尋海燕

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.159

[摘要] 目的 評價(jià)前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效。 方法 將96例糖尿病腎病蛋白尿患者隨機(jī)分為兩組，各48例，對照組給予常規(guī)方法治療，觀察組給予前列地爾聯(lián)合貝那普利治療，對比兩組臨床治療效果。結(jié)果 在治療總有效率上，觀察組為95.83%，明顯要比對照組的66.67%高（P<0.05）；經(jīng)積極治療后，觀察組尿蛋白含量、尿微量白蛋白排泄率均明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病腎病蛋白尿患者給予前列地爾聯(lián)合貝那普利治療效果顯著，值得采納應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 前列地爾；貝那普利；糖尿病腎??；蛋白尿

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）03（a）-0159-02

Study on Curative Effect of Alprostadil and Benazepril in Treatment of Diabetic Renal Proteinuria

XUN Hai-yan

Department of Internal Medicine， Lanshan District Fangcheng Hospital， Linyi， Shandong Province， 273406 China

[Abstract] Objective To evaluate the curative effect of alprostadil and benazepril in treatment of diabetic renal proteinuria. Methods 96 cases of patients with diabetic renal proteinuria admitted and treated in our hospital were randomly divided into two groups with 48 cases in each， the control group adopted the routine method， while the observation group were treated with alprostadil and benazepril， and the clinical treatment effect was compared between the two groups. Results The total treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（95.83% vs 66.67%）（P<0.05）， after the positive treatment， the urine protein content and urine microalbumin excretion rate in the observation group were obviously lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The effect of alprostadil and benazepril in treatment of diabetic renal proteinuria is obvious， which is worth recommendation and application.

[Key words] Alprostadil； Benazepril； Diabetic nephropathy； Proteinuria

糖尿病腎病是糖尿病患者的一種嚴(yán)重合并癥，倘若此類患者發(fā)生持續(xù)性蛋白年的情況下，會(huì)對腎功能產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害，且此類損害具有不可逆性，最終結(jié)局便是終末期腎病[1]。因此，針對糖尿病腎病蛋白尿患者，有必要采取及時(shí)有效的治療方案。該次重點(diǎn)評價(jià)前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次納入研究的96例糖尿病腎病蛋白尿患者于2015年2月—2016年2月收治該院，均符合世界衛(wèi)生組織有關(guān)“糖尿病腎病”的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有明顯的體重下降、多尿以及皮膚瘙癢等癥狀；②空腹血糖不低于7.0 mmol/L，或葡萄糖負(fù)荷后2 h血糖不低于11.1mmol/L；③病程>5年；④尿蛋白排泄率持續(xù)3次檢測都比正常水平高，且持續(xù)≥2次尿蛋白超過0.5 g/24 h[2-3]。此外，將嚴(yán)重肝、腦、心功能障礙、神經(jīng)障礙以及妊娠婦女逐一排除。按隨機(jī)盲選法分為兩組，觀察組48例中，男性28例、女性20例；年齡分布在46～73歲，年齡均值（63.2±2.3）歲；糖尿病病程5～12年，平均（7.8±0.8）年；糖尿病類型：1型12例、2型36例。對照組48例中，男性29例、女性19例；年齡分布在45～72歲，年齡均值（63.4±2.1）歲；糖尿病病程5～12年，平均（7.9±0.6）年；糖尿病類型：1型11例、2型37例。在基本資料上，兩組比較基本差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比價(jià)值。

1.2 方法

此次納入研究的對照組患者給予常規(guī)方法治療，即采取常規(guī)降壓、降糖（使用胰島素）以及抗凝方法進(jìn)行治療。觀察組患者在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上（同對照組）給予前列地爾聯(lián)合貝那普利治療，其中前列地爾注射液給予20 μg，添加到氯化鈉注射液100 mL當(dāng)中，行靜脈滴注，1次/d；同時(shí)，給予5 mg的貝那普利（口服）進(jìn)行治療，1次/d；兩組患者均持續(xù)進(jìn)行為期4周的治療，療程結(jié)束后對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行評價(jià)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者臨床癥狀及體征情況，將療效分為：①顯效：臨床癥狀基本消除，無不適反應(yīng)，24 h尿微量白蛋白排泄率基本恢復(fù)至正常水平，或與治療前比較下降>50%；②有效：臨床癥狀有所消除，無明顯不適反應(yīng)，24 h尿微量白蛋白排泄率與治療前比較下降早30%～49%之間；③無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，體征無改善，或病情有所加重；總有效率為前兩項(xiàng)有效率總和。此外，對比兩組治療前后尿蛋白含量、尿微量白蛋白排泄率變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采取SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，（x±s）為計(jì)量資料，兩組比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，兩組比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比

在治療總有效率上，觀察組為95.83%，明顯要比對照組的66.67%高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前尿蛋白含量、尿微量白蛋白排泄率指標(biāo)水平變化情況對比

治療前，兩組尿蛋白含量、尿微量白蛋白排泄率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)積極治療后，觀察組上述兩項(xiàng)指標(biāo)水平均明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病患者的一種嚴(yán)重合并癥，主要的病因包括：遺傳因素、腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常、高血糖引發(fā)的代謝異常以及血管活性物質(zhì)代謝異常等。臨床研究表明：當(dāng)糖尿病腎病患者產(chǎn)生蛋白尿的狀況下，表示患者腎臟產(chǎn)生了病變，此類病變屬于不可逆性，進(jìn)而可致使患者病死。因此，臨床建議針對糖尿病腎病蛋白尿患者采取早期發(fā)現(xiàn)、早期治療方案。

此次研究針對糖尿病腎病蛋白尿患者，重點(diǎn)提到前列地爾和貝那普利兩種藥物。首先，前列地爾屬于一類全新的脂微微球載體制劑，可于糖尿病腎病蛋白尿患者機(jī)體內(nèi)進(jìn)行靶向分布，在可持續(xù)性及高效性上表現(xiàn)突出，可基于腎小球上高濃度聚集，進(jìn)而展現(xiàn)出前列腺素E1的功效，比如抑制血小板聚集、使血管收縮功能得到有效促進(jìn)，改善腎小球微循環(huán)，最終在蛋白尿含量得到改善的條件下，使患者的腎功能得到有效改善。其次，貝那普利屬于一類血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能夠起到減弱腎灌注壓的作用，進(jìn)一步使患者的腎小球?yàn)V過功能得到有效改善。此次研究，給予前列地爾聯(lián)合貝那普利治療的觀察組患者，在治療總有效率上為95.83%，明顯要比給予常規(guī)方法治療的對照組的66.67%高；此外，在治療后尿蛋白含量、尿微量白蛋白排泄率改善效果方面，觀察組均明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，糖尿病腎病蛋白尿患者給予前列地爾聯(lián)合貝那普利治療效果顯著，可改善患者臨床癥狀，進(jìn)一步促進(jìn)生活質(zhì)量的改善；因此，值得采納應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張國艷，張浩，牛效清.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（4）：145-146.

[2] 褚家禮，劉麗娟.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2015，6（122）：25-27.

[3] 賴福豐，曾娜，劉克武.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（15）：148-150.

（收稿日期：2017-01-25）