景楓

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.139

[摘要] 目的 觀察綜合護理干預對腦梗死伴2型糖尿病患者血糖水平及預后的影響。方法 選擇2015年1月—2016年10月期間于該院治療的腦梗死伴2型糖尿病患者68例作為研究對象，隨機將其分為觀察組與對照組，各34例。給予對照組臨床常規(guī)護理，觀察組則應用綜合護理干預。觀察兩組干預前、后血糖水平及殘疾程度。 結(jié)果 干預前兩組糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）水平對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后觀察組HbA1c、FPG水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預后觀察組殘疾程度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護理干預的臨床實施利于提高腦梗死伴2型糖尿病患者的血糖控制效果，改善臨床療效及預后，臨床普及價值高。

[關鍵詞] 綜合護理干預；2型糖尿??；腦梗死；血糖水平；預后

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（a）-0139-02

糖尿病為臨床發(fā)病率較高的慢性疾病，受社會人口老齡現(xiàn)象日益加劇的影響，發(fā)病率及致殘率逐漸升高[1]。其中腦梗死作為糖尿病的常見并發(fā)癥，受到糖尿病患病率日益增多的影響，腦梗死伴2型糖尿病患者臨床占比日益增加，給患者及其家庭帶來嚴重影響[2]。目前，臨床治療該病尚無特效療法，且長期治療中極易出現(xiàn)抵觸治療現(xiàn)象，影響治療效果及預后。為此，給予患者綜合護理干預手段對疾病的治療與預后具有積極影響[3]。鑒于此，該研究將觀察綜合護理干預對腦梗死伴2型糖尿病患者血糖水平及預后的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—2016年10月期間于該院治療的腦梗死伴2型糖尿病患者68例作為研究對象，隨機將其分為觀察組與對照組，各34例。觀察組：男18例，女16例；年齡46～78歲，平均年齡（58.58±6.01）歲。對照組：男14例，女20例；年齡48-79歲，平均年齡（59.03±6.46）歲。兩組基本資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 入選標準

1.2.1 納入標準 ①FPG≥7.0 mmol/L，HbA1c≥6.5%；②均經(jīng)MRI及CT診斷確診。

1.2.2 排除標準 ①心肝腎功能嚴重不全者；②伴有免疫性、血液性疾病者；③伴有精神異常者。

1.3 方法

給予對照組臨床常規(guī)護理，如：血壓監(jiān)測、健康教育及日常行為干預等。觀察組則應用綜合護理干預，具體步驟如下：①心理干預：結(jié)合考慮患者長期受到病痛折磨，其心理普遍存在抑郁、緊張及焦慮心理，護理人員應與患者友好、及時溝通，有效舒緩患者內(nèi)心壓抑情緒，向其講述院內(nèi)治療成功病例，增強其治療信心，同時可組織患者間有效交流、溝通，相互探討治療及護理經(jīng)驗，同時強化親情感染力量，引導患者家屬多陪伴、關愛患者，提升患者的治愈決心，利于患者全身心融入治療及護理中；②健康宣教：向患者普及疾病發(fā)生特點、注意事項及護理意義，講述早期康復訓練以及藥物治療的重要性，提高患者健康意識，協(xié)助患者正確的認知自身病癥，并指導患者如何自我監(jiān)測血糖，提高其自我疾病管理能力，同時向患者家屬疾病治療與護理相關知識，提高對患者的日常照顧效率；③治療及康復干預：向患者講述胰島素治療的重要性，科學、合理使用胰島素對血糖、神經(jīng)系統(tǒng)等方面的積極影響，提高其治療依從性。患者病情穩(wěn)定后，有效指導患者進行床上主動與被動鍛煉，評估患者病情及身體狀況，循序漸進增加鍛煉量；④飲食護理：對患者飲食習慣進行有效干預，囑咐其進食低脂、低糖飲食原則，多食高纖維、富含維生素的食物，并合理控制蛋白的攝入量，通過調(diào)節(jié)飲食習慣促進血糖的控制效果增強，提高臨床治療效果。

1.4 評價指標

觀察兩組干預前、后血糖水平及殘疾程度。于治療前后采集患者空腹靜脈血檢測HbA1c、FPG水平。采用美國國立衛(wèi)生院所制定的神經(jīng)功能缺損評價量表（NIHSS）評估患者殘疾程度，總分42分。正常：認知功能、語言功能及肢體運動功能均正常，NIHSS評分0分；輕度殘疾：伴有輕度的語言功能、認知功能及肢體運動功能障礙，NIHSS評分≤4分；中度殘疾：伴有明顯語言功能、認知功能及肢體運動功能障礙，日?；顒永щy，NIHSS評分5～20分；重度殘疾：伴有嚴重語言功能、認知功能及肢體運動功能障礙，生活不能自理，需他人照顧，NIHSS評分21～42分[4]。

1.5 統(tǒng)計方法

用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平

干預前兩組HbA1c、FPG檢測結(jié)果對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預后觀察組HbA1c、FPG水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 殘疾程度

干預后觀察組殘疾程度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前受到生活多元化及社會人口老齡化的影響，臨床2型糖尿病患病率呈現(xiàn)上升態(tài)勢。由于2型糖尿病為引發(fā)腦梗死發(fā)生的危險因素，近年來臨床腦梗死伴2型糖尿病患者數(shù)量日益增多，致殘率及致死率極高，嚴重影響了患者生命安全[5]。臨床治療發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者身心理負擔較大，且對健康知識了解甚少，對臨床治療效果影響較大[6]。因此，給予患者全面、系統(tǒng)的護理干預手段，有效調(diào)整患者身心狀態(tài)，提高其自我健康管理意識，促進改善血糖控制效果、臨床療效及預后[7]。

該院在有效結(jié)合院內(nèi)護理現(xiàn)狀及評估患者實際護理需求，秉著“以患者為中心”的原則，為患者實施了綜合護理干預手段，旨在為患者提供全面、系統(tǒng)及科學的臨床護理服務，利于促進患者康復水平改善，提升院內(nèi)綜合服務水平及醫(yī)院口碑影響力。綜合護理干預通過采取心理干預、健康宣教、飲食干預及治療與護理干預等一系列措施，通過入院心理評估，對患者采取針對性的心理疏導措施，可通過強化社會、家庭及病友間的關心及鼓勵，緩解患者內(nèi)心的憂慮與緊張情緒，促進患者治療積極性與治愈信心提升。同時結(jié)合健康宣教活動提升患者對病癥及自身身體狀況的認知，可通過視頻、宣傳圖冊及一對一講解等方式向患者普及自我疾病管理的意義，提升其自我保護意識。此外對患者日常生活行為及飲食進行干預，保障其作息規(guī)律、飲食合理，提高自身對疾病的抵御能力，降低危險因素的發(fā)生幾率。干預中更重要的是對患者的藥物治療觀念及康復理念進行干預，護理人員詳細普及藥物治療及康復訓練的重要性，講述遵醫(yī)囑服藥對疾病治療所具有的積極意義，有效增強患者用藥依從性，無形中糾正患者主觀不良觀念，為患者的康復治療提供有利條件。該研究結(jié)果顯示，干預后觀察組HbA1c、FPG檢測水平優(yōu)于對照組，表明綜合護理干預的實施利于提高血糖控制效果，增強患者自我血糖管理意識，促進病情穩(wěn)定。該研究結(jié)果還顯示，干預后觀察組殘疾程度顯著優(yōu)于對照組，表明綜合護理干預的實施利于改善患者預后效果，降低致殘率。謝倩等[8]研究結(jié)果表明，綜合護理干預有助于改善2型糖尿病并發(fā)腦梗死患者預后，有效提高治療效果及生活質(zhì)量，進一步證實綜合護理干預臨床實施所帶來的積極影響。

綜上所述，綜合護理干預的臨床實施利于提高腦梗死伴2型糖尿病患者的血糖控制效果，改善臨床療效及預后，臨床普及價值高。

[參考文獻]

[1] 黃傳英.護理干預在老年2型糖尿病合并急性腦梗死中的應用[J].國際護理學雜志，2015，34（18）：2510-2512.

[2] 陸少歡，章靜，程萬春，等.血糖和糖化血紅蛋白水平對急性腦梗死合并2型糖尿病患者靜脈溶栓效果的影響[J].疑難病雜志，2017，16（1）：27-31.

[3] 張建榮，呼煥珠，李小妹.腦梗死伴2型糖尿病48例護理體會[J].陜西醫(yī)學雜志，2013，42（7）：931-932.

[4] 方敏，劉忠梅，陳慶.綜合康復護理對腦梗死合并2型糖尿病患者的療效[J].心血管康復醫(yī)學雜志，2014，23（4）：469-471.

[5] 馬燕，吳南楠，張寧，等.2型糖尿病合并急性腦梗死患者血糖水平與急性期神經(jīng)功能的相關性研究[J].中國醫(yī)刊，2016，51（8）：102-105.

[6] 彭丹，李偉，周冬梅，等.2型糖尿病伴急性多發(fā)性腦梗死患者焦慮、抑郁情緒與認知功能障礙的相關性[J].中國老年學雜志，2016，36（15）：3711-3712.

[7] 周文銳，李琛，朱敏潔.2型糖尿病合并急性腦梗死患者血糖波動與神經(jīng)功能缺損及預后關聯(lián)的研究[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2016，15（04）：350-352.

[8] 謝倩，顏秀娟，孫艷，等.綜合護理干預對老年2型糖尿病患者合并急性腦梗死患者的臨床研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（14）：31-34.

（收稿日期：2016-12-14）