崔云

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.129

[摘要] 目的 探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者的自護(hù)能力以及健康行為的影響。方法 選取該院2014—2016年收治的90例2型糖尿病患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者45例。對(duì)照組2型糖尿病患者采用常規(guī)的出院指導(dǎo)，觀察組則在2型糖尿病患者的出院指導(dǎo)的基礎(chǔ)上增加延續(xù)護(hù)理。在出院第3、6個(gè)月、1年比較兩組患者自護(hù)能力量表（ESCA）和健康行為量表的評(píng)分（HPLP），觀察兩組患者在治療依從性上的比例。結(jié)果 觀察組2型糖尿病患者的自護(hù)能力（ESCA）和健康行為（HPLP）量表評(píng)分均顯著大于對(duì)照組2型糖尿病患者，在治療依從性上，觀察組2型糖尿病患者明顯高于對(duì)照組2型糖尿病。兩組患者對(duì)比有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理提高2型糖尿病患者的自我護(hù)理能力，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，促進(jìn)患者健康的恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)性護(hù)理；2型糖尿病患者；自我護(hù)理能力；健康行為

[中圖分類(lèi)號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）03（a）-0129-02

糖尿病是一種終身性的疾病，嚴(yán)重威脅人們的健康。2型糖尿病多發(fā)生于中老年人群，與不良的生活習(xí)慣、肥胖、缺乏體力運(yùn)動(dòng)以及遺傳因素等有關(guān)[1]。糖尿病在治療上，以患者為中心，主要指導(dǎo)患者如何有效的控制血糖，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。目前糖尿病患者的健康越來(lái)越受到社會(huì)的關(guān)注，它的診治與治療已經(jīng)成為社會(huì)公共衛(wèi)生問(wèn)題。糖尿病患者在住院期間得到有效的治療，將血糖控制在合理范圍內(nèi)，在患者出院后延續(xù)這一治療效果尤為重要。該研究選取該院2014—2016年收治的90例2型糖尿病患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組2型糖尿病患者采用出院后的延續(xù)性護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在患者知情并簽下同意書(shū)的情況下，選取該院2014—2016年收治的90例2型糖尿病患者的臨床護(hù)理資料，按照隨機(jī)原則，將患者分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組（45例）男性患者28例，女性患者17例，年齡范圍在55～70歲之間，平均年齡（58±1.32）歲，患病時(shí)間為（2±1.6）年，高中以下文化19例，高中以上文化26例；觀察組（45例）男性患者22例，女性患者23例，年齡范圍在53～72歲之間，平均年齡（56±1.82）歲，患病時(shí)間為（2±1.6）年，高中以下文化20例，高中以上文化30例；兩組患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖>7.0 mmol/L，無(wú)心、肝、腎等臟器的疾病，出院前1 d血糖控制在正常合理范圍。對(duì)比兩組患者在性別、年齡、患病時(shí)間以及臨床癥狀無(wú)明顯差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 2型糖尿病患者在住院時(shí)間段內(nèi)進(jìn)行2型糖尿病的常規(guī)護(hù)理措施，在出院時(shí)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知患者口服降壓藥的名稱(chēng)以及藥物的用法和劑量，為患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，了解疾病的誘發(fā)因素[2]。鼓勵(lì)患者多進(jìn)行恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，在飲食上注意嚴(yán)格控制總熱量，按制定的飲食計(jì)劃進(jìn)食。教會(huì)患者血糖的正常范圍，告知血糖控制的重要性。對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行門(mén)診隨訪(fǎng)[3]。

1.2.2 觀察組 2型糖尿病患者采用延續(xù)性護(hù)理方法。組建專(zhuān)業(yè)的糖尿病團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)包括兩名主治醫(yī)師級(jí)別以上的醫(yī)生和兩名糖尿病專(zhuān)科護(hù)士，對(duì)團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)性的糖尿病防治知識(shí)的培訓(xùn)[4]。為出院選定的45例2性糖尿病患者創(chuàng)建個(gè)人檔案，在科室隨訪(fǎng)記錄單上進(jìn)行記錄，確定隨訪(fǎng)時(shí)間和隨訪(fǎng)人員。進(jìn)行固定的電話(huà)隨訪(fǎng)和上門(mén)隨訪(fǎng)。上門(mén)隨訪(fǎng)時(shí)間為出院后 3個(gè)月、6個(gè)月、1年。具體措施為：①在上門(mén)隨訪(fǎng)之前的1～2 d，向患者進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)，向患者詢(xún)問(wèn)病情，血糖的控制程度以及患者服藥的依從性等，告知患者上門(mén)隨訪(fǎng)時(shí)間，讓患者需有1名家屬陪同。糖尿病團(tuán)隊(duì)成員在根據(jù)患者的回答問(wèn)題的情況，為患者制定個(gè)性化的治療方案，團(tuán)隊(duì)成員中醫(yī)生與護(hù)士共同合作，根據(jù)患者的病情發(fā)展現(xiàn)狀，擬出一份針對(duì)患者的診療計(jì)劃。②團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行上門(mén)隨訪(fǎng)，攜帶血糖儀、糖尿病有關(guān)的藥物以及制定好的個(gè)性化診療方案。團(tuán)隊(duì)成員與患者進(jìn)行面對(duì)面的溝通，了解患者目前對(duì)疾病的疑惑以及在疾病治療中遇到的困擾。對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行耐心解答，對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，鼓勵(lì)患者在治療上一定要遵從醫(yī)囑，不可隨意停止治療。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，飲食上低糖、低脂、低鹽。按照患者自身的身體素質(zhì)進(jìn)行體育鍛煉，讓患者家屬對(duì)患者的生活習(xí)慣起到監(jiān)督作用[5]。③做好定期復(fù)診工作，可使用電話(huà)提醒患者復(fù)診時(shí)間。積極接待患者入院檢查與治療。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者出院第3個(gè)月、6個(gè)月以及1年后，向研究對(duì)象發(fā)放自護(hù)能力（ESCA）和（HPLP）量表各90份，收回90份，回收率100%。向患者解釋研究的目的，對(duì)量表中的內(nèi)容解釋?zhuān)诨颊咄耆斫獾那疤嵯?，使患者完成量表的填?xiě)。對(duì)于文化水平不高的2型糖尿病老年患者，可協(xié)助完成量表的填寫(xiě)。在隨訪(fǎng)過(guò)程中觀察患者治療的依從，觀察患者中斷治療的人數(shù)與比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。兩組患者的臨床資料，采用t、χ2檢驗(yàn)比較兩組間計(jì)量資料（x±s），計(jì)數(shù)資料[n（%）]。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性比較

觀察組2型糖尿病患者的治療依從性明顯大于對(duì)照組2型糖尿病患者，對(duì)比兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ESCA量表評(píng)分比較

觀察組Ⅱ型糖尿病患者的ESCA量表評(píng)分明顯高于對(duì)照組Ⅱ型糖尿病患者，兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 HPIP量表評(píng)分比較

觀察組2型糖尿病患者的HPLP量表評(píng)分明顯高于對(duì)照組2型糖尿病患者，兩組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

延續(xù)性護(hù)理模式對(duì)于有慢性疾病的患者有重要的意義。延續(xù)性護(hù)理彌補(bǔ)了患者在出院后得不到科學(xué)的健康教育的漏洞。對(duì)于2型糖尿病患者，延續(xù)性護(hù)理在臨床上的對(duì)患者治療的監(jiān)督移動(dòng)到患者的家庭內(nèi)，使患者在出院后仍能感受帶醫(yī)院和護(hù)士對(duì)患者疾病的關(guān)心，在一定程度上促進(jìn)患者中的依從性，包括患者服藥規(guī)律、按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、合理飲食以及患者的定期復(fù)檢。

從該研究中，采用延續(xù)性護(hù)理的觀察組2型糖尿病患者出院后治療完全依從有42例，部分依從有2例，不依從僅有1例；采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行出院指導(dǎo)的2型糖尿病患者出院后治療完全依從40例，部分依從2例，不依從有3例。觀察組延續(xù)性護(hù)理使2型糖尿病患者出院后治療的依從性達(dá)到97.78%，對(duì)照組2型糖尿病患者的依從率為93.33%。對(duì)比兩組2型糖尿病患者在出院后治療的依從性上，觀察組2型糖尿病患者明顯高于對(duì)照組2型糖尿病患者，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明延續(xù)性護(hù)理使2型糖尿病患者能夠在隨訪(fǎng)中向隨訪(fǎng)小組提出自己對(duì)疾病的疑問(wèn)，尋求糖尿病隨訪(fǎng)小組的幫助。在隨訪(fǎng)過(guò)程中，針對(duì)患者現(xiàn)存的疾病問(wèn)題，能夠給出專(zhuān)業(yè)性的回答，幫助患者更好的了解疾病知識(shí)，積極參與到疾病治療的過(guò)程中。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理在2型糖尿病患者中的應(yīng)用，提升患者治療上依從性，提高患者的生活自理能力，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而提高患者的生活質(zhì)量，有臨床推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2017-01-04）