呂雯青++李倩

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.115

[摘要] 目的 分析糖尿病患者護(hù)理中延續(xù)護(hù)理模式的應(yīng)用效果。方法 選取自2014年9月—2016年的3月該院所收治的95例糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組則給予延續(xù)護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者血糖控制總有效率、知識知曉率、治療依從性及對護(hù)理滿意度均高于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者護(hù)理中應(yīng)用延續(xù)護(hù)理模式能夠促進(jìn)患者治療依從性提高，強(qiáng)化保健意識、防范意識，保障最佳的血糖控制效果。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；護(hù)理；延續(xù)護(hù)理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（a）-0115-02

糖尿病的五大基礎(chǔ)控制手段包括有健康教育、血糖監(jiān)測、控制飲食、藥物治療、運(yùn)動治療，均不是短時(shí)間內(nèi)即可見效，多需要患者長時(shí)間監(jiān)測，以保障獲得相對滿意的預(yù)后[1]。延續(xù)性護(hù)理模式是糖尿病患者出院后主要的護(hù)理模式，對幫助其控制血糖，提高認(rèn)知程度與生活質(zhì)量意義重大。該文重點(diǎn)分析了糖尿病患者護(hù)理中延續(xù)護(hù)理模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取自2014年的9月—2016年的3月該院所收治的95例糖尿病患者做為研究對象。隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組中有患者48例，其中男性患者26例，女性患者22例；年齡為33～69歲，平均年齡為（51.5±7.7）歲；病程6個(gè)月～15年，平均病程（5.2±1.8）年。對照組中有患者47例，其中男性患者28例，女性19例；年齡為32～69歲，平均年齡為（49.7±7.5）歲；病程6個(gè)月～14年，平均（5.1±1.6）年。兩組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者在入院時(shí)結(jié)合其臨床表現(xiàn)與各項(xiàng)檢查結(jié)果明確診斷后給予對癥治療，待其各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定后由同一組人員對患者恢復(fù)情況及健康狀況進(jìn)行細(xì)致的評估，若患者具備出院條件方可辦理出院。對照組患者在出院時(shí)給予常規(guī)的出院指導(dǎo)便不在采取任何干預(yù)措施。觀察組患者除常規(guī)出院指導(dǎo)外，繼續(xù)給予延續(xù)性護(hù)理。首先，調(diào)查糖尿病患者居家期間存在、潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，確立護(hù)理重點(diǎn)，完善護(hù)理工作細(xì)節(jié)，并制定延續(xù)護(hù)理實(shí)施計(jì)劃，確保各項(xiàng)護(hù)理工作均實(shí)施到位，并有理、有據(jù)、有序開展。延續(xù)性護(hù)理的方法：（1）住院時(shí)重視和患者溝通的有效性，期間充分掌握患者的基本資料，問詢其想法和疾病知識方面需求，將患者的基礎(chǔ)病情、血糖水平、聯(lián)系方式、心理狀況、治療方法、治療情況等詳細(xì)記錄，以利于在出院后護(hù)理人員按計(jì)劃實(shí)施延續(xù)護(hù)理；在出院時(shí)做好登記，給予患者出院指導(dǎo)，發(fā)放醫(yī)院聯(lián)系卡，囑咐其定期復(fù)查，若有疑問，隨時(shí)來院或電話咨詢，在出院后按計(jì)劃實(shí)施延續(xù)性護(hù)理。（2）在患者出院以后以靈活的形式展開隨訪。①首先為電話隨訪：基本為每周1次，隨訪的主要內(nèi)容包括：問詢患者病情與血糖變化，了解患者用藥情況、效果和是否存在不良反應(yīng)，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性并給予一定支持與鼓勵(lì)。②門診復(fù)查：定期提前提醒患者前來復(fù)查，幫助患者檢查血糖水平，評估身體狀況及預(yù)后，根據(jù)患者的受教育程度及接受程度普及疾病方面知識，認(rèn)真回答患者存在的疑問，詳細(xì)說明相關(guān)藥物的用法、用量與用藥時(shí)間，應(yīng)用胰島素治療的患者需為其介紹胰島素用法、注射位置，告知可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并教會相應(yīng)的處理方法。③健康講座：定期組織健康講座，主動邀請患者前來參加，通過教育展板、多媒體教學(xué)等方式強(qiáng)化患者對糖尿病相關(guān)知識的知曉程度，教會患者自我檢查以及如何避免危險(xiǎn)因素。④定期家訪：需要護(hù)理人員定去前去家訪，幫助其解決疾病給生活帶來的困擾，了解患者是否存在不良生活習(xí)慣并予以糾正，要求其戒煙、戒酒且規(guī)律作息。⑤開展運(yùn)動療法：為患者定制個(gè)體化運(yùn)動方案，并幫助其選擇科學(xué)的運(yùn)動方式，并把握合理的運(yùn)動時(shí)機(jī)與運(yùn)動量。一般多幫助患者選擇有氧運(yùn)動，如太極拳或步行，有一定安全性也便于患者接受；關(guān)于運(yùn)動時(shí)機(jī)選擇，由于空腹運(yùn)動導(dǎo)致低血糖發(fā)生的幾率過高，而進(jìn)食后立即運(yùn)動對機(jī)體消化及吸收功能均有一定影響，固多主張安排患者在餐后的1 h進(jìn)行運(yùn)動；運(yùn)動量方面，需對患者自身情況和運(yùn)動前后狀況進(jìn)行綜合評估，以確定運(yùn)動量；運(yùn)動時(shí)間方面則主張以循序漸進(jìn)為原則。⑥給予飲食干預(yù)：根據(jù)患者的家庭條件定制飲食計(jì)劃，提醒患者保證營養(yǎng)均衡攝取，適當(dāng)控制熱量攝入，并科學(xué)的搭配食材，告知患者忌食辛辣、生冷等具有刺激性的食物且謹(jǐn)食含糖類制品[2]。⑦利用現(xiàn)今發(fā)達(dá)的通訊網(wǎng)絡(luò)，開通科室中微信公眾號、微博，定期推送糖尿病相關(guān)保健常識，同時(shí)為患者提供查詢、解決疑問的途徑；建立病友微信群、QQ群，將患者集中起來，一方面利于他們交流經(jīng)驗(yàn)，也方便患者提出對護(hù)理工作的看法和意見。（3）糖尿病病程長，甚至需要終身治療，患者的生活質(zhì)量下降明顯，導(dǎo)致多數(shù)患者易產(chǎn)生負(fù)性情緒而依從性下降，要予以重視，確保每次隨訪和患者的交流的有效性，準(zhǔn)確掌握各階段患者的心理狀態(tài)，引導(dǎo)其分辨自身存在的非理性情緒，同時(shí)教會患者自我調(diào)試的方法，以疏導(dǎo)負(fù)性情緒，減輕心理壓力[3]。

1.3 觀察和判定標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)施延續(xù)護(hù)理半年后檢測兩組患者的血糖水平來判定血糖控制效果：若患者的空腹血糖在6.9 mmol/L以下，為顯效；若患者的空腹血糖在8.6 mmol/L以下，為有效；若患者的空腹血糖超過8.6 mmol/L，則為無效，血糖控制總有效率等于顯效率和有效率相加；通過問卷形式調(diào)查兩組患者糖尿病知識知曉率、治療依從性與對護(hù)理工作滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制效果對比

隨訪得知，觀察組患者血糖控制顯效25例，有效20例，無效3例，血糖控制總有效率為93.75%；對照組患者血糖控制顯效16例，有效18例，無效13例，血糖控制總有效率為72.34%；觀察組患者血糖控制總有效率高于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.082， P<0.05）。

2.2 兩組患者的知識知曉率、治療依從性及對護(hù)理滿意度對比

觀察組患者的知識知曉率為89.58%（43/48），治療依從性為91.67%（44/48），對護(hù)理滿意度為93.75%（45/48）；對照組患者的知識知曉率為74.47%（35/47），治療依從性為76.60%（36/47），對護(hù)理滿意度為76.60%（36/47）；觀察組患者的知識知曉率、治療依從性及對護(hù)理滿意度均高于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.728，P<0.05）。

3 討論

糖尿病屬一種終身性的代謝疾病，主要特征是機(jī)體存在糖代謝紊亂，以患者長期的處于高血糖及胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)為主，向來就有病因復(fù)雜、并發(fā)癥多的特點(diǎn)[4]。由于糖尿病患者長期的處于高血糖狀態(tài)，極容易造成機(jī)體腎臟、神經(jīng)、心血管、眼部等多處慢性損傷，對其生活質(zhì)量影響十分嚴(yán)重。目前我國糖尿病患者已超過9 200余萬人，也使得糖尿病的治療和護(hù)理工作越來越受到人們重視。受到糖尿病高危險(xiǎn)系數(shù)、病情遷延、療程偏長及治療相對麻煩等因素的影響，糖尿病患者多無法長期間接受在院治療，因此，非常需要一種有效的護(hù)理手段，提高患者依從性，將治療效果延續(xù)到醫(yī)院外[5]。延續(xù)護(hù)理在被提出并被廣泛應(yīng)用無疑解決了上述困擾，也成為目前糖尿病患者出院后重要護(hù)理手段，護(hù)理人員通過在患者出院后實(shí)施多種形式的隨訪與干預(yù)，將護(hù)理重點(diǎn)延伸至患者的家庭，不僅增強(qiáng)了醫(yī)患、護(hù)患、患患之間的交流，同時(shí)也保證治療效果不受影響[6]。

該科室給予觀察組患者延續(xù)護(hù)理，通過個(gè)體化延續(xù)護(hù)理方案的制定，在出院后對患者的生活、飲食、運(yùn)動、用藥給予重點(diǎn)干預(yù)，并展開形式多樣的健康教育，提高患者認(rèn)知度與依從性。研究結(jié)果顯示，觀察組患者血糖控制總有效率、知識知曉率、治療依從性及對護(hù)理滿意度均高于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果充分證明糖尿病患者護(hù)理中延續(xù)護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值，能夠促進(jìn)患者治療依從性提高，強(qiáng)化保健意識、防范意識，保障最佳的血糖控制效果。

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[6] 陳雪云，黃映華，許曉雙.延續(xù)護(hù)理模式在2型糖尿病患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20（11）：81-82.

（收稿日期：2016-12-03）