王莉

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.076

[摘要] 目的 探討甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈在2型糖尿病患者中的臨床效果及對(duì)血糖波動(dòng)的影響。方法 取2015年12月—2017年1月醫(yī)院收治2型糖尿病患者120例，隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（n=60）和觀察組（n=60）。對(duì)照組采用甘精胰島素治療，觀察組聯(lián)合瑞格列奈治療，采用日立7060全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定2組治療前、后血糖水平，采用SF-36生活質(zhì)量量表對(duì)2組治療前、后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，2組臨床療效及對(duì)血糖波動(dòng)的影響。結(jié)果 2組治療前HbA1c、2 hFBG及FBG水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后HbA1c、2 hFBG及FBG水平，低于對(duì)照組（P<0.05）；2組治療前SF-36生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后28 d軀體功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、情緒功能及角色功能評(píng)分，均高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 2型糖尿病患者在甘精胰島素基礎(chǔ)上聯(lián)合瑞格列奈治療效果理想，能降低血糖波動(dòng)水平，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 甘精胰島素；瑞格列奈；2型糖尿病；臨床效果；血糖波動(dòng)

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）03（a）-0076-02

糖尿病是臨床上常見的疾病，屬于是一種慢性、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，具有終身性特點(diǎn)，且多發(fā)于中、老年人群中。近年來，隨著我國人口老齡化的日益加劇，導(dǎo)致糖尿病發(fā)生率呈現(xiàn)上升及年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者生活及健康?；颊甙l(fā)病后臨床表現(xiàn)為多食、多飲、多尿、消瘦等特點(diǎn)，患者發(fā)病后如果得不到及時(shí)有效的治療，將會(huì)誘發(fā)多種糖尿病相關(guān)并發(fā)癥，嚴(yán)重者將威脅患者生命[1]。為了探討甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈在2型糖尿病患者中的臨床效果及對(duì)血糖波動(dòng)的影響。取2015年12月—2017年1月醫(yī)院收治2型糖尿病患者120例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2015年12月—2017年1月醫(yī)院收治2型糖尿病患者120例，隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組60例，男31例，女29例，年齡46～87歲，平均（68.62±4.31）歲，病程1～20年，平均（67.54±3.47）年。觀察組60例，男34例，女26例，年齡45～88歲，平均（69.12±4.35）歲，病程1～21年，平均（66.83±3.39）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國糖尿病防治指南》中關(guān)于2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②均經(jīng)過生化指標(biāo)、血糖測(cè)定等得到確診；③該課題均經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除不符合納入標(biāo)準(zhǔn)及臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②排除合并精神或認(rèn)知功能障礙者；③排除資料不全或難以配合治療者。2組性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 入院后完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果結(jié)合臨床表現(xiàn)制定相應(yīng)的治療方法。對(duì)照組采用甘精胰島素治療：每天傍晚注射1次甘精胰島素注射液（國藥準(zhǔn)字 J20140052）治療，藥物劑量初始劑量為2 IU，最大單次注射劑量為40 IU，1次/d，連續(xù)使用3個(gè)月（1個(gè)療程）。觀察組聯(lián)合瑞格列奈治療：口服1 mg/次瑞格列奈（國藥準(zhǔn)字H20113380），3次/d，連續(xù)使用3個(gè)月（1個(gè)療程）。

1.2.2 檢測(cè)方法 2組治療前、治療后3個(gè)月次日早晨空腹抽取5 mL靜脈血，采用日立7060全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定2組血糖水平，包括：糖化血紅蛋白、餐后2h血糖及空腹血糖，相關(guān)操作步驟必須嚴(yán)格遵循試劑盒、儀器操作說明進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

①血糖水平。觀察2組治療前、治療后3個(gè)月糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 hFBG）及空腹血糖（FBG）水平。②SF-36生活質(zhì)量評(píng)分。采用SF-36生活質(zhì)量評(píng)分量表對(duì)兩組護(hù)理前、后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，該量表共分為5個(gè)條目，軀體功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、情緒功能及角色功能，每項(xiàng)得分各100分，得分越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前、治療后3個(gè)月HbA1c、2 h FBG及FBG水平比較

2組治療前HbA1c、2 hFBG及FBG水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后HbA1c、2 hFBG及FBG水平，低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

表1 2組治療前、治療后3個(gè)月HbAlc、2 hFBG及FBG水平比較（x±s）

注：與對(duì)照組相比，aP<0.05；與治療前相比，bP<0.05。

2.2 2組治療前、治療后28 d SF-36生活質(zhì)量評(píng)分比較

2組治療前SF-36生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后28 d軀體功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、情緒功能及角色功能評(píng)分，均高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病是臨床上常見的疾病，發(fā)病后以血糖升高為臨床癥狀，容易引起大血管、神經(jīng)病變，嚴(yán)重者將會(huì)造成心腦器官功能減退，嚴(yán)重者將威脅患者生命[3]。近年來，隨著我國人口老齡化的日益加劇，導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。數(shù)據(jù)報(bào)道顯示[4]：我國2型糖尿病患者中僅有25%達(dá)到治療目標(biāo)，導(dǎo)致患者治療預(yù)后較差。近年來，甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈在2型糖尿病患者中得到應(yīng)用，且效果理想。該研究中，2組治療前HbA1c、2 h FBG及FBG水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后HbA1c、2 h FBG及FBG水平，低于對(duì)照組（P<0.05）。由此看出：甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈在2型糖尿病患者中能穩(wěn)定患者血糖，提高治療效果。甘精胰島素屬于是一種雙精氨酸人胰島素，皮下注射后能在人體微環(huán)境下形成微顆粒，能有效的維持24 h血糖水平平穩(wěn)。同時(shí)，甘精胰島素使用時(shí)每天注射一次即可滿足人體需要，能模擬人生理性胰島素分泌，為機(jī)體提供類似于胰島素泵的基礎(chǔ)作用，藥物價(jià)格也相對(duì)廉價(jià)，被視為是“窮人的胰島素泵”。瑞格列奈也是2型糖尿病患者中常用的降糖藥物，屬于是一種胰島素促進(jìn)分泌劑，能與胰島素細(xì)胞的磺酰受體相互結(jié)合，促進(jìn)胰島素細(xì)胞發(fā)生除極作用，有助于鈣通道的釋放，從而能提高細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，促進(jìn)胰島素的釋放水平。同時(shí)，瑞格列奈為口服降糖藥物，臨床用藥相對(duì)方便，降糖效果也比較穩(wěn)定，能持續(xù)不斷的控制患者血糖[5-6]。臨床上，2型糖尿病患者在甘精胰島素基礎(chǔ)上聯(lián)合瑞格列奈治療效果理想，能發(fā)揮不同降糖藥物優(yōu)勢(shì)，達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，有助于患者血糖水平的控制，能提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早期恢復(fù)。該研究中，2組治療前SF-36生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后28 d軀體功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、情緒功能及角色功能評(píng)分，均高于對(duì)照組（P<0.05）。由此看出：甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈在2型糖尿病患者中能提高生活質(zhì)量，穩(wěn)定血糖波動(dòng)。但是，臨床上2型糖尿病患者治療時(shí)應(yīng)該根據(jù)每一位患者實(shí)際情況確定相應(yīng)的藥物劑量，對(duì)于長(zhǎng)期血糖控制效果不佳者，則可以聯(lián)合其他方法治療，避免加劇疾病發(fā)展。

綜上所述，2型糖尿病患者在甘精胰島素基礎(chǔ)上聯(lián)合瑞格列奈治療效果理想，能降低血糖波動(dòng)水平，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2017-02-15）