呂昌盛++楊梅

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.074

[摘要] 目的 討論口服降糖藥聯(lián)合甘精胰島素注射用藥對(duì)治療2型糖尿病患者產(chǎn)生的效果，分析聯(lián)合用藥的價(jià)值。方法 目標(biāo)性選取該院接收受的90例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，45例為對(duì)照組，45例觀(guān)察組隨機(jī)分配，對(duì)照組患者單一服用降糖藥，觀(guān)察組患者在此基礎(chǔ)上每日注射甘精胰島素；重點(diǎn)就治療有效程度、不良反應(yīng)發(fā)生情況、患者的血糖水平改善情況等方面，對(duì)兩組患者進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 在治療有效程度方面，觀(guān)察組患者的治療有效率（91.11%）顯著高于對(duì)照組（80.00%）；在血糖控制方面，所有患者的血糖水平均有所下降，但是觀(guān)察組患者血糖水平下降幅度更大，趨于正常值；兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者均未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，觀(guān)察組患者低血糖的發(fā)生率為8.89%，對(duì)照組為6.67%；兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 聯(lián)合用藥效果顯著，能夠有效增強(qiáng)單一口服降糖藥的治療效果，有效控制住患者體內(nèi)的血糖水平，但未引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，安全高效；臨床價(jià)值高值得廣泛推行。

[關(guān)鍵詞] 口服降糖藥；甘精胰島素；2型糖尿病患者；血糖控制；效果分析

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）03（a）-0074-02

近些年來(lái)全世界范圍內(nèi)的糖尿病發(fā)病率越來(lái)也高，且逐漸呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)，糖尿病根據(jù)發(fā)病機(jī)制不同分為1型糖尿病和2型糖尿病，其中多數(shù)患者均為2型糖尿病患者；糖尿病是一種慢性全身性疾病，能夠引起全身各個(gè)器官的病變損害，對(duì)于細(xì)小血管和動(dòng)脈血管的影響是非常巨大的，可以引發(fā)心臟病、動(dòng)脈硬化、腦血管疾病等等[1]，糖尿病性視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的失明也較其他類(lèi)型的發(fā)作率高；因此及時(shí)的確診和科學(xué)有效的治療顯得尤為重要，近些年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)糖尿病的研究日趨透徹，多種治療方法和藥物被廣泛應(yīng)用于臨床，近段時(shí)間臨床上常用甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥的治療方法針對(duì)2型糖尿病患者，治療效果顯著。該文主要就甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的治療方法進(jìn)行總結(jié)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)來(lái)源于2016年1—12月該院收治的2型糖尿病患者90例，平均年齡（52.3±3.54）歲；45例為對(duì)照組，45例為觀(guān)察組隨機(jī)分配；兩組患者基本情況相差無(wú)幾，可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

①所有患者均具有3年以上的糖尿病史，無(wú)其他嚴(yán)重并發(fā)癥和器官病變損害；②所有患者均未有認(rèn)知障礙或是精神病史；③所有患者自愿積極參與本實(shí)驗(yàn)。

1.3 治療方法

所有患者入院后均接受常規(guī)的治療和檢查，綜合評(píng)估患者身體狀況，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行充分了解；對(duì)照組患者僅接受口服降糖藥治療，觀(guān)察組患者在此基礎(chǔ)上加用甘精胰島素注射治療，治療期間加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，包括心理護(hù)理，飲食運(yùn)動(dòng)護(hù)理，使患者配合醫(yī)護(hù)人員的工作，并且加強(qiáng)用藥安全指導(dǎo)，定時(shí)接受復(fù)查。

1.4 觀(guān)察項(xiàng)目和指標(biāo)

重點(diǎn)比較兩組患者治療前后體內(nèi)血糖指標(biāo)的變化情況，對(duì)比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率，比較兩種治療方案的有效性，按照下列標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的臨床表征明顯緩解，血糖控制在正常水平，心態(tài)平穩(wěn)，治療依從性明顯提高；有效：患者的臨床表征得到緩解，血糖水平和心態(tài)趨于正常水平，治療依從性提高；無(wú)效：上述條件不能同時(shí)滿(mǎn)足。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療有效程度兩組患者進(jìn)行對(duì)比，詳見(jiàn)表1。血糖控制情況兩組患者進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果見(jiàn)表2。

注：治療前兩組患者與正常水平比較，aP<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后兩組患者與正常水平比較，bP<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后兩組比較，cP<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療前后兩組進(jìn)行比較，dP<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組患者均未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，觀(guān)察組患者出現(xiàn)4例低血糖患者，發(fā)生率為8.89%；對(duì)照組共出現(xiàn)3例低血糖患者，發(fā)生率為6.67%；兩組數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.245，P>0.05）。

3 討論

糖尿病是一種全身性代謝性疾病，隨著病情的發(fā)展多種嚴(yán)重并發(fā)癥隨之發(fā)生，嚴(yán)重影響患者的生命健康安全，糖尿病的危害之處便在于此，因此及時(shí)的確診和治療，控制好糖尿病發(fā)展的進(jìn)程，延緩或是防止其他并發(fā)癥的發(fā)生，能夠有效保障患者的生活質(zhì)量和生命健康安全[2-3]。糖尿病分為兩種類(lèi)型，其中2型糖尿病發(fā)病率較高，該種類(lèi)型的糖尿病主要是因?yàn)橐葝u素分泌不足導(dǎo)致血糖無(wú)法完成后相應(yīng)的轉(zhuǎn)化分解，患者體內(nèi)的血糖逐漸升高。因此根據(jù)2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制來(lái)看，注射胰島素增加患者體內(nèi)胰島素的含量應(yīng)該是治療該病的首選方案，但是大量的實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)表示，雖然注射胰島素治療效果顯著，但是長(zhǎng)期注射胰島素能夠使患者的體重增加，而胰島素含量過(guò)高不僅能夠引起高胰島素血癥等并發(fā)癥，還能從一定程度上引起胰島素抵抗，久而久之外源性胰島素便不能發(fā)揮降血糖的作用[4-5]，因此不少的糖尿病患者在患病之初，常通過(guò)服用口服降糖藥進(jìn)行疾病的治療，然而該種方法也具有一定的局限性，長(zhǎng)期服用的治療效果并不理想，患者的血糖水平難以控制；所以在綜合種種條件后將兩種治療方法聯(lián)合，通過(guò)不同的作用機(jī)制達(dá)到降血糖的效果，又能通過(guò)聯(lián)合作用降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，延緩病情的惡化程度[6]。

甘精胰島素具有持續(xù)性和長(zhǎng)久性的特點(diǎn)，能夠?qū)μ悄虿』颊弋a(chǎn)生長(zhǎng)效作用，藥物的作用時(shí)間較長(zhǎng)，但是甘精胰島素容易在稍堿性環(huán)境下溶解，而口服降糖藥能夠有效緩解這一情況，根據(jù)兩者物理性質(zhì)的不同能夠形成有效結(jié)晶，降低胰島素受到酸堿度的影響[7]，從而保證其正常發(fā)揮降血糖的作用。兩者聯(lián)合用藥具有高效安全、效果顯著的優(yōu)點(diǎn)，臨床價(jià)值高值得廣泛推行。

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（收稿日期：2017-01-17）