侯惠英，蔣艷玲，高振杰

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

不同藥物(雷尼替丁、奧美拉唑)對(duì)淺表性胃炎的療效對(duì)比

侯惠英，蔣艷玲，高振杰

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 分析淺表性胃炎應(yīng)用雷尼替丁、奧美拉唑治療的不同效果。方法 選取我院2015年2月～2016年12月收治的淺表性胃炎患者300例參與研究，隨機(jī)平均分成兩組，雷尼替丁組利用雷尼替丁治療，奧美拉唑組利用奧美拉唑治療，比較兩組效果。結(jié)果 奧美拉唑組治療總有效率為91.33%，雷尼替丁組治療總有效率為76.67%； 奧美拉唑組治療后Hp成功清除率為91.33%，雷尼替丁組治療后Hp成功清除率67.33%。結(jié)論 奧美拉唑治療淺表性胃炎效果優(yōu)于雷尼替丁，更值得推廣。

淺表性胃炎；雷尼替?。粖W美拉唑

淺表性胃炎屬于慢性胃炎的一種，臨床具有非常高的發(fā)病率，是一類胃黏膜淺表性炎性反應(yīng)疾病。淺表性胃炎出現(xiàn)的主要原因是出現(xiàn)幽門螺桿菌感染、免疫力下降，患者臨床表現(xiàn)為疼痛、進(jìn)食后不適，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、泛酸等表現(xiàn)[1]?，F(xiàn)階段，臨床上治療該疾病的方法包括消除病因療法與藥物治療法，消除病因療法主要是指導(dǎo)患者戒除煙酒，對(duì)食鹽的攝入量進(jìn)行嚴(yán)格限制，將不良飲食習(xí)慣合理糾正，減少對(duì)胃部刺激性較強(qiáng)食物的攝入，在飲食上要注意易消化性，避免過(guò)冷、過(guò)熱飲食；停止服用會(huì)對(duì)胃黏膜產(chǎn)生的藥物，有效清除眼部與鼻腔中的慢性感染病灶。藥物治療方式多種多樣，常用藥物 包括胃粘膜保護(hù)藥物、調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)功能藥物、抗生素、制酸劑以及消化藥等，但是不同藥物的治療效果也存在較大差異性。本研究主要對(duì)比雷尼替丁、奧美拉唑治療淺表性胃炎的不同效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年12月收治的淺表性胃炎患者300例參與研究，依據(jù)均分原則設(shè)置觀察和對(duì)照組，各150例，觀察組男85例，女65例，平均年齡（46.2±4.2）歲，平均病程（1.5±0.4）年；對(duì)照組男90例，女60例，平均年齡（47.5±4.1）歲，平均病程（1.8±0.7）年。兩組基本資料中的各項(xiàng)內(nèi)容相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

奧美拉唑組應(yīng)用奧美拉唑治療，每天服用2次奧美拉唑（AstraZeneca AB

生產(chǎn)），每次口服20 mg，持續(xù)治療5個(gè)星期左右。雷尼替丁組應(yīng)用雷尼替丁治療，每天口服2次雷尼替丁（江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)），每次服用150 mg，持續(xù)治療5個(gè)星期左右。

1.3 療效評(píng)定

治愈：治療后患者臨床癥狀全部消失，經(jīng)胃鏡復(fù)查發(fā)現(xiàn)不見(jiàn)胃黏膜炎癥；顯效：治療后患者臨床癥狀大體消失，經(jīng)胃鏡復(fù)查發(fā)現(xiàn)胃黏膜炎癥消失超過(guò)70%；好轉(zhuǎn)：治療后患者臨床癥狀部分消失，經(jīng)胃鏡復(fù)查發(fā)現(xiàn)胃黏膜炎癥消失超過(guò)50%-70%；無(wú)效：治療后患者臨床癥狀沒(méi)有緩解，經(jīng)胃鏡復(fù)查發(fā)現(xiàn)胃黏膜炎癥仍明顯。治療總有效率=治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

比較兩組治療后幽門螺桿菌（Hp）清除情況，清除標(biāo)準(zhǔn)：14C尿素試驗(yàn)結(jié)果為陰性。試驗(yàn)嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料利用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料利用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

奧美拉唑組治療后無(wú)效患者有13例，計(jì)算得到治療總有效率為91.33%；雷尼替丁組治療后無(wú)效患者有35例，治療總有效率為76.67%，兩組治療結(jié)果比較差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組淺表性胃炎患者治療后效果比較 [n（%）]

2.2 Hp清除情況

奧美拉唑組治療后Hp成功清除的患者有137例，清除率為91.33%；雷尼替丁組治療后Hp成功清除的患者有101例，清除率為67.33%。兩組Hp清除率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床上，淺表性胃炎屬于常見(jiàn)消化系統(tǒng)疾病的一種，是胃黏膜呈慢性淺表性炎癥的一種疾病，屬于慢性胃炎。患者會(huì)在不同程度上表現(xiàn)出消化不良癥狀，主要包括泛酸、惡心以及噯氣等。通常情況下，慢性胃炎的癥狀不存在特異性，甚至有部分患者在臨床上不會(huì)有癥狀出現(xiàn)。其次，該疾病的病程因人而異，長(zhǎng)短不一，癥狀也時(shí)輕時(shí)重。當(dāng)前由于人們作息越來(lái)越不規(guī)律，生活習(xí)慣有了很大的變化，出現(xiàn)了很多不健康的飲食習(xí)慣，使得胃炎的發(fā)生率不斷提高。淺表性胃炎是一類消化系統(tǒng)疾病，因?yàn)槲葛つけ韺由掀な艿街虏∫蜃拥拇碳ざ霈F(xiàn)的一種慢性炎癥性病變，研究認(rèn)為淺表性胃炎出現(xiàn)的影響因素包括胃腸道微生物群、代謝及循環(huán)功能下降、吸煙、刺激性食物、藥物、毒素和膽汁反流等。

雷尼替丁也叫呋喃硝胺，是一類強(qiáng)效組胺H2受體拮抗劑，與西咪替丁相比，效果強(qiáng)5～8倍，能夠能夠發(fā)揮更持久的作用。雷尼替丁能夠有效抑制五肽胃泌素、氨甲酰膽堿、組胺刺激造成的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶活性。該藥物能夠被機(jī)體迅速吸收，抗酸劑以及食物不會(huì)對(duì)其效果造成影響，經(jīng)口服用后的生物禮物度能夠達(dá)到50%。該藥服用后基本上以原形從腎臟中排出，也有少部分經(jīng)過(guò)代謝從尿液中排出，因此對(duì)機(jī)體不會(huì)造成明顯影響[2]。奧美拉唑在臨床上屬于一種質(zhì)子泵抑制劑，能夠?qū)ξ葛つけ诩?xì)胞進(jìn)行特異性作用。其次，該藥物作用范圍廣，能夠有效抑制各類原因?qū)е碌姆铀岱置谶^(guò)多，其主要在胃粘膜壁細(xì)胞產(chǎn)生作用，能夠降低壁細(xì)胞內(nèi)氫鉀ATP酶活性。奧美拉唑服用后，主要經(jīng)小腸吸收，半衰期長(zhǎng)，超過(guò)24 h，經(jīng)肝臟代謝，主要通過(guò)排尿排出，所以安全性高[3]。奧美拉唑還具有較強(qiáng)的胃酸抑制作用，并且能夠在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)持續(xù)，能夠?qū)⒒颊叨喾N胃病癥狀有效緩解，并且還能夠促使機(jī)體消化道潰瘍面更好更快愈合。相關(guān)研究顯示，采用奧美拉唑?qū)\表性胃炎患者進(jìn)行治療，能夠?qū)⒒颊叩奈葛つげ±砀淖冇行Ц纳?，其作用機(jī)制在于：通過(guò)對(duì)患者的胃酸分泌進(jìn)行抑制，將胃酸對(duì)胃黏膜的損傷度減輕，促使將患者胃腔內(nèi)部的碳酸氫根離子濃度與胃黏膜表面黏液量在較短的時(shí)間內(nèi)增加，進(jìn)而發(fā)揮出良好的胃黏膜保護(hù)作用[4]。

本研究對(duì)兩組淺表性胃炎患者分別利用奧美拉唑和雷尼替丁治療，發(fā)現(xiàn)奧美拉唑組治療后總有效率為91.33%，明顯高于雷尼替丁組治療總有效率76.67%。由此可知，相對(duì)于雷尼替丁，奧美拉唑在雷尼替丁治療上的效果更加顯著，具有更強(qiáng)的藥物作用；奧美拉唑組治療后Hp成功清除率為91.33%，明顯高于雷尼替丁組治療后Hp成功清除率67.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，相對(duì)于雷尼替丁，奧美拉唑Hp成功清除率更高，能對(duì)其胃黏膜形成有效保護(hù)。

綜上所述，奧美拉唑治療淺表性胃炎的效果優(yōu)于雷尼替丁，能夠更有效改善臨床癥狀，提升幽門螺桿菌清除率，良好推廣價(jià)值。

[1] 胡祖斌.奧美拉唑和雷尼替丁治療淺表性胃炎臨床療效比照觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(14):269-270.

[2] 尚玉超.奧美拉唑和雷尼替丁治療淺表性胃炎效果對(duì)比分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(27):5599.

[3] 張少娟.奧美拉唑和雷尼替丁治療淺表性胃炎臨床療效比照觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(20):106-107.

[4] 賈瑞紅.用雷尼替丁和奧美拉唑治療淺表性胃炎的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,23(19):146-147.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.21.4115.02