梁 陽，陳宏凡，張 琴

（1.重慶市精神衛(wèi)生中心，重慶 401147；2.重慶市嘉陵醫(yī)院，重慶 401147；3.重慶市九龍坡公安分局，重慶 401147）

鹽酸苯海索的不良反應/事件報告分析

梁 陽1，陳宏凡2*，張 琴3

（1.重慶市精神衛(wèi)生中心，重慶 401147；2.重慶市嘉陵醫(yī)院，重慶 401147；3.重慶市九龍坡公安分局，重慶 401147）

目的 探討分析鹽酸苯海索在使用的時候會出現不良反應，為我們在臨床能夠安全使用提供一定的參考。方法 對我院在2014年6月～2016年9月這2年多時間內使用鹽酸苯海索不良反應的相關報道進行統(tǒng)計分析。結果 因使用鹽酸苯海索造成患者的不良反應及事件共有23種臨床表現，涉及到人體的八大系統(tǒng)，有一半以上的患者在用藥4天以內就出現不良反應，有60%以上的患者屬于精神障礙。結論 使用鹽酸苯海索造成患者的不良反應多數是屬于精神障礙，少部分是戒斷反應。不能夠常規(guī)或聯合使用鹽酸苯海索，避免與患者原來就有的精神癥狀相混合。

不良反應；鹽酸笨海索；精神障礙

中國經濟的飛速發(fā)展，中國人的物質條件越來越好，但是現在的人們的生活節(jié)奏比以往悠閑的生活相比要快得多，現代企業(yè)大多數要求工作人員要進行高效率高水平的工作，使得很多人出現了巨大的心里壓力，造成越來越多的人出現了精神疾病。而笨海索是一種在臨床使用已經很多年的抗巴金森氏病藥物，其效果十分的好。這種藥物還具有抗膽堿能作用，所以精神科醫(yī)生長利用它能有效解除抗精神病藥物所致的椎體外系反應而把它作為預防性用藥或常規(guī)性用藥，目的在于減少藥物所造成的不良反應。但是使用笨海索藥物本身所造成的不良反應也是不能忽視的。而我院作為一家專門的精神病醫(yī)院，更是應該注意，所以筆者探討分析鹽酸苯海索在使用的時候會出現不良反應，對相關的世界進行統(tǒng)計分析，以供臨床安全用藥參考。

1 資 料

統(tǒng)計我院在2014年6月～2016年9月這2年多時間內收治的33名精神患者在使用鹽酸苯海索出現的不良反應/事件進行統(tǒng)計，其中女患者13例，男患者20例，年齡在16～75歲之間，原患精神?。阂钟舭Y2人、帕金森病10人、焦慮癥2人、狂躁癥4人、精神分裂癥12人、酒精所致精神障礙1人、癔癥性精神病2人。

2 結 果

2.1 鹽酸苯海索出現不良反應的時間/事件的時間（見表1）

表1 不良反應的時間/事件的時間

患者在開始使用鹽酸苯海索藥物有22人，發(fā)生椎體外系不良反應后的患者再使用鹽酸苯海索有5例，為了治療帕金森病對患者合并使用鹽酸苯海索的有6例。從上述表格可以看出，在使用鹽酸苯海索藥物后，患者出現的不良反應時間長短不一，時間短的在使用鹽酸苯海索藥物2個小時之后就有1個患者出現不良反應，有的患者在使用藥物1年之后才有4名患者出現不良反應，但是總的來說，在用藥4天以內就出現不良反應的患者有60%以上，所以以上在使用藥物初期要注意觀察。發(fā)生不良反應/事件的時候，有16例患者每天服用4 mg的鹽酸苯海索，有12例患者每天服用6 mg的鹽酸苯海索，有5例患者每天服用8 mg的藥物，服用12 mg的只有一人。

2.2 不良反應/事件主要的臨床表現（見表2）

從上表可以看出，患者在使用鹽酸苯海索藥物之后，有60%左右的患者出現精神障礙，而且精神障礙的種類十分的多，高達10種，主要包括被害妄想、噩夢、失憶等癥狀，少部分是表現為戒斷反應，一共涉及到人體的8大器官和系統(tǒng)，一共有23種臨床表現。新出現的不良反應/事件有十幾種，主要包括過敏、戒斷反應、行為紊亂、被害妄想、幻視、恐懼和心臟驟停等反應。而在停止使用使用鹽酸苯海索藥物之后，其不良反應的癥狀會有所緩解或者消失。但是長期使用鹽酸苯海索藥物的患者在停止使用藥物之后，會有少部分人出現椎體外系反應，并在停藥后的1～6天之內出現失眠、抑郁和行為紊亂等階段反應。

3 討 論

鹽酸苯海索是一種有效治療帕金森綜合癥膽堿受體阻斷的藥物，對于治療患者在使用抗精神病藥物后所造成的急性椎外系反應也有很好的臨床效果。其能夠有效改善患者肌肉強直和運動障礙癥狀，有著很好的抗震顫效果，對于如多汗、憂郁等繼發(fā)性癥狀也有很好的改善作用，其作用原理是減弱黑質-紋狀體通路中的乙酰膽堿的作用，這一過程通過阻斷膽堿受體來實現。但是在臨床實踐中，鹽酸苯海索藥物本身會出現很多不良反應，所以在臨床用藥中醫(yī)學界已經意識到鹽酸苯海索藥物不適合預防性用藥，其容易干擾醫(yī)生對于患者精神癥狀的鑒別。但是很多醫(yī)生由于其顯著的效果而忽視其不良反應，濫用鹽酸苯海索藥物，對于患者造成很大的傷害。

4 總 結

本文對于患者在使用鹽酸苯海索藥物時出現的不良反應/事件進行了統(tǒng)計分析，建議醫(yī)藥局應該修改藥物使用說明書，在說明書中提醒醫(yī)生，臨床患者沒有出現不良反應的時候，千萬不要使用鹽酸苯海索藥物。

[1] 劉建君,李雪梅.長期服用鹽酸苯海索治療對精神分裂癥患者認知功能的影響[J].海峽藥學,2011,05:99-101.

[2] 曹開誼.鹽酸苯海索治療帕金森病與帕金森綜合征探究[J].中國處方藥,2015,05:84-85.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R969.3

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ISSN.2095-8242.2017.21.4105.02

陳宏凡