向 濤

（新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，新疆 阿克蘇 843000）

氯雷他定片治療變應(yīng)性鼻炎的臨床療效分析

向 濤

（新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，新疆 阿克蘇 843000）

目的 對(duì)變應(yīng)性鼻炎經(jīng)氯雷他定片治療的療效進(jìn)行分析。方法 選取我院2016年1月～2017年1月收治的變應(yīng)性鼻炎患者76例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組（采用西替利嗪治療）和觀察組（采用氯雷他定片治療），各38例。比較兩組患者的療效以及治療前后的癥狀積分。結(jié)果 組間總有效率比較，組間總有效率比較，觀察組的94.74%，比對(duì)照組的76.32%高出18.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，兩組的癥狀積分均明顯下降，和治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用氯雷他定片治療變應(yīng)性鼻炎可以顯著提高療效，迅速改善臨床癥狀，具有較高的有效性和安全性，適合進(jìn)行臨床推廣。

氯雷他定片；變應(yīng)性鼻炎；療效

變應(yīng)性鼻炎又叫做過敏性鼻炎，主要是指在鼻黏膜組織發(fā)生的一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，是一種耳鼻喉科的常見病和多發(fā)病，以鼻黏膜腫脹、鼻分泌增加、鼻癢等為主要臨床表現(xiàn)[1]。變應(yīng)性鼻炎的病情并不嚴(yán)重，但是卻會(huì)對(duì)患者的日常生活和工作造成嚴(yán)重干擾，還有可能誘發(fā)鼻竇炎性反應(yīng)、支氣管哮喘、咽喉炎等疾病，所以需要及時(shí)治療。但變應(yīng)性鼻炎的病理機(jī)制比較復(fù)雜，誘發(fā)因素較多，給臨床治療增加了難度。為了探討氯雷他定片的臨床療效，我院選取了患者78例進(jìn)行了隨機(jī)臨床對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的變應(yīng)性鼻炎患者76例作為研究對(duì)象，入選者年均符合該癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且知情研究?jī)?nèi)容，簽署同意書自愿參與；排除年齡＜18歲或＞65歲的患者，合并嚴(yán)重全身性疾病、孕產(chǎn)期和哺乳期、對(duì)本組藥物過敏患者[2]。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為兩組。對(duì)照組納入38例，其中男24例，女14例；年齡18～63歲，平均（39.51±6.34）歲；病程1～7年，平均（2.64±1.37）年。剩余38例自動(dòng)歸入觀察組，其中男21例，女17例；年齡20～64歲，平均（40.29±6.72）歲；病程1～7年，平均（2.58±1.63）年。兩組患者的各項(xiàng)基線資料數(shù)據(jù)比較，均無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：給予西替利嗪（印度；Dr.Reddy's Laboratories Ltd；批準(zhǔn)文號(hào)：進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)H20110572）治療，口服，10 mg/次，1次/天。觀察組：給予氯雷他定片（天方藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20067066）治療，口服，10 mg/次，1次/天。兩組患者均于治療前30天停止其他抗過敏藥物治療，持續(xù)治療4周，治療期間禁止其他輔助治療。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后7種臨床癥狀的積分，總分為21分，0分表示無癥狀，3分表示癥狀嚴(yán)重[3]。對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察和比較，具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：（治療前總分-治療后總分）/治療前總分×100%，≥81%為治愈，51～80%為顯效，21～50%為有效，≤20%為無效，治愈率、顯效率和有效率之和為總有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

組間總有效率比較，觀察組的94.74%，明顯高于對(duì)照組的76.32%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的總有效率對(duì)比 [n（%）]

2.2 癥狀積分比較

治療前，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組的癥狀積分均明顯下降，和治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的癥狀積分對(duì)比（±s，分）

表2 兩組患者治療前后的癥狀積分對(duì)比（±s，分）

組別治療前治療后tP對(duì)照組（n=38）11.83±4.043.89±1.3211.516＜0.05觀察組（n=38）11.91±3.602.11±1.3015.783＜0.05 t值0.0915.923// P值＞0.05＜0.05//

3 討 論

變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，容易受到多種因素的影響。目前，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，機(jī)體在受到當(dāng)變應(yīng)原物質(zhì)的刺激時(shí)，會(huì)生成IgE抗體，然后和肥大細(xì)胞（血管周圍組織）以及嗜堿性粒細(xì)胞（血液循環(huán)）結(jié)合在一起。如果變應(yīng)原物質(zhì)發(fā)生第二次刺激時(shí)，IgE就會(huì)與變應(yīng)原物質(zhì)發(fā)生特異性反應(yīng)，導(dǎo)致化學(xué)介質(zhì)（組胺、激肽等）大量釋放，導(dǎo)致血管的通透性變大，毛細(xì)血管在刺激下發(fā)生擴(kuò)張反應(yīng)，從而產(chǎn)生黏膜、呼吸道和消化道等一系列癥狀。

傳統(tǒng)的抗組胺類藥物的療效并不理想，而且還容易引發(fā)多種不良反應(yīng)。氯雷他定片是治療變應(yīng)性鼻炎的新型藥物，屬于第二代組胺H1受體拮抗劑，經(jīng)口服后會(huì)產(chǎn)生DCL，即可以阻斷H1受體，還能有效抑制免疫性炎癥介質(zhì)的釋放，維持肥大細(xì)胞的穩(wěn)定性，進(jìn)而抑制1型變態(tài)反應(yīng)[5]。同時(shí)，氯雷他定片中的氮取代基具有很強(qiáng)的極性，可以降低藥物的親脂性，可以預(yù)防對(duì)中樞神經(jīng)抑制作用，減少不良反應(yīng)。另外，它不會(huì)和心肌細(xì)胞的脂質(zhì)分子進(jìn)行結(jié)合，所以能有效避免藥物對(duì)心肌細(xì)胞電生理過程的影響，不會(huì)產(chǎn)生心臟毒性，具有較高的安全性。

在本次研究中，組間總有效率比較，觀察組的94.74%，比對(duì)照組的76.32%高出18.42%，且其治療后的癥狀積分明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果和其他相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道具有一致性，充分說明了氯雷他定片在治療變應(yīng)性鼻炎中具有顯著的作用。

綜上所述，采用氯雷他定片治療變應(yīng)性鼻炎可以顯著提高療效，迅速改善臨床癥狀，具有較高的有效性和安全性，適合進(jìn)行臨床推廣。

[1] 李小敏,洪海裕,郭劍玲,等.變應(yīng)性鼻炎特異性免疫治療遠(yuǎn)期療效評(píng)價(jià)及氯雷他定預(yù)防性用藥的療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,13(02):282-284.

[2] 陳 瑜.氯雷他定聯(lián)合生理性海水噴霧洗鼻液治療兒童變應(yīng)性鼻炎的療效與安全性[J].中國婦幼保健,2013,24(10):1683-1684.

[3] 李祥東.枸地氯雷他定聯(lián)合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎的療效觀察[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,21(06):626-628.

[4] 黃魏寧,張 雷,許輝杰,等.鹽酸氮斯汀與氯雷他定隨機(jī)對(duì)照治療變應(yīng)性鼻炎的臨床試驗(yàn)[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2014,10(02): 88-91.

[5] 范紅梅,宗建華.糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合氯雷他定糖漿治療兒童變應(yīng)性鼻炎的療效分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,42(36): 4037-4039.

本文編輯：趙小龍

R765

B

ISSN.2095-8242.2017.21.4101.02