許靖涵，馬曉莎

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471003）

·臨床護(hù)理·

護(hù)理干預(yù)在鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療性口腔黏膜炎患者中的應(yīng)用效果

許靖涵，馬曉莎

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽(yáng) 471003）

目的 研究護(hù)理干預(yù)在鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療性口腔黏膜炎患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年3月～2015年5月我院收治的鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療性口腔黏膜炎患者84例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)口腔護(hù)理方法，觀察在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者放療性口腔黏膜炎程度狀況。結(jié)果 觀察組放療性口腔黏膜炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)口腔黏膜炎患者實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)是能夠有效緩解強(qiáng)調(diào)放療對(duì)口腔黏膜造成的損傷程度，并利于黏膜損傷愈合，臨床上值得推廣擁有。

護(hù)理干預(yù)；鼻咽癌；放療性；口腔黏膜炎

治療鼻咽癌臨床最佳的方法是采用放射療法進(jìn)行治療，對(duì)消滅腫瘤細(xì)胞作用力很強(qiáng)，可抑制腫瘤細(xì)胞再生長(zhǎng)，不過(guò)對(duì)口腔黏膜會(huì)損傷，造成口腔炎。有相關(guān)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)表明[1]，鼻咽癌患者采用放療治療均有口腔炎出現(xiàn)，并伴有呼吸不通暢、口干舌燥等不良癥狀發(fā)生，對(duì)患者生活質(zhì)量影響很大。因此，我院針對(duì)鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療性口腔黏膜炎患者進(jìn)行強(qiáng)滬護(hù)理干預(yù)，取得良好效果，值得臨床推廣應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年5月我院收治的鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療性口腔黏膜炎患者84例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)口腔護(hù)理方法，觀察在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組42例，男26例，女16例，年齡43～73歲，平均年齡（53.9±8.2）歲；觀察組42例，男25例，女17例，年齡42～75歲，平均年齡（58.2±7.9）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，詳情如下。

1.2.1 放療前護(hù)理

與患者做好心理溝通，解釋其放療法的安全性和療效性，排解患者心中疑慮、緊張等不良情緒，促進(jìn)患者心理情緒穩(wěn)定，并樹(shù)立放療治療的信心。

1.2.2 放療過(guò)程護(hù)理

放療時(shí)口腔PH值保持在6.5～7.5為最佳狀態(tài)，針對(duì)患者PH值的不同，采取相應(yīng)的涑口液，便于口腔PH值始終保持在正常值，可促進(jìn)患者口腔殺菌的功效。放療期間要勤漱口，每隔2個(gè)小時(shí)進(jìn)行深呼吸。對(duì)于口腔炎癥患者根據(jù)炎癥情況進(jìn)行護(hù)理治療，可服用谷氨酰胺有利于緩解癥狀。

1.2.3 放療后護(hù)理

放療治療結(jié)束后，通常會(huì)拌有口干程度加重，要注意少量多次進(jìn)行喝水，同時(shí)病房要注意通風(fēng)保濕。

1.2.4 出院指導(dǎo)

患者出院后，護(hù)理人員要做好出院護(hù)理相關(guān)宣教知識(shí)。并提醒患者根據(jù)個(gè)人情況定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.4 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)國(guó)內(nèi)腫瘤放療協(xié)作組定制的放療損傷分級(jí)：正常無(wú)其它變化，0級(jí)：口腔黏膜拌有充血及紅腫癥狀，疼痛輕微，Ⅰ級(jí)；口腔黏膜出現(xiàn)紅腫或者糜爛，同時(shí)疼痛程度中度，Ⅱ級(jí)：口腔黏膜大面積糜爛狀，疼痛感強(qiáng)烈，Ⅲ級(jí)：口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍、發(fā)生出血情況以及拌有壞死癥狀，為Ⅳ級(jí)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)本次研究得出，觀察組放療性口腔黏膜炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有顯著性（P＜0.05）。如表1。

表1 對(duì)比兩組患者放療性口腔黏膜炎發(fā)生率 [n（%）]

3 討 論

鼻咽癌治療實(shí)施放療作用很大，不過(guò)放療發(fā)揮作用的同時(shí)伴有口腔組織損傷發(fā)生。針對(duì)此種情況，采用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，從多角度進(jìn)行綜合護(hù)理，是能夠有效減緩患者病情的繼續(xù)發(fā)展及患者心理不良情緒的發(fā)生。通過(guò)放療過(guò)程中，對(duì)患者治療前的心理及生活指導(dǎo)，能夠很好的進(jìn)行緩解，并督促秉持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。從而有效的降低了因放療造成的口腔黏膜損傷程度及其它不良反應(yīng)發(fā)生率，進(jìn)而促進(jìn)了放療療效。同時(shí)針對(duì)口腔炎患者不同的情況采取不同的治療和護(hù)理，強(qiáng)調(diào)并合理使用相應(yīng)的激素和藥物鎮(zhèn)痛，減少了不必要的資源浪費(fèi)。對(duì)出院后患者進(jìn)行了病情恢復(fù)教育與日常生活飲食教育宣教，促進(jìn)了患者生活質(zhì)量的改善及病情恢復(fù)[3]。通過(guò)本研究表明，觀察組通過(guò)強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)后放療性口腔黏膜炎發(fā)生率明顯低于對(duì)照組常規(guī)護(hù)理后放療性口腔黏膜炎發(fā)生率，兩組數(shù)據(jù)差異具有顯著性（P＜0.05）。綜上所述，針對(duì)放療后造成的口腔黏膜損傷實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)是能夠促進(jìn)黏膜損傷愈合，臨床上值得推廣應(yīng)用。

[1] 李小冬,鄭曉宇.鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療患者放射性口腔黏膜炎發(fā)生的主要相關(guān)因素分析[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2011, 11(2):134-137.

[2] 何愛(ài)蓮,徐曉霞,曹 麗,等.自我效能理論在放射性口腔黏膜炎中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(8):151-153.

[3] 劉清濤.護(hù)理干預(yù)對(duì)防治鼻咽癌放療后急性不良反應(yīng)的效果分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2012,06(6):745-746.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R473.76

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ISSN.2095-8242.2017.21.4058.02