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        治療口腔幽門螺桿菌感染對(duì)難治性Hp根除治療的影響

        2017-06-28 15:58:36馮運(yùn)生梁顯章彭海鷹
        關(guān)鍵詞:螺桿菌難治性幽門

        馮運(yùn)生,梁顯章,彭海鷹

        (廣東省新興縣人民醫(yī)院,廣東 云浮 527400)

        治療口腔幽門螺桿菌感染對(duì)難治性Hp根除治療的影響

        馮運(yùn)生,梁顯章,彭海鷹

        (廣東省新興縣人民醫(yī)院,廣東 云浮 527400)

        目的 探討治療口腔幽門螺桿菌(helicobacter pylori,HP)感染對(duì)難治性Hp根除治療的影響。方法 選取我院消化內(nèi)科從2015年1月~2016年10月收治的105例口腔幽門螺桿菌感染的難治性Hp患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組(52例)與對(duì)照組(53例)。實(shí)驗(yàn)組患者給予常規(guī)三聯(lián)療法配合口腔清潔治療,對(duì)照組患者只給予常規(guī)三聯(lián)療法治療。比較兩組患者的治療后的Hp陽性率及隨訪復(fù)發(fā)率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療4周后口腔Hp陽性率顯著低于對(duì)照組患者,治療4周后,實(shí)驗(yàn)組患者胃Hp根除率高于對(duì)照組患者,P<0.05,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨訪3個(gè)月及半年后,實(shí)驗(yàn)組患者口腔Hp陽性率顯著低于對(duì)照組患者,實(shí)驗(yàn)組患者隨訪3個(gè)月及半年后胃Hp復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組患者,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 臨床上對(duì)于口腔幽門螺桿菌感染合并難治性Hp的患者應(yīng)用三聯(lián)療法配合口腔清潔治療,顯著降低患者的口腔及胃Hp陽性率,且治療后復(fù)發(fā)率低的特點(diǎn),可廣泛推廣應(yīng)用于臨床治療中。

        口腔幽門螺桿菌感染;難治性HP;根除;療效

        幽門螺桿菌(Hp)感染屬于消化內(nèi)科常見感染,可引起胃、十二指腸等消化系統(tǒng)疾病,胃做為Hp重要的生存空間,導(dǎo)致其Hp清除率較低,嚴(yán)重影響到難治性Hp的根除治療[1]。我院從2015年1月開始研究治療口腔Hp感染對(duì)難治性Hp根除治療的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院消化內(nèi)科從2015年1月~2016年10月收治的105例口腔幽門螺桿菌感染的難治性Hp患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為實(shí)驗(yàn)組(52例)與對(duì)照組(53例)。所有患者均符合難治性Hp的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。實(shí)驗(yàn)組患者男性31例,女性21例;年齡28~48歲,平均(32.18±10.33)歲;消化系統(tǒng)疾?。何笣?0例,慢性胃炎22例。對(duì)照組患者男性32例,女性21例;年齡29~47歲,平均(32.25±10.48)歲;消化系統(tǒng)疾病:胃潰瘍33例,慢性胃炎20例。上述患者經(jīng)胃鏡檢測確診為消化系統(tǒng)疾病,排除近期內(nèi)應(yīng)用抗生素治療者,腎肝功能疾病者,本次實(shí)驗(yàn)治療用藥過敏及其他影響本次研究結(jié)果的病例。兩組患者的性別、年齡、消化系統(tǒng)疾病等一般資料顯示差異,P>0.05,不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,入組患者均符合實(shí)驗(yàn)分組要求。

        1.2 治療方法[3]

        對(duì)照組患者給予三聯(lián)藥物治療措施治療,治療第一周口服雷貝拉唑鈉腸溶膠囊(生產(chǎn)廠家:江蘇濟(jì)川制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字:H20061220)20 mg,每日一次;阿莫西林膠囊(北京秦武田制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20061220)0.5 g,每日二次;口服甲硝唑片(生產(chǎn)廠家:安陽玉威制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字:H41020030)0.2 g,每日三次。實(shí)驗(yàn)組患者三聯(lián)藥物治療藥物用法與用量同對(duì)照組患者,同時(shí)給予患者口腔清潔治療,包括祛除牙齒表面牙垢及牙周病變治療等。兩組患者的治療療程為兩周。

        1.3 臨床觀察指標(biāo)[4]

        統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后4周口腔及胃Hp情況,隨訪患者3個(gè)月及半年后口腔及胃Hp情況。

        1.4 統(tǒng)計(jì)方法

        所有數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P<0.05,顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組患治療后4周口腔及胃Hp情況對(duì)比

        實(shí)驗(yàn)組患者治療4周后口腔Hp陽性率顯著低于對(duì)照組患者,實(shí)驗(yàn)組患者胃Hp根除率顯著高于對(duì)照組患者,P<0.05,顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

        表1 兩組患治療后4周口腔及胃Hp情況對(duì)比 [n(%)]

        2.2 兩組患者隨訪3個(gè)月及半年口腔及胃Hp情況對(duì)比

        實(shí)驗(yàn)組患者隨訪3個(gè)月及半年后口腔Hp陽性率顯著低于對(duì)照組患者,實(shí)驗(yàn)組患者隨訪3個(gè)月及半年后胃Hp復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組患者,P<0.05,顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

        表2 兩組患者隨訪3個(gè)月及半年口腔及胃Hp情況對(duì)比 [n(%)]

        3 討 論

        幽門螺桿菌屬于革蘭氏陰性桿菌,通常表現(xiàn)為在胃粘膜上皮細(xì)胞表面顯示典型的螺旋狀或弧形,屬于厭氧菌,生存條件及范圍較窄,人體中胃部主要存在于胃幽門位置,屬于機(jī)體多見的細(xì)菌病原體,做為唯一的人體胃中生存的微生物[5]。Hp可經(jīng)唾液、糞便等方式傳染給人類,健康人群受到HP侵襲后,出現(xiàn)消化道的非典型的炎癥反應(yīng),對(duì)胃黏膜上皮細(xì)胞損傷,破壞胃黏膜局部完整性,引起一系列消化系統(tǒng)疾病如慢性活動(dòng)性胃炎、消化性潰瘍、十二指腸潰瘍,病情未得到有效治療及控制可導(dǎo)致胃癌等危重消化系統(tǒng)疾病[6]。近年來隨著胃鏡檢查的臨床應(yīng)用日益廣泛,Hp所引發(fā)的消化系統(tǒng)疾病檢出率逐年增高,藥物四聯(lián)治療是普遍采用的措施,但HP根除及復(fù)發(fā)率仍較高,影響Hp根除及復(fù)發(fā)率的因素較多,主要有Hp對(duì)抗生素類藥物產(chǎn)生耐藥性、治療周期短、藥物使用不對(duì)癥、患者服藥依從性等幾個(gè)方面,使得難治性Hp患者出現(xiàn)低根除率及高復(fù)發(fā)率現(xiàn)象,近年來,有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),口腔HP感染也對(duì)難治性Hp患者的根除率及復(fù)發(fā)率具較大影響[7]。

        人體中Hp的主要存在于胃部,HP通過胃食管反流的影響作用到達(dá)口腔,從而引發(fā)口腔HP感染[8];大量臨床病例治療結(jié)果提示[9],Hp存活于口腔中的唾液、牙菌斑、齦溝液以及口腔病變中,常規(guī)四聯(lián)藥物治療措施主要通過胃腸吸收藥物起效,對(duì)于口腔Hp治療作用較小,故需要針對(duì)性的對(duì)難治性Hp患者的口腔中的Hp對(duì)癥治療,采用口腔清潔及局部給藥措施,有效降低口腔Hp陽性率,才能提高Hp的根除率,胃Hp的復(fù)發(fā)率[10]。

        綜上所述,臨床上對(duì)于口腔幽門螺桿菌感染合并難治性Hp的患者應(yīng)用四聯(lián)療法配合口腔清潔治療,顯著降低患者的口腔及胃Hp陽性率,且治療后復(fù)發(fā)率低的特點(diǎn),可廣泛推廣應(yīng)用于臨床治療中。

        [1] 王 彬,李小圓,吳 婷,等.根除幽門螺桿菌的可行性探討[J].中國感染與化療雜志,2016,16(1):50-53.

        [2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)幽門螺桿菌學(xué)組,全國幽門螺桿菌研究協(xié)作組.第四次全國幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告[J].內(nèi)科理論與實(shí)踐,2013,8(1):54-60.

        [3] 趙素芳,劉 俊,舒 晴.口腔HP清除對(duì)幽門螺桿菌陽性患者的療效[J].四川醫(yī)學(xué),2016,37(8):913-916.

        [4] 馮運(yùn)生.探討口腔幽門螺桿菌(HP)感染與胃HP感染的相關(guān)性及其對(duì)根除HP治療的影響[J].罕少疾病雜志,2016,23(4):47-49.

        [5] 葉國欽,Karin Everett,Noriko Taylor,等.口腔幽門螺桿菌感染與胃幽門螺桿菌感染的相關(guān)性探討[J].中華消化雜志,2011,31(7):470-473.

        [6] 賴躍興,朱佳莉,徐 萍,等.口腔幽門螺桿菌感染對(duì)胃幽門螺桿菌感染根除和復(fù)發(fā)的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(2):276-278.

        [7] Sokic-Milutinovic A,Alempijevic T,Milosavljevic T,et al.Role of Helicobacter pylori infection in gastric carcinogenesis:Current knowledge and future directions[J].World J Gastroenter ol,2015,21(41):11654-11672.

        [8] 諸葛建琳.四聯(lián)方案聯(lián)合口腔潔治對(duì)幽門螺桿菌根除的近期及遠(yuǎn)期療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(20):3323-3325.

        [9] Assumpcan MB,Martins LC,Melo Barbosa HP,et al.Helicobacter pylori in dental plaque and stomach of patients from Northern Brazil[J].World J Castroenterol,2010,16(24):3033-3039.

        [10] 李桂水,楊敏京,邊連朵,等.四聯(lián)療法聯(lián)合口腔潔治對(duì)胃潰瘍患者幽門螺桿菌根除的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2016,26(5):140-142.

        本文編輯:吳 衛(wèi)

        R573.3

        B

        ISSN.2095-8242.2017.21.4057.02

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