湯艷輝

（湖北省武漢市第九醫(yī)院麻醉科，湖北 武漢 430081）

瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于甲狀腺切除手術(shù)麻醉的臨床分析

湯艷輝

（湖北省武漢市第九醫(yī)院麻醉科，湖北 武漢 430081）

目的 探究瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于甲狀腺切除手術(shù)的麻醉效果。方法 對(duì)我院2016年6月～2017年1月的142例甲狀腺切除手術(shù)患者作為本次臨床研究資料，采用隨機(jī)分組的方式，每71例患者為一組，根據(jù)不同藥物麻醉方式將其命名為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組患者采用芬太尼聯(lián)合異丙酚手術(shù)麻醉，觀察組患者采用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚手術(shù)麻醉。結(jié)果 通過(guò)兩組患者臨床觀察指標(biāo)對(duì)比，進(jìn)行甲狀腺切除手術(shù)中運(yùn)用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚的觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)都要優(yōu)于運(yùn)用芬太尼聯(lián)合異丙酚的對(duì)照組患者。結(jié)論 在甲狀腺切除手術(shù)中運(yùn)用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚對(duì)患者進(jìn)行麻醉，具有較好臨床觀察效果，因此在今后的甲狀腺切除手術(shù)中可以將瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚藥物麻醉方式廣泛臨床推廣應(yīng)用。

瑞芬太尼；異丙酚；甲狀腺切除手術(shù)；麻醉；臨床分析

甲狀腺切除手術(shù)是治療單純性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫疾病的有效治療手段，在手術(shù)的過(guò)程中，將患者部分甲狀腺進(jìn)行切除，從而維持患者所需的生理功能，此種手術(shù)具有一定的危險(xiǎn)性，同時(shí)在術(shù)后也會(huì)有部分患者病情復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率在4%～6%左右，在以往的手術(shù)過(guò)程中采用的是頸叢神經(jīng)阻礙麻醉的方式，由于氣管受壓，會(huì)為患者帶來(lái)一定的不適，為此在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的過(guò)程中，在進(jìn)行甲狀腺切除手術(shù)更多的患者會(huì)選擇全麻，這就對(duì)麻醉藥物提出了更高的要求，為此我院嘗試在進(jìn)行甲狀腺切除手術(shù)中采用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚對(duì)患者進(jìn)行麻醉，并取得了較好的臨床成果，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組患者71人，男性患者36例，女性患者35例，患者年齡區(qū)間為32歲～62歲，平均年齡為40±1.2歲，在進(jìn)行甲狀腺切除手術(shù)中運(yùn)用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉，對(duì)照組71人，男性患者37例，女性患者34例，患者年齡區(qū)間為33歲～63歲，平均年齡在41±1.3歲，進(jìn)行甲狀腺切除手術(shù)中運(yùn)用芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉。

1.2 方法

在本次臨床實(shí)驗(yàn)調(diào)查過(guò)程中，我院要求所有患者在手術(shù)8小時(shí)前禁止飲食，在手術(shù)6小時(shí)前禁止飲水，在手術(shù)前30min分鐘，為患者肌肉注射阿托品以及苯巴比妥，進(jìn)入手術(shù)室后為患者放開(kāi)靜脈，并為患者注射復(fù)方乳酸鈉液，然后采用氣管插管的方式，對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，對(duì)71例對(duì)照組患者采用芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉，靜脈注射0.004 mg/kg的芬太尼，在氣管插管處微量泵入6～8 mg-1·kg-1·h-1的異丙酚，對(duì)71例觀察組患者運(yùn)用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉，在氣管插管處持續(xù)微量泵入0.1～0.2 μg-1·min-1的瑞芬太尼以及6～8 mg-1·kg-1·h-1的異丙酚，在手術(shù)過(guò)程中，觀察患者的心電圖、血壓值、心率以及靜脈血氧飽和度等，切斷甲狀腺峽部、切除甲狀腺側(cè)葉。手術(shù)結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行止血、縫合，徹底止血后，逐層縫合，關(guān)閉切口，所有患者停止使用相關(guān)麻醉藥物，待患者意識(shí)有所清醒后并且能夠自主呼吸時(shí)，將患者的氣管導(dǎo)管拔出[1]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

本次臨床研究中主要觀察指標(biāo)為平均蘇醒時(shí)間時(shí)間、呼吸恢復(fù)時(shí)間、Steward蘇醒評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見(jiàn)表1）

表1 兩組患者臨床觀察指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者臨床觀察指標(biāo)對(duì)比（±s）

Steward蘇醒評(píng)分（分）觀察組717.8±2.75.4±1.45.3±0.6對(duì)照組7115.2±3.57.8±2.74.2±0.2 x21.2154 P 0.022組別n平均蘇醒時(shí)間（min）呼吸恢復(fù)時(shí)間（min）

3 討 論

在進(jìn)行甲狀腺切除手術(shù)時(shí)，麻醉是手術(shù)治療過(guò)程中的關(guān)鍵一步，在以往的甲狀腺切除手術(shù)中，主要是采用頸叢神經(jīng)阻礙麻醉方式，但是此種麻醉方式會(huì)對(duì)患者的甲狀腺造成直接擠壓，從而引發(fā)血流動(dòng)力學(xué)變化，并對(duì)患者的心血管系統(tǒng)造成一定的刺激[2]。為了能夠更好的保障患者手術(shù)安全，在現(xiàn)下的甲狀腺切除手術(shù)治療過(guò)程中，往往是對(duì)患者采用全身麻醉的方式，但是全身麻醉手術(shù)治療中，要求使用的麻醉藥物必須要有作用快，術(shù)后迅速恢復(fù)意識(shí)的特點(diǎn)，而瑞芬太尼雖然是一種芬太尼類藥物，但卻是一種新型μ型阿片受體激動(dòng)劑，在人體內(nèi)1分鐘左右可以迅速達(dá)到血腦平衡，因此從理論上分析，在進(jìn)行進(jìn)行甲狀腺切除手術(shù)時(shí)，瑞芬太尼是一種理性的麻醉藥物，為此我院專門(mén)針對(duì)于此進(jìn)行了一次臨床資料調(diào)查，通過(guò)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，采用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉進(jìn)行甲狀腺切除手術(shù)的觀察組患者，無(wú)論是蘇醒時(shí)間時(shí)間、呼吸恢復(fù)時(shí)間、Steward蘇醒評(píng)分，都要明顯優(yōu)于采用芬太尼聯(lián)合異丙酚麻醉進(jìn)行甲狀腺切除手術(shù)的對(duì)照組患者，且本次臨床資料調(diào)查P值為0.022＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這極大的驗(yàn)證了瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于甲狀腺切除手術(shù)的可行性[3]。

綜上所述，甲狀腺切除手術(shù)具有一定的危險(xiǎn)性和復(fù)發(fā)性，而瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚具有作用快，患者術(shù)后意識(shí)恢復(fù)快等特點(diǎn)，因此在今后的甲狀腺切除手術(shù)中可以將瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚作為手術(shù)首選麻醉藥物。

[1] 湯 勇.瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于甲狀腺切除手術(shù)麻醉的臨床分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,(04):63-64.

[2] 杜 昆.甲狀腺切除手術(shù)麻醉中應(yīng)用瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚的臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,(26):127-128.

[3] 凌 剛.瑞芬太尼聯(lián)合異丙酚用于甲狀腺切除手術(shù)麻醉的臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,(15):3258.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.21.4055.01