周桂淵

（內(nèi)蒙古包頭市包鋼第三職工醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

妊娠糖尿病合并酮癥酸中毒的治療效果分析

周桂淵

（內(nèi)蒙古包頭市包鋼第三職工醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

目的 探討妊娠糖尿病合并酮癥酸中毒的治療方法以及治療效果，為臨床治療提供相應(yīng)的依據(jù)。方法 選取2015年1月～2016年12月本院收治的60例妊娠糖尿病合并酮癥酸中毒患者作為研究對象，回顧性分析這60例患者的臨床資料，對其治療方法及臨床效果進行總結(jié)。結(jié)果 通過對60例患者的臨床治療，患者的治療總有效率達到了91.7%，且治療效果越好，患者出現(xiàn)羊水過多或是胎膜早破等現(xiàn)象的幾率就越低。結(jié)論 對妊娠糖尿病合并酮癥酸中毒患者實行有針對性的治療可以有效減少胎膜早破、早產(chǎn)、巨大兒、新生兒窒息等現(xiàn)象的發(fā)生幾率。

妊娠糖尿??；酮癥酸中毒；臨床療效

妊娠糖尿病是妊娠期常見的并發(fā)癥之一，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為多飲、多食、多尿，患者的糖代謝多數(shù)會在產(chǎn)后恢復(fù)正常，但是其日后患有2型糖尿病的風(fēng)險會有所增加[1]。如果妊娠糖尿病患者的病情較重或是血糖控制不理想，會為孕婦及胎兒造成一系列危害。對于孕婦而言，會使其流產(chǎn)、早產(chǎn)、羊水過多等情況的發(fā)生幾率明顯增加，對于胎兒來說，容易出現(xiàn)巨大兒、新生兒窒息以及胎兒畸形、死亡的情況，因此，加強對妊娠糖尿病的重視并及時采取有針對性的措施進行血糖控制及治療顯得尤為重要[2]。作為糖尿病最嚴(yán)重的急性并發(fā)癥之一，酮癥酸中毒會使患者的危險程度大大增加。為了提高妊娠糖尿病合并酮癥酸中毒的治療效果，本研究對該類患者的治療方法進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月本院收治的60例妊娠糖尿病合并酮癥酸中毒患者作為研究對象，年齡25～36歲，平均（29.2±2.3）歲，初產(chǎn)婦49例，經(jīng)產(chǎn)婦11例，單胎妊娠59例，多胎妊娠1例，其中有家族糖尿病史者15例，58例患者在26～35周發(fā)病，2例患者在36～39周發(fā)病。

1.2 方法

1.2.1 嚴(yán)密監(jiān)測生命體征

對于妊娠糖尿病合并酮癥酸中毒患者，應(yīng)加強對患者的生命體征監(jiān)測，包括患者的血氧飽和度、體重變化、24 h出入量、血糖值、尿糖值等，以針對患者的具體情況給予對癥治療，同時每天要進行2次胎心監(jiān)護，以及時了解胎兒情況。

1.2.2 補液治療

為了糾正妊娠糖尿病合并酮癥酸中毒患者的內(nèi)分泌代謝紊亂，去除誘因，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，必須及時對患者進行補液。補液時應(yīng)嚴(yán)格掌握輸液量以及輸注速度，原則上應(yīng)先快后慢，通過補液可以使患者的有效循環(huán)血量得到盡快恢復(fù)。另外，在補液過程中要防止患者出現(xiàn)低血鉀的情況，可在進行補液的同時對患者進行補鉀。同時還要防止在治療過程中患者的血糖降低過快而引發(fā)腦水腫。

1.2.3 胰島素的使用

胰島素是治療酮癥酸中毒的有效藥物，持續(xù)性小劑量靜脈滴注以及間斷性肌肉注射胰島素對于酮癥酸中毒患者簡單有效，但也應(yīng)考慮到患者的個體差異，以防出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。

1.2.4 分娩

要根據(jù)患者的身體情況對分娩方式進行謹(jǐn)慎選擇，同時在患者分娩過程中應(yīng)慎用鎮(zhèn)定劑，并做好產(chǎn)程觀察，以防新生兒出現(xiàn)低血糖、窒息等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對60例患者的治療效果進行總結(jié)分析。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者治療期間生命體征平穩(wěn)，各項檢查指標(biāo)正常，新生兒狀況良好；有效：患者治療期間臨床癥狀減輕，各項指標(biāo)控制情況一般，新生兒狀況良好；無效：患者的臨床癥狀變化不明顯甚至加重，各項指標(biāo)控制效果不理想，新生兒狀況較差?？傆行?顯效率+有效率。

2 結(jié) 果

經(jīng)過相應(yīng)的臨床治療后，顯效率為65.0%（39/60），有效率為26.7%（16/60），無效率為8.3%（5/60），患者的治療總有效率達到了91.7%，且研究結(jié)果表明，治療效果越好，發(fā)生羊水過多、胎膜早破等風(fēng)險的幾率就越低。見表1。

表1 60例患者治療效果 [n（%）]

3 討 論

妊娠糖尿病合并酮癥酸中毒是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥，如不及時采取有效的措施進行治療，往往會為產(chǎn)婦及胎兒帶來嚴(yán)重的后果，在增加產(chǎn)婦胎膜早破、早產(chǎn)、難產(chǎn)等風(fēng)險的同時，還可能會造成新生兒窒息、胎兒死亡以及畸形等情況的發(fā)生，因此，一旦妊娠期婦女出現(xiàn)妊娠糖尿病的癥狀一定要及時加以重視[3]。本研究通過對本院收治的妊娠糖尿病合并酮癥酸中毒患者的治療方法以及治療結(jié)果進行分析，發(fā)現(xiàn)治療效果越好，則產(chǎn)婦及胎兒發(fā)生風(fēng)險的機率就越低，因此，積極對此類患者進行對癥治療并提高治療效果顯得尤為重要。

[1] 田 穎,于龍飛.妊娠糖尿病合并酮癥酸中毒的臨床分析及治療效果的觀察[J].糖尿病新世界,2016,19(13):85-86.

[2] 張彩清.妊娠糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒的妊娠結(jié)局及臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(08):59.

[3] 劉劍波.妊娠糖尿病合并酮癥酸中毒的臨床分析及治療效果的觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(01):95-96.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R714.256

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ISSN.2095-8242.2017.21.4045.02