劉 毅

（昆明市第一人民醫(yī)院甘美國(guó)際醫(yī)院耳鼻喉科，云南 昆明 650224）

乳突根治聯(lián)合開放式鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤中耳炎的臨床療效分析

劉 毅

（昆明市第一人民醫(yī)院甘美國(guó)際醫(yī)院耳鼻喉科，云南 昆明 650224）

目的 研究分析乳突根治聯(lián)合開放式鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤中耳炎的臨床療效。方法 2014年2月～2016年2月期間，選擇本院接收的膽脂瘤中耳炎患者90例作為研究對(duì)象，將90例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組45例和對(duì)照組45例，應(yīng)用常規(guī)方法治療對(duì)照組患者，應(yīng)用乳突根治聯(lián)合開放式鼓室成形術(shù)治療觀察組患者，對(duì)比觀察組與對(duì)照組的治療效果。結(jié)果 觀察組治療有效率比對(duì)照組高，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組鼓膜愈合率、干耳率均比對(duì)照組高，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 乳突根治聯(lián)合開放式鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤中耳炎的臨床療效較好，能顯著提高治療有效率，值得推薦采納。

乳突根治；開放式鼓室成形術(shù)；膽脂瘤中耳炎；療效

膽脂瘤中耳炎是慢性化膿性中耳炎的一種，危險(xiǎn)性較大，患者通常表現(xiàn)為聽力障礙、耳痛等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活、工作。臨床上通常采用乳突根治方法對(duì)該病進(jìn)行治療，但是治療后患者容易復(fù)發(fā)，效果不理想[1]。本文對(duì)乳突根治聯(lián)合開放式鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤中耳炎的臨床療效進(jìn)行研究，并于2014年2月～2016年2月期間，選擇本院接收的膽脂瘤中耳炎患者90例作為研究對(duì)象，獲得了滿意成果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年2月～2016年2月期間，選擇本院接收的膽脂瘤中耳炎患者90例作為研究對(duì)象，將90例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組45例和對(duì)照組45例。觀察組中，男患者32例，女患者13例，年齡在20～70歲之間，平均年齡（53.29±10.95）歲，病程1個(gè)月～10年，平均病程（4.25±2.08）年，對(duì)照組中，男患者34例，女患者11例，年齡在22～71歲之間，平均年齡（53.68±10.17）歲，病程1個(gè)月～9年，平均病程（4.35±2.11）年。觀察組患者的性別、年齡等一般資料與對(duì)照組患者并無(wú)較大差別，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

應(yīng)用乳突根治聯(lián)合開放式鼓室成形術(shù)治療觀察組患者，患者全麻行氣管插管，切開患者患耳的耳后，切口為C型，制備U行顳肌筋膜，從篩骨部進(jìn)入鼓竇，常規(guī)輪廓化，保留外耳道后壁，開放上骨室、后鼓室等必要部分，確定患耳病變位置，顯露術(shù)野，將多余的病變小骨去除，用耳鏡檢查患耳面神經(jīng)的乳突氣房、后鼓室等位置，用抗生素沖洗術(shù)腔。用骨粉填補(bǔ)鼓室缺損位置，若聽骨鏈結(jié)構(gòu)改變或缺損，則置入人工鐙骨，應(yīng)用筋膜修補(bǔ)病變的鼓膜，用碘仿紗填塞外耳道，切口處置入引流條，常規(guī)消毒、縫合。應(yīng)用單純?nèi)橥桓涡g(shù)治療對(duì)照組患者，治療方法嚴(yán)格按照常規(guī)步驟進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組患者治療效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀消失，聽力明顯提升，患者工作、生活不受影響；有效：患者臨床癥狀顯著改善，聽力一定程度的恢復(fù)（10～29 dB），生活、工作明顯受到輕度影響；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)改善，聽力較差，生活、工作受到嚴(yán)重影響。記錄患者鼓膜愈合成活率、干耳率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用Excel對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，并采用軟件SPSS 18.0對(duì)該數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用（%）表示計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療有效率比對(duì)照組高，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。觀察組43例鼓膜愈合，占比為95.56%，對(duì)照組36例鼓膜愈合，占比為80.00%，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，x2=4.21，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組44例干耳，占比為97.78%，對(duì)照組37例干耳，占比為82.22%，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，x2=6.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組的治療效果比較 [n（%）]

3 討 論

膽脂瘤中耳炎發(fā)生的原因有多種學(xué)說，主要有上皮移行學(xué)說、內(nèi)陷袋學(xué)說以及基底細(xì)胞層過度增生學(xué)說等，而上皮移行學(xué)說是公認(rèn)說法[2]?；颊吖哪ぐl(fā)生大穿孔和后方邊緣性穿孔，外耳道皮膚穿過鼓面朝鼓室方向生長(zhǎng)，此過程中脫落角質(zhì)無(wú)法獲得及時(shí)處理，不斷聚集而產(chǎn)生膽脂瘤。臨床上主要通過手術(shù)方法來對(duì)該病進(jìn)行治療，常用的是乳突根治術(shù)，該手術(shù)即是將病灶清除，讓術(shù)腔干燥，但是術(shù)后通常存在根治術(shù)腔。骨性外耳道后壁鼓室成形術(shù)分為開放式和閉合式，其中，閉合式能將其生理狀態(tài)保留下來，但是這種方式治療后，患者容易復(fù)發(fā)，而開放式是充分顯露術(shù)野，能將病變部位徹底清除干凈，能顯著減少膽脂瘤的復(fù)發(fā)。本次研究中，觀察組治療有效率比對(duì)照組高，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組鼓膜愈合率、干耳率均比對(duì)照組高，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示乳突根治聯(lián)合開放式鼓室成形術(shù)的臨床應(yīng)用效果較好?？傊橥桓温?lián)合開放式鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤中耳炎的臨床療效較好，能顯著提高治療有效率，值得推廣應(yīng)用。

[1] 張友偉.乳突根治+開放式鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤中耳炎的臨床效果分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(11):42-43.

[2] 尹靜波,等.乳突根治聯(lián)合開放式鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤中耳炎的臨床效果[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(23):67-67.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R764.21

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ISSN.2095-8242.2017.21.4039.02