蔡 平

（江蘇省興化市中醫(yī)院，江蘇 泰州 225700）

七氟烷、異丙酚分別與瑞芬太尼復(fù)合麻醉在老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的效果對(duì)比

蔡 平

（江蘇省興化市中醫(yī)院，江蘇 泰州 225700）

目的 研究老年腹腔鏡膽囊切除患者分別應(yīng)用七氟烷以及異丙酚同瑞芬太尼聯(lián)合麻醉的效果。方法 選取我院2015年1月～2016年1月收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的老年患者120例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。對(duì)觀察組患者進(jìn)行七氟烷與瑞芬太尼復(fù)合麻醉，對(duì)照組患者進(jìn)行采用異丙酚與瑞芬太尼復(fù)合麻醉，研究分析不同的麻醉方法的效果，研究出最有效的方案。結(jié)果 通過(guò)數(shù)據(jù)可以得到，對(duì)照組以及觀察組的患者拔管時(shí)間、睜眼時(shí)間及拔管后的警覺(jué)／鎮(zhèn)靜評(píng)分比無(wú)明顯區(qū)別，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)照組觀察組患者都沒(méi)有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論 老年腹腔鏡膽囊切除患者分別應(yīng)用七氟烷以及異丙酚同瑞芬太尼聯(lián)合麻醉的效果都較為理想，同時(shí)安全性高，可以在臨床上進(jìn)行使用。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)；老年患者；七氟烷；異丙酚；瑞芬太尼

因?yàn)槔夏旮骨荤R膽囊切除術(shù)的手術(shù)的時(shí)間不是很長(zhǎng)、操作手法不是特別嫻熟、患者自身的身體條件等等問(wèn)題，所以這就要求在手術(shù)過(guò)程中麻醉水平要高。并且異丙酚、瑞芬太尼是手術(shù)過(guò)程中最多見(jiàn)的麻醉藥物，這兩種藥物綜合使用使得麻醉效果維持良好的水平、手術(shù)后不良的反應(yīng)明顯減少、患者在手術(shù)后醒來(lái)時(shí)間也在縮短[1]。本研究分析老年腹腔鏡膽囊切除患者分別應(yīng)用七氟烷以及異丙酚同瑞芬太尼聯(lián)合麻醉，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年1月收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的老年患者120例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各60例。檢查患者身體各項(xiàng)指標(biāo)，不能有肝腎方面疾病、不能有血液方面疾病、不能患有惡性腫瘤、不能有懷孕婦女。其中男68例，女52例，年齡60～79歲，平均（69.1±1.2）歲。觀察組對(duì)照的患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這次實(shí)驗(yàn)手術(shù)得到患者及其家屬的同意。

1.2 方法

在手術(shù)開(kāi)始之前檢測(cè)兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，對(duì)觀察組患者進(jìn)行七氟烷與瑞芬太尼復(fù)合麻醉，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行采用異丙酚與瑞芬太尼復(fù)合麻醉[2]插管固定子厚觀察組患者應(yīng)當(dāng)吸入3%的七氟烷（上海恒瑞公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20070172），300 μmol/L，靜脈應(yīng)用瑞芬太尼（宜昌人福公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030199），0.3 μg/（kg·min）。對(duì)照組應(yīng)用異丙酚（西安力邦公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010368）6 mg/（kg·h）以及瑞芬太尼0.3 μg/（kg·min）。手術(shù)操作完成之后，關(guān)閉患者的氣腹，停止使用七氟烷以及異丙酚，手術(shù)完成后停止使用瑞芬太尼。

1.3 觀察指標(biāo)

把數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，分析對(duì)照組觀察組的差異與不同。進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：1分：進(jìn)行擠壓三角肌，產(chǎn)生反應(yīng)。2分：當(dāng)大聲叫喊時(shí)沒(méi)有知覺(jué)，小心拍打時(shí)有直覺(jué)；3分：對(duì)大的聲音有知覺(jué)；4分：當(dāng)叫喊名字的時(shí)候不能及時(shí)反應(yīng)；5分：喊名字的時(shí)候反應(yīng)靈敏[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用“± s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照組觀察組患者血流動(dòng)力學(xué)變化對(duì)比

對(duì)照組觀察組的不同時(shí)間點(diǎn)的SBP以及DBP等數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)明顯區(qū)別，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 分析患者術(shù)后蘇醒情況比較

對(duì)比分析觀察組對(duì)照組患者的拔管時(shí)間、睜眼時(shí)間及拔管后的OAA/S評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)血壓變化情況比較（±s，mmHg）

表1 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)血壓變化情況比較（±s，mmHg）

組別指標(biāo)TnT1T2T3對(duì)照組（n=60）SBP146,14±12.27152.12±13.21145.12±18.23143.67±20.02 DBP86.12±18.1090.14±20.1387.56±10.5492.12±9.12觀察組（n=60）SBP165.12±10.23148.21±13.20152.19±10.21149.56±12.52 DBP90.12±11.2187.12±10.0388.39±16.1290.12±12，78

表2 兩組患者術(shù)后蘇醒情況比較（±s）

表2 兩組患者術(shù)后蘇醒情況比較（±s）

對(duì)照組608.1±0.88.6±0.98.1±0.7觀察組607.9±0.88.5±0.79.1±0.8 t/1.02941.39101.1257 P/＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 分析患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療的過(guò)程中以及手術(shù)后病人均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3 結(jié) 論

這些年，腹腔鏡膽囊切除術(shù)越來(lái)越多的被臨床上進(jìn)行使用，但是因?yàn)槔夏旮骨荤R膽囊切除術(shù)進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間不是很長(zhǎng)、進(jìn)行操作手法不是特別嫻熟、病人自身身體條件等等問(wèn)題，手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)很多后遺癥，所以我們七氟烷、異丙酚分別與瑞芬太尼聯(lián)合應(yīng)用于老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，通過(guò)上述分析我們可以看出這兩種方法效果都比較好。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組觀察組的不同時(shí)間點(diǎn)的SBP以及DBP數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），同時(shí)對(duì)比分析觀察組對(duì)照組患者的拔管時(shí)間、睜眼時(shí)間及拔管后的OAA/S評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，老年腹腔鏡膽囊切除患者分別應(yīng)用七氟烷以及異丙酚同瑞芬太尼聯(lián)合麻醉的效果都較為理想，同時(shí)安全性高，可以在臨床上進(jìn)行使用。

[1] 周秀姣.七氟烷、異丙酚分別與瑞芬太尼復(fù)合麻醉在老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的效果對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016, 16(6):783-785.

[2] 李志國(guó).七氟烷復(fù)合瑞芬太尼用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,1(13):170-171.

[3] 鄭寶平.淺析七氟烷復(fù)合瑞芬太尼用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉效果[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,3(18):81-82.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.21.4030.02