管亞慧，肖 英

（貴陽(yáng)市第一人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550003）

咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼對(duì)ICU機(jī)械通氣患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果分析

管亞慧，肖 英

（貴陽(yáng)市第一人民醫(yī)院，貴州 貴陽(yáng) 550003）

目的 探討咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼對(duì)ICU機(jī)械通氣患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果。方法 選取我院2015年1月～2017年1月ICU機(jī)械通氣患者112例進(jìn)行研究分析，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀(guān)察組，各56例，對(duì)照組患者采用咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜，觀(guān)察組采用咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼鎮(zhèn)靜，比較兩種方式的鎮(zhèn)靜效果。結(jié)果 觀(guān)察組患者鎮(zhèn)痛效果評(píng)分顯著高于對(duì)照組，發(fā)生低血壓、高血壓、心動(dòng)過(guò)速等均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)ICU機(jī)械通氣患者采用咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼利于提高鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

咪達(dá)唑侖；瑞芬太尼；ICU機(jī)械通氣

在醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室行機(jī)械通氣的患者很容易出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗情況，尤其是氣管插管不能耐受及鎮(zhèn)痛不足的患者，會(huì)導(dǎo)致患者應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)，危害性較大。為了控制不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者的耐受性，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，其中瑞芬太尼及咪達(dá)唑侖均為常用的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物[1]。本次研究就咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼對(duì)ICU機(jī)械通氣患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果進(jìn)行了探討，并選擇112例ICU機(jī)械通氣患者進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月ICU機(jī)械通氣患者112例進(jìn)行研究分析，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各56例。對(duì)照組男30例，女26例，年齡22～65歲，平均（42.12±5.47）歲，平均體重（61.48±12.03）kg；觀(guān)察組男32例，女24例，年齡24～65歲，平均（42.57±5.27）歲，平均體重（61.20±11.47）kg。比較兩組研究對(duì)象的基線(xiàn)資料，性別、年齡、致傷原因等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 鎮(zhèn)靜方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者采用咪達(dá)唑侖（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980025）鎮(zhèn)靜方式，將咪達(dá)唑侖利用0.9%生理鹽水稀釋?zhuān)?0 mg稀釋至50 mL，先利用0.05 mg/kg咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜誘導(dǎo)，隨后持續(xù)靜脈微泵0.08～0.15 mg/kg/h。

1.2.2 觀(guān)察組

觀(guān)察組患者采用咪達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼鎮(zhèn)靜方式，將咪達(dá)唑侖利用0.9%生理鹽水稀釋?zhuān)瑢⑷鸱姨?00 μg與0.9%氯化鈉溶液稀釋至20 mL，先利用0.05 mg/kg咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜誘導(dǎo)，隨后持續(xù)靜脈微泵0.08～0.10 mg/kg/h，瑞芬太尼靜脈微泵1～2 g/kg/h。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩種方式的鎮(zhèn)靜效果。鎮(zhèn)靜效果采用Ramsay評(píng)分，1～6分，分?jǐn)?shù)越高，鎮(zhèn)靜效果越高。觀(guān)察兩組患者鎮(zhèn)靜時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者鎮(zhèn)靜效果及鎮(zhèn)靜時(shí)間比較分析

觀(guān)察表1可知，觀(guān)察組患者鎮(zhèn)痛效果評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者鎮(zhèn)靜時(shí)間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者鎮(zhèn)靜效果及鎮(zhèn)靜時(shí)間比較分析（±s）

表1 兩組患者鎮(zhèn)靜效果及鎮(zhèn)靜時(shí)間比較分析（±s）

組別n鎮(zhèn)靜效果（分）鎮(zhèn)靜時(shí)間（h）觀(guān)察組565.84±0.3248.61±20.12對(duì)照組565.26±0.4150.06±18.72 t -8.350.39 P -＜0.05＞0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較分析

觀(guān)察組患者發(fā)生低血壓8（14.28%）例，高血壓5（8.93%）例，心動(dòng)過(guò)速4（7.14%）例，對(duì)照組患者發(fā)生低血壓20（35.71%）例，高血壓15（26.79%）例，心動(dòng)過(guò)速12（21.43%）例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于ICU機(jī)械通氣患者長(zhǎng)期受到插管、引流管及相關(guān)檢查，導(dǎo)致軀體嚴(yán)重不適，且很容易出現(xiàn)各種不良情緒，繼而產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗，甚至威脅生命安全。因此為了保證ICU機(jī)械通氣患者的生命安全，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行有效的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜。瑞芬太尼屬于比較常見(jiàn)的鎮(zhèn)痛藥物，其鎮(zhèn)靜效果顯著，還具有呼吸抑制作用，且能夠避免過(guò)度鎮(zhèn)靜，保證患者耐受性[2]。咪達(dá)唑侖作為新型苯二氮卓類(lèi)鎮(zhèn)靜藥物，具有抗焦慮、催眠等作用，且起效快和順行性以往，基本不會(huì)影響循環(huán)動(dòng)力學(xué)[3]。研究結(jié)果顯示觀(guān)察組患者鎮(zhèn)痛效果評(píng)分顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組患者發(fā)生低血壓、高血壓、心動(dòng)過(guò)速等均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明對(duì)患者采用達(dá)唑侖聯(lián)合瑞芬太尼鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果顯著，且安全性較高，能夠維持穩(wěn)定的循環(huán)動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，保證患者生命安全，具有重要的臨床價(jià)值。

[1] 李 蜀.瑞芬太尼在ICU機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜中的應(yīng)用效果分析[J].海峽藥學(xué),2015,27(6):236-237.

[2] 趙慶禮,劉紅娥.咪達(dá)唑侖聯(lián)合芬太尼在ICU機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用及療效觀(guān)察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(5):28-29.

[3] 張立春,史大治.咪達(dá)唑侖聯(lián)合芬太尼在ICU機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(35):146-147.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2095-8242.2017.21.4000.01