孟于琴，宋 云

（1.新疆呼圖壁縣人民醫(yī)院藥劑科，新疆 昌吉 831200；2.阜康市三工河哈薩克民族鄉(xiāng)衛(wèi)生院藥劑科，新疆 昌吉 831503）

垂體后葉素治療肺結核咯血的臨床治療效果及其可行性

孟于琴1，宋 云2

（1.新疆呼圖壁縣人民醫(yī)院藥劑科，新疆 昌吉 831200；2.阜康市三工河哈薩克民族鄉(xiāng)衛(wèi)生院藥劑科，新疆 昌吉 831503）

目的 分析垂體后葉素治療肺結核咯血的臨床治療效果及其治療的安全性。方法 收集我院2012年8月～2015年5月期間診治的59例肺結核咯血患者作為研究對象，根據臨床治療方式的不同將納入病人分為實驗組（30例）與對照組（29例），對照組給予止血芳酸、止血敏等常規(guī)藥物保守治療，實驗組患者給予垂體后葉素治療，觀察對比兩組對象不良反應情況和治療效果差異。結果 實驗組療效明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；實驗組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結論 垂體后葉素治療肺結核咯血療效確切，且安全性好，值得臨床推廣應用。

垂體后葉素；肺結核咯血；安全性；臨床療效

肺結核是一種呼吸道慢性疾病，其發(fā)病原因是結核分枝桿菌的入侵，該病具有一定傳染性，目前隨著我國老齡化趨勢的日漸加重，肺結核發(fā)病率還在不斷上升，已然成為威脅人類健康的典型病癥。伴隨病情的發(fā)展，肺結核常出現咯血并發(fā)癥，屬于臨床常見急癥，若沒能及時救治，患者可出現窒息、休克，甚至發(fā)生死亡。本文旨在分析垂體后葉素治療肺結核咯血的臨床治療效果及其治療的安全性，特收集我院2012年8月～2015年5月期間診治的59例肺結核咯血患者進行了研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2012年8月～2015年5月期間診治的59例肺結核咯血患者，其中男性32例，女性27例，年齡32～77歲，平均年齡（54.5±5.6）歲；咯血癥病程短則0.5年，長則10年，平均病程（5.25±1.28）年。所有患者通過CT胸部掃描、痰菌等檢查均確診為肺結核，同時伴隨有不同程度的咯血，咯血量不超出100 ml者10例、100～500 ml者42例、超出500 ml者7例。根據臨床治療方式的不同將納入病人分為實驗組（30例）與對照組（29例），兩組納入對象一般資料、病程等方面比較，差異均不具統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間存在可比性。

1.2 方法

所有患者都需靜臥休息，在止咳化痰、抗結核等基礎治療上，對照組給予止血芳酸、止血敏等常規(guī)藥物保守治療，實驗組患者給予垂體后葉素治療。將3U垂體后葉素加入20 ml的生理鹽水中，實施靜脈推注；隨后將15～35 u的該藥物劑量加入250 ml的生理鹽水中，應用輸液泵實施靜脈輸入，一般滴速控制在每小時20 ml的范圍內，也可根據患者咯血病情程度或止血效果酌情調整給藥速度。治療過程中患者若出現不良反應，需減慢滴速或暫停給藥。并進行必要的對癥處理[1]。

1.3 效果判定標準

給藥三天后觀察患者近期療效，顯效：患者咳嗽等臨床癥狀明顯改善，無鮮血咯出，偶見陳舊血絲痰液；有效：臨床癥狀有改善，但痰液中仍有少許血絲；無效：咯血、咳嗽等典型臨床癥狀均無改善，總有效率=1-無效率；此外，觀察兩組患者不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數據納入卡方中分析，計數資料比較采用x2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

實驗組近期療效明顯好于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者近期療效對比情況 [n（%）]

2.2 不良反應情況

實驗組心悸1例、頭痛1例，不良反應發(fā)生率為6.6%；對照組出現心悸3例、血壓異常1例、頭痛2例、胸悶1例、胃腸道不適4例，不良反應發(fā)生率共計37.9%，實驗組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（x2=8.390，P=0.003）。

3 討 論

咯血是肺結核疾病不斷發(fā)展過程中的常見并發(fā)癥之一，患者之所以出現咯血主要原因是患體胸主動脈分支-支氣管動脈壓力升高，當病人出現咯血癥后，一方面從破損位置進一步侵蝕血管，另一方面會進一步誘發(fā)肺部炎癥，組織遭到破壞，出現了組織胺、5-羥色胺等物質，這些活性物會再次增強毛細血管通透性，滲出血液使病情加重。因此肺結核咯血患者在常規(guī)抗結核等基礎治療上，應積極實施止血治療[2]。

垂體后葉素在臨床肺結核咯血治療中的應用廣泛，該藥物里面的主要成分是血管加壓素，它能有效促使血管發(fā)生收縮反應，興奮血管平滑肌的同時，還具有刺激迷走神經的作用，用藥后患者心率減緩，患體內組織小動脈刺激后得到有效收縮，跟著心排量降低，肺部組織循環(huán)血流量減少，跟著循環(huán)壓降低，對血液凝聚有促進作用，最終形成血栓達到了理想的止血療效。但需要注意的是高血壓、冠心病、妊娠等特殊人群不可使用該藥物來進行治療[3]。本次研究結果顯示，實驗組總有效率96.6%明顯高于對照組的79.4%（P＜0.05）；此外實驗組不良反應發(fā)生率亦更低，差異顯著（P＜0.05）。因此再次證實了垂體后葉素治療肺結核咯血療效良好、安全性高的結論。

[1] 馮修國.垂體后葉素治療肺結核咯血的臨床治療效果及其可行性分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2014,(2):8.

[2] 翟潔卿,殷思純,何松美,等.垂體后葉素治療肺結核咯血105例臨床觀察[J].當代醫(yī)學,2012,18(17):78-79.

本文編輯：吳 衛(wèi)

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ISSN.2095-8242.2017.21.3998.01