宋德寶　謝文竹

暮春時節(jié)，風景秀麗、舒適宜人，正是進行登山、跑步、徒步行走等戶外運動的好時機。然而，有些人無法享受這運動的樂趣。長期運動后，他們會出現(xiàn)足部、腿部、腰部等部位的疼痛。最后，不得不到醫(yī)院就診，而檢查結果往往是疲勞性骨折。

鄒先生今年35歲，是一名業(yè)余長跑愛好者。前段時間，鄒先生報名參加了當?shù)氐鸟R拉松賽，準備在比賽中大展身手。為了取得好成績，鄒先生自報名便開始每天跑步15公里，風雨無阻。然而，一周前，鄒先生發(fā)覺右腳的前腳掌有些疼痛和紅腫。在醫(yī)院拍片檢查后并無大礙，醫(yī)生建議他休養(yǎng)幾天。但是，鄒先生并未聽從醫(yī)生的建議，繼續(xù)每天1 5公里的長跑練習。幾天前的早晨，才跑了一會的鄒先生突然感到右腳前腳掌疼痛難忍，不但無法繼續(xù)跑步，甚至連走路都很困難。

無奈之下，鄒先生再次來到醫(yī)院就診。×光片檢查顯示，鄒先生右足的第二跖骨骨折。醫(yī)生認為鄒先生的情況應該屬于疲勞性骨折?！霸谂懿街胁⑽瘁四_和摔跤，怎么還會骨折呢？”鄒先生對此十分不解。

主因：局部反復的損傷

為什么長時間運動會導致疲勞性骨折呢？疲勞性骨折與暴力引起的急性骨折不同，是反復受力損傷積累而成的，因此也稱應力骨折，屬于過度使用性損傷的一種。

人體在長時間進行一項運動時，局部骨骼反復集中受力而輕微損傷。具體表現(xiàn)為骨小梁骨折并隨即修復，但如果在修復過程中繼續(xù)受外力作用，可使修復受到阻礙，骨吸收增加。長期反復這一過程后，最終會因骨吸收大于骨修復而導致完全性骨折。雖然大部分疲勞性骨折的發(fā)生部位是在承受身體重量的骨骼上，如下肢骨骼，但這并不代表其他的地方就不會有疲勞性骨折。一些經常受肌肉力量反復作用于其上的骨骼，如肱骨也會有疲勞性骨折的產生。

通常最易發(fā)生疲勞性骨折的部位依次是：脛骨、跗骨、跖骨、股骨、腓骨；腰椎、肋骨、肱骨、橈骨和尺骨。

高發(fā)：軍事訓練和運動

疲勞性骨折是軍事訓練和體育運動中常見的損傷。在軍事訓練中，如果超強度訓練或訓練時姿勢不當，則會導致骨骼應力集中的部位骨折。多發(fā)生于頻繁的長跑、越野訓練或單一科目的超負荷訓練中。

在體育運動中，常見于足部承重較多的運動員，如籃球、足球、網(wǎng)球、田徑、體操運動員等。

此外，部分經常堅持大運動量鍛煉的中老年人，也是疲勞性骨折的高發(fā)人群。

提醒：早發(fā)現(xiàn)利于康復

疲勞性骨折發(fā)生后，如果得不到及時休息和治療，作用力持續(xù)存在，會造成骨小梁斷裂，進而導致完全性骨折。但如果能早發(fā)現(xiàn)早治療則可以在一定程度上避免完全性骨折。

那么，怎樣才能早發(fā)現(xiàn)、早治療呢？疲勞性骨折的早期癥狀一般為局部位置出現(xiàn)逐漸加重的疼痛，即出現(xiàn)“不走不痛、一走就痛、越走越痛”的現(xiàn)象。少數(shù)人還會出現(xiàn)局部軟組織腫脹。

一旦出現(xiàn)上述情況后，應立即停止運動或訓練，并及時到醫(yī)院檢查。若骨折沒有移位或輕度移位，可采用手法復位、固定、制動等方法治療，后期再進行康復功能鍛煉。完全恢復的時間要視骨折程度而定，不完全骨折約6～8周即可康復。

出招：恢復期康復鍛煉

與及時治療一樣，骨折后的康復訓練同樣對骨折的完全恢復有著重要意義。在骨折恢復期應當根據(jù)骨折部位的恢復情況分階段做好康復訓練。

早期階段可以采用一些局部的物理療法，如熱敷，以減輕局部疼痛和水腫，放松肌肉，促進血液循環(huán)。一段時間后，在不出現(xiàn)疼痛的情況下，可以讓患處少量負重。以足部骨折為例，在增加患足負重的同時，對膝關節(jié)和髖關節(jié)的周圍肌群進行鍛煉。

根據(jù)骨折愈合的情況，患者還可以逐步開始進行一些低負荷運動，如緩慢步行、全身體操等等。然后，逐漸過渡到中等強度的運動，特別是踝關節(jié)周圍肌群的阻抗訓練，以提高肌肉對反復應力刺激的適應能力。

除運動外，飲食上也要合理搭配才能事半功倍。飲食上應以清淡和高蛋白為主。如瘦肉、魚、雞蛋、牛奶、豆類食品以及新鮮蔬菜、水果等。同時可以配合中醫(yī)消腫止痛、舒筋活絡、活血化瘀的藥物治療。

措施：疲勞性骨折重在預防

疲勞性骨折的發(fā)生是一種由量變到質變的積累性損傷過程。因此，避免骨骼疲勞損傷是預防疲勞性骨折的關鍵。在運動或訓練前應選擇適宜的場地和裝備。運動場地應盡量選用草地或橡膠地。避免選用水泥地面等比較堅硬的地面。

運動裝備上，應穿軟墊鞋、減震鞋等運動專用鞋。并且要時常更換鞋型，例如交替使用平跟鞋和略帶坡跟的鞋，以降低脛骨應力骨折的發(fā)生率。此外，還應在關鍵部位如膝關節(jié)、腕關節(jié)等戴好護具。

除此之外，運動或訓練前要進行充分的準備活動，使關節(jié)能自如的達到最大的活動范圍，保證骨骼肌在各個運動方向上都能充分伸展。同時，也要放松心情。良好的心態(tài)有利于降低運動或訓練傷的發(fā)生率。

在運動或訓練中，應由簡到繁、由輕到重、循序漸進。避免在短時間內突然加大運動量。另外，運動或訓練中可適當調整運動節(jié)奏和運動形式，避免單一的、機械的運動動作長時間持續(xù)。從而減少應力對局部的反復刺激。例如，跑步時可快慢結合，同時可以多選擇參加形式多樣的運動或改變訓練科目。

在運動或訓練后，要做好放松活動，并用熱水洗腳，改善局部血液循環(huán)，促進疲勞恢復。

值得注意的是，運動量較大的人群應注意營養(yǎng)的補充。飲食上要注意合理搭配，保證營養(yǎng)充足，以便補充體內消耗的熱量和水分。除此之外，還要適當增加鈣和維生素D的攝入。美國雷克頓大學的一項最新研究顯示，即使短期性的補充鈣和維生素D都能顯著降低運動員的疲勞性骨折的發(fā)生率。

編輯/趙湘