亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        探討適合東亞人的切開法動態(tài)重瞼成形術(shù)

        2017-06-26 19:51:43葛艷娜劉林皤
        中國美容醫(yī)學(xué) 2017年3期

        葛艷娜 劉林皤

        [摘要]目的:探討適合東亞人的自然重瞼手術(shù)方式。方法:設(shè)計個性化的重瞼線,寬度為6.5~7.5mm。盡量保持瞼板前生理結(jié)構(gòu),縫合上瞼提肌腱膜、瞼板與切口下緣眼輪匝肌,皮膚對位縫合。結(jié)果:對165例美容就醫(yī)者術(shù)后隨訪3個月~5年,所有就醫(yī)者重瞼線自然流暢,就醫(yī)者滿意。結(jié)論:該手術(shù)方式符合生理性重瞼的要求,就醫(yī)者可獲得動態(tài)重瞼。

        [關(guān)鍵詞]重瞼術(shù);切開法;動態(tài)重瞼;上瞼提肌腱膜

        [中圖分類號]R622 [文獻標(biāo)志碼]B [文章編號]1008-6455(2017)03-0010-02

        近年來隨著國民經(jīng)濟水平的提高,促使整形美容行業(yè)的快速發(fā)展,人們對美的追求不再停留在想的階段,更多的人付出實際行動,美容手術(shù),微創(chuàng)注射,激光美容等大受追捧。重瞼術(shù)是較早被普通大眾所接受的美容手術(shù)之一,也是各級整形美容機構(gòu)開展較多的手術(shù)之一,廣大美容就醫(yī)者對于重瞼的術(shù)后效果有了更高的要求,如何使廣大就醫(yī)者滿意,是臨床醫(yī)生面臨的一大難題。我科2010年6月-2016年6月采用切開法重瞼術(shù)治療患者共165例,取得了較好的效果,現(xiàn)報道如下。

        1臨床資料

        本組共165例,全為女性,年齡在17~30歲,均為先天性單瞼且不伴上瞼下垂,其中淚囊下垂5例,其中86例同期行內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)。

        2手術(shù)方法

        2.1切口設(shè)計:就醫(yī)者仰臥位自然閉眼時劃與重瞼線垂直的標(biāo)記線四條,將上眼瞼由內(nèi)眥至外眥平分為三等份,在上瞼距睫毛緣6.5~7.5mm處標(biāo)記重瞼線,囑就醫(yī)者睜眼上看評估上瞼皮膚松弛情況并標(biāo)記出需切除皮膚范圍,如伴內(nèi)眥贅皮采用橫一字法同期矯正。

        2.2麻醉:局部浸潤麻醉89.4mg/10ml甲磺酸羅哌卡因注射液加入10ml生理鹽水稀釋并加入1:200 000腎上腺素,兩側(cè)注入同等量約1~1.2ml。

        2.3手術(shù)操作:沿設(shè)計的切口線切開皮膚并切除上瞼松弛全層皮膚,在切口下緣上約2~3mm的位置順眼輪匝肌走行方向切開肌層,斜行切開,暴露眶隔膜并打開眶隔膜釋放多余眶脂,囑就醫(yī)者睜眼判斷祛除眶脂量,祛除眶脂后以高頻電刀嚴密止血,以6-0尼龍線間斷縫合上瞼提肌腱膜與切口下緣肌層,第一針位于瞳孔正中水平,縫合后睜眼時見上瞼緣遮蓋角膜約1mm,睫毛上翹,其兩側(cè)還需固定2~4針,內(nèi)外兩側(cè)縫合上瞼提肌筋膜位置與第一針一致,對于眼輪匝肌肥厚的就醫(yī)者以6-0尼龍線穿過瞼板、上瞼提肌腱膜固定于切口下緣肌層,第一針仍位于瞳孔正中水平,在第一針內(nèi)側(cè)及外側(cè)瞼板緣的位置需各固定一針,囑就醫(yī)者睜眼,見重瞼線自然流暢,以6-0尼龍線間斷對位縫合皮膚切口,對于伴內(nèi)眥贅皮的就醫(yī)者同期行內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)。

        2.4術(shù)后處理:創(chuàng)面涂抹紅霉素眼膏,紗布包扎,術(shù)后4h間斷冰敷,術(shù)后2d去除敷料,5d拆線。

        3結(jié)果

        術(shù)后本組159例就醫(yī)者均取得較好手術(shù)效果,2例2只上瞼于術(shù)后一月余出現(xiàn)切口緣皮脂腺囊腫,局麻下手術(shù)切除,術(shù)后恢復(fù)良好,對重瞼線無影響,4例5只上瞼術(shù)后部分重瞼線消失,與術(shù)后3個月在重瞼線消失處給予間斷埋線法處理,術(shù)后就醫(yī)者隨訪3個月~5年,重瞼外形良好,睜眼時睫毛上翹,重瞼線明顯,瞼裂增大,閉眼時重瞼線消失,重瞼線瘢痕基本不明顯(如圖1)。

        4討論

        4.1重瞼的生理解剖特征是提上瞼肌的部分纖維束止于上瞼的真皮層,睜眼時上瞼提肌收縮后拉起上瞼皮膚,出現(xiàn)皮膚皺褶,即我們所說的重瞼形態(tài);而當(dāng)閉眼時,上瞼提肌松弛后上瞼皮膚變平皺褶消失,對比各種重瞼手術(shù)方式,切開法重瞼被認為是適應(yīng)證最廣的手術(shù)方式,傳統(tǒng)切開法去除較多眼輪匝肌及瞼板前筋膜,上瞼皮膚緊貼瞼板愈合,瞼板為靜態(tài)性解剖結(jié)構(gòu),不能隨眼睛睜閉而運動,術(shù)后重瞼線瘢痕明顯,嚴重者可見明顯凹陷性瘢痕,重瞼下唇臃腫多見,睜眼時重瞼較呆板,不自然,因術(shù)中切除過多組織造成皮下瘢痕粘連重,而筆者采用的手術(shù)方式更符合生理性重瞼的原理,盡量不破壞眼部原有解剖結(jié)構(gòu),保留瞼板前組織采用分層縫合技術(shù),將上瞼提肌腱膜與重瞼線切口下緣的肌層縫合形成粘連,上瞼提肌為動態(tài)性解剖結(jié)構(gòu),隨眼睛睜閉而運動,皮膚對位縫合,使術(shù)后愈合的重瞼線瘢痕不明顯,符合動態(tài)重瞼的皺褶于俯視時消失的原則。

        4.2關(guān)于縫合肌層與上瞼提肌腱膜層時是否穿過瞼板的判斷,對于上瞼較單薄且眼輪匝肌不發(fā)達的就醫(yī)者是不用穿過瞼板的,但是縫合打結(jié)時避免過緊以防切割出現(xiàn)重瞼線不明顯或消失的后果,而對于眼輪匝肌肥厚且上瞼本身就比較臃腫的就醫(yī)者可以適量去除部分眼輪匝肌并建議縫合時穿過瞼板,這樣盡量增加了上瞼提肌腱膜和瞼板的接觸面積,避免出現(xiàn)重瞼線不顯或消失。

        4.3對于眶隔脂肪去除量的多少如何判斷,打開眶隔膜充分釋放眶隔脂肪后囑就醫(yī)者睜眼仍疝出在創(chuàng)面外的眶脂便是要去除的脂肪量,這里還應(yīng)注意的是淚腺位于前眶緣深面的上外側(cè),部分就醫(yī)者脫出至上瞼眶隔后方,僅表現(xiàn)為上瞼臃腫而無其他不適,腺體易混于眶隔脂肪團部,誤被去除,因此在分離外側(cè)眶脂時一定要注意有無脫垂的淚腺,對于伴有淚腺脫垂就醫(yī)者在去除眶脂后,筆者一般用5-0絲線將其固定于外上眶緣骨膜使其復(fù)位淚腺窩,祛除眶脂后囑就醫(yī)者睜眼上瞼仍臃腫的話要考慮上瞼外側(cè)皮下脂肪墊,翻轉(zhuǎn)切口上緣充分暴露創(chuàng)面直視下高頻電刀切除皮下脂肪墊并嚴格止血-sJ,這樣可以最大程度改善上瞼臃腫情況,使術(shù)后的重瞼更自然,對于上瞼凹陷眶脂不多的就醫(yī)者也需打開眶脂膜充分釋放眶隔脂肪后平鋪于上瞼凹陷位置,以改善上瞼凹陷,恢復(fù)上瞼飽滿。

        4.4皮膚老化一般從30歲左右開始,面部尤以眶周最明顯,上瞼松弛下垂是眶周老化突出的臨床表現(xiàn),本組年齡在18~25歲之間共122名,近100例手術(shù)中去除上瞼部分松弛皮膚,這其中大部分都有經(jīng)常粘雙眼皮貼的習(xí)慣,而重瞼線位置的上瞼皮膚是特別薄的,可見反復(fù)的粘雙眼皮貼也可導(dǎo)致上瞼皮膚松弛,為使術(shù)后重瞼線維持良好形態(tài)時間更長,雖是年紀較輕者也要根據(jù)具體情況酌情去除部分松弛皮膚,對于去除皮膚量的多少常采用的方法為:睜眼上視,標(biāo)記上瞼皮膚皺褶緣線,依據(jù)重瞼線與皺褶緣線的間距決定去除皮膚量的多少,該方法操作簡單,但僅適用于年紀較輕上瞼松弛不是特別嚴重的就醫(yī)者。

        重瞼術(shù)在經(jīng)歷一百多年的發(fā)展后手術(shù)技術(shù)已比較成熟,國人對于重瞼的偏好也在經(jīng)歷了追求輕微變化的重瞼到追求寬大重瞼皺褶再到現(xiàn)在普遍追求無瘢痕的動態(tài)重瞼,筆者也在尋求這種適應(yīng)癥廣,重瞼線持久、自然且重瞼線瘢痕不明顯的手術(shù)方式,該術(shù)式相對操作簡單,就醫(yī)者滿意度高,是理想的重瞼術(shù)式,當(dāng)然術(shù)前依據(jù)就醫(yī)者具體情況設(shè)計合適的重瞼線,術(shù)前評估就醫(yī)者皮膚松弛情況,皮下組織厚薄及眉眼間距,熟悉上瞼解剖,精細的術(shù)中操作,都是獲得良好重瞼形態(tài)的必要條件。

        久久狠狠爱亚洲综合影院| 肥臀熟女一区二区三区| 国产色综合天天综合网| 69天堂国产在线精品观看| 青青草绿色华人播放在线视频| 日本在线观看一区二区三| 日本午夜精品理论片a级app发布| 国产人成精品综合欧美成人| 婷婷成人亚洲综合国产| 久久av粉嫩一区二区| 国产精品亚洲综合色区| 亚洲av无码一区二区二三区下载 | 亚洲中文欧美日韩在线| 国产午夜福利在线观看中文字幕| 国产精品女同久久久久电影院| 精品国内自产拍在线观看| 久久婷婷国产精品香蕉| 日韩精品国产精品亚洲毛片| 国产精品无码av无码| 成人无码一区二区三区网站| 精品国产91久久久久久久a| 亚洲精品一区二区成人精品网站| 国产无夜激无码av毛片| 99久久夜色精品国产网站| 米奇亚洲国产精品思久久| 91久久国产香蕉视频| 国产一区二区波多野结衣| 亚洲色欲大片AAA无码| 精品一区二区三区牛牛| 国产午夜精品av一区二区麻豆| 亚洲欧洲日产国码无码久久99| 中文字幕在线观看乱码一区| 在线观看 国产一区二区三区 | 美女扒开内裤让我捅的视频| 日本熟妇hdsex视频| 香蕉成人啪国产精品视频综合网| 久久深夜中文字幕高清中文| 男人吃奶摸下挵进去啪啪软件| 性色av无码不卡中文字幕| 精品人妻av区乱码| 国内揄拍国内精品人妻久久|