于振蘭

[摘要] 目的 探討在兒童1型糖尿病治療中予以門冬胰島素聯(lián)合甘精胰島素的療效以及實(shí)施的護(hù)理措施。方法 選取2013年10月—2016年10月間所收治的兒童1型糖尿病患兒28例作為臨床對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組予以門冬胰島素進(jìn)行治療，觀察組予以門冬胰島素聯(lián)合甘精胰島素進(jìn)行治療，且將護(hù)理工作增強(qiáng)，對(duì)比2組臨床療效。結(jié)果 在實(shí)施不同治療以及護(hù)理方案之后，觀察組臨床指標(biāo)的改善明顯比對(duì)照組優(yōu)，并低血糖產(chǎn)生率明顯比對(duì)照組低。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 在兒童1型糖尿病的治療中，實(shí)施門冬胰島素、甘精胰島素聯(lián)合方案，以及將護(hù)理工作增強(qiáng)，進(jìn)而將治療綜合效果提升，將低血糖事件產(chǎn)生率降低，可以在臨床上予以廣泛性推廣。

[關(guān)鍵詞] 門冬胰島素；甘精胰島素；兒童；1型糖尿??；療效；護(hù)理措施

[中圖分類號(hào)] R725.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）02（a）-0061-02

[Abstract ] Objective To study the to door winter in children with type 1 diabetes insulin combined the curative effect of insulin and the nursing measures. Methods Our hospital in October 2013 to October 2016 between the treated 28 cases of children with type 1 diabetes as clinical object， randomly divided into control group and observation group. Control group to door winter insulin treatment， observation group to door winter insulin joint insulin treatment， and nursing， compared two groups of clinical curative effect. Results After the implementation of various treatment and nursing plan， the improvement of the clinical index observation group was obviously than the control group， the rate and low blood sugar was obviously lower than the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The treatment of type 1 diabetes in children， and the implementation of door winter insulin， insulin combined scheme， and the nursing work， and comprehensive treatment effect promotion， will generate rates down， hypoglycemic events can be extensive promotion in clinic

[Key words] Door winter insulin； Insulin； Children； Type 1 diabetes； Curative effect； Nursing measures

1型糖尿病屬于對(duì)胰島素具有依賴性的一種疾病，多數(shù)產(chǎn)生在兒童群體中，具有急劇的病勢(shì)特征，兒童機(jī)體內(nèi)部的胰島素存在不足現(xiàn)象，進(jìn)而將酮癥酸中毒產(chǎn)生，需要在治療中實(shí)施胰島素。但是在近期的研究中表明，該藥物和其他藥物相結(jié)合使用可以將療效增強(qiáng)，同時(shí)實(shí)施護(hù)理措施能夠?qū)⒖傮w效果提高，獲取理想的臨床應(yīng)用成效[1]，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年10月—2016年10月間所收治的兒童1型糖尿病患兒28例作為臨床資料，隨機(jī)分成對(duì)照組、觀察組，每組有14例患兒。所有患兒皆是在知情的狀況下參與該次研究，且已經(jīng)簽署了知情同意書(shū)。其中有16例為男性，12例為女性，年齡集中在4～11歲間，平均年齡是（6.84±3.85）歲，患兒的病程在2～5年間，其平均病程是（2.55±1.31）年。有5例為酮癥酸中毒。

1.2 方法

2組患兒予以有關(guān)檢查，實(shí)施常規(guī)性治療與科學(xué)化運(yùn)動(dòng)結(jié)合，包含：降血脂，抗凝，低蛋白的合理飲食。其中對(duì)照組予以單一的門冬胰島素進(jìn)行治療，在早晚用餐之前的0.5 h給藥，在皮下的注射劑量是0.5～1.0 U/（kg·d），持續(xù)12周的治療；觀察組予以門冬胰島素聯(lián)合甘精胰島素進(jìn)行治療，其中門冬胰島素使用同對(duì)照組，并在患兒睡前于皮下進(jìn)行甘精胰島素約3 g注射，持續(xù)12周的治療，且將護(hù)理工作增強(qiáng)。對(duì)2組的臨床指標(biāo)予以實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及其低血糖產(chǎn)生率進(jìn)行觀察，包含：HbA1c，F(xiàn)BC，2 hBG，TC，TG[2]。

1.2.1 心理護(hù)理 兒童患者對(duì)疾病的認(rèn)知比較缺失，一般應(yīng)對(duì)能力也比較低，通常會(huì)產(chǎn)生消極情緒，如：焦慮或是恐懼等，故對(duì)于護(hù)理者以及醫(yī)生產(chǎn)生敵意，對(duì)治療表現(xiàn)出不配合的態(tài)度，加之生活方式有較差的穩(wěn)定性，將運(yùn)動(dòng)或是飲食增大隨機(jī)性，身為護(hù)理者需要運(yùn)用較大耐心以及愛(ài)心對(duì)患兒予以勸說(shuō)及指導(dǎo)，對(duì)產(chǎn)生的煩惱或是擔(dān)心進(jìn)行傾聽(tīng)及注意，以激勵(lì)的方式對(duì)他們的錯(cuò)誤性認(rèn)知以及行為進(jìn)行糾正，且家長(zhǎng)予以協(xié)助，令患兒對(duì)治療或是護(hù)理工作的實(shí)施能夠積極的配合[3]。

1.2.2 治療護(hù)理 因?yàn)榛純河休^強(qiáng)的好奇心，對(duì)于藥物的使用有濃厚的興趣，所以護(hù)理者需要要對(duì)患兒或是家屬有關(guān)知識(shí)做以指導(dǎo)，切勿自行對(duì)其操作。對(duì)平臥位進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)無(wú)菌操作需要嚴(yán)格的執(zhí)行，且對(duì)兒童皮膚產(chǎn)生的局部性變化或是血糖產(chǎn)生的變化進(jìn)行密切的關(guān)注，如果產(chǎn)生變化需要對(duì)有效措施進(jìn)行及時(shí)且積極的采取。

1.2.3 飲食運(yùn)動(dòng)護(hù)理 予以低糖、高纖維、低脂肪類的食物，在予以胰島素之后確保進(jìn)食的及時(shí)性。如果患兒有不佳的食欲，需要將原因及時(shí)的找出，對(duì)飲食做出合理的調(diào)整，對(duì)低血糖產(chǎn)生予以預(yù)防，且對(duì)科學(xué)化運(yùn)動(dòng)予以指導(dǎo)，在用餐后的0.5 h予以爬樓梯或是慢跑，有利于將藥效的吸收增強(qiáng)，將血糖的指標(biāo)降低[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

臨床數(shù)據(jù)由SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成相關(guān)處理，使用（x±s）去表示臨床中計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)；以[n（%）]表示臨床中計(jì)數(shù)資料，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的臨床指標(biāo)

觀察組HbA1c（6.35±1.61）%，F(xiàn)BC（6.41±0.85）mmol/L，2 hBG（7.56±1.31）mmol/L，TC（4.75±0.57）mmol/L，TG（1.47±0.45）mmol/L；對(duì)照組HbA1c（7.97±1.57）%，F(xiàn)BC（7.25±0.88）mmol/L，2 hBG（9.22±1.25）mmol/L，TC（5.81±1.37）mmol/L，TG（1.94±0.52）mmol/L.從數(shù)據(jù)中觀察可知，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)明顯比對(duì)照組低，且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.695 4，2.568 8，3.430 2，13.627 0，P<0.05），分析意義得以增強(qiáng)。

2.2 比較2組低血糖產(chǎn)生率

在予以不同的治療以及護(hù)理方案之后，2組低血糖產(chǎn)生狀況對(duì)比，觀察組產(chǎn)生率是0.00%明顯更低。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），故分析價(jià)值得以提高，見(jiàn)表1。

3 討論

在治療糖尿病之時(shí)，對(duì)血糖降低的一種有效藥物就是胰島素，可以對(duì)病情進(jìn)行有效性控制，并對(duì)預(yù)后效果做出改善，但是，也將低血糖產(chǎn)生率升高。而門冬胰島素屬于人工具有速效性的一種胰島素相似物，在患兒的皮下于用餐的前0.5 h進(jìn)行注射，能夠利于機(jī)體對(duì)藥物進(jìn)行均勻且快速的吸收，且將該品分子產(chǎn)生的自身性聚合減少，具有持久且穩(wěn)定的藥效應(yīng)用效果。二者進(jìn)行聯(lián)用，能夠用維持機(jī)體實(shí)現(xiàn)正常性的代謝，可以對(duì)血糖進(jìn)行有效的控制，最終將低血糖產(chǎn)生率降低。另外，需要對(duì)護(hù)理工作的增強(qiáng)加以注意，經(jīng)心理護(hù)理和治療護(hù)理以及運(yùn)動(dòng)飲食護(hù)理一系列措施，可以將治療總效果明顯的提升。在該研究之中，實(shí)施門冬胰島素、甘精胰島素的聯(lián)合方案，結(jié)果顯示：觀察組臨床效果好于對(duì)照組，且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），該結(jié)果與趙麗華等[5]的研究報(bào)道相同。

綜上所述，在兒童1型糖尿病實(shí)施的治療中，予以門冬胰島素聯(lián)合甘精胰島素方案具有較強(qiáng)可行性。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 丁波，羅書(shū)立，衣芳玲，等.門冬胰島素聯(lián)合甘精胰島素治療小兒1型糖尿病護(hù)理觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（22）：86-88.

[2] 王瑩.門冬胰島素聯(lián)合甘精胰島素治療小兒1型糖尿病護(hù)理研究[J].糖尿病新世界，2015（14）：139-140，143.

[3] 付春燕.1例胰島素治療方案不依從患者的護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015（10）：215，236.

[4] 孟祥麗.胰島素治療小兒糖尿病患者的護(hù)理[J].糖尿病新世界，2015（1）：179.

[5] 趙麗華，張宇.1例甲亢合并成人隱匿性自身免疫糖尿病患者的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士，2016（8中旬刊）：154-156.

（收稿日期：2016-11-10）