隋 佳 張會君

(遼寧醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院，遼寧 錦州 121001)

遼寧省貧困地區(qū)留守老人的生存質(zhì)量現(xiàn)狀及其影響因素

隋 佳 張會君

(遼寧醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院，遼寧 錦州 121001)

目的 探討遼寧省貧困地區(qū)留守老人的生存質(zhì)量現(xiàn)狀及其影響因素，采取具有針對性的措施，提高該人群的生存質(zhì)量。方法 使用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表(WHOQOL-BREF)中文版，采用分層、隨機抽樣方法，對遼寧省貧困地區(qū)7個貧困縣(康平縣、建昌縣、朝陽縣、桓仁滿族自治縣、義縣、彰武縣、岫巖滿族自治縣)725例留守老人進行入戶面對面的問卷調(diào)查。結(jié)果 遼寧省貧困地區(qū)留守老人的生存質(zhì)量在4個方面的得分分別為生理(52.36±13.06)分、心理(49.27±12.45)分、社會關(guān)系(48.06±12.51)分、環(huán)境(44.24±13.78)分。多元線性回歸分析結(jié)果表明，性別、年齡、子女回家頻率、文化程度、收入是影響生理方面得分的主要因素，收入、子女回家頻率、家庭和睦程度是影響心理方面得分的主要因素，收入、自理能力、家庭和睦程度是影響社會關(guān)系方面得分的主要因素，收入、居住類型是影響環(huán)境方面得分的主要因素。結(jié)論 遼寧省貧困地區(qū)留守老人的生存質(zhì)量得分低于中國普通老年人的平均得分，生存質(zhì)量狀況較差，應(yīng)該改善貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件，加大疾病預(yù)防和健康保健知識的宣傳力度，從而提高老年人的身體健康狀況和生存質(zhì)量。

生存質(zhì)量；留守老人；貧困地區(qū)

2000年人口普查結(jié)果顯示〔1〕，我國60歲以上人口約占總?cè)丝诘?0.46%，每年以2.85%的速度不斷增長〔2〕，與城市相比，農(nóng)村的老齡化程度高出1.24%。本文擬了解遼寧省貧困地區(qū)留守老人的生存質(zhì)量現(xiàn)狀及其影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年10月至2015年4月調(diào)查遼寧省7個貧困縣的690例60周歲及以上的留守老人。留守老人的判斷標(biāo)準(zhǔn)為：常年居住在農(nóng)村，年齡在60周歲及以上的老人；其子女外出打工的時間每年都累計在6個月及以上，并且戶籍留在本地者〔3〕；不存在意識障礙，語言表達順暢或進行溝通時清楚易懂、符合邏輯者。共發(fā)放725份調(diào)查問卷，調(diào)查現(xiàn)場收回問卷，再由調(diào)查員逐條核對答案，排除不符合思維邏輯的無效問卷，最終有效問卷690份(95.17%)。其中，男348人，女342人，年齡60～89歲，平均(72.18±7.62)歲。

1.2 調(diào)查方法 采用訪談法以入戶面對面地方式進行詢問調(diào)查。使用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表(WHOQOL-BREF)中文版，該量表由生理、心理、社會關(guān)系、環(huán)境4個方面組成，共26個條目。量表還包括兩個需要獨立分析的問題，分別是G1和G4，G1代表調(diào)查對象對自身整體生存質(zhì)量的主觀感受，G4代表調(diào)查對象對自身整體健康狀況的主觀感受。每個問題包含5個選項，A、B、C、D、E分別對應(yīng)1、2、3、4、5分，得分越高，表示生存質(zhì)量越好。再使用量表專用計算公式，得出4個不同方面的得分，最終的得分使用經(jīng)過百分制轉(zhuǎn)換得到的分?jǐn)?shù)表示，總分為100分〔4〕。

1.3 質(zhì)量控制 調(diào)查員均為遼寧醫(yī)學(xué)院護理專業(yè)碩士生，調(diào)查前接受一個月的培訓(xùn)，要求使用統(tǒng)一的方法和標(biāo)準(zhǔn)，采取一對一訪談的方式?，F(xiàn)場進行嚴(yán)格的質(zhì)量控制和監(jiān)督指導(dǎo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行t檢驗、多元線性回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 留守老人生存質(zhì)量現(xiàn)狀 留守老人在生理、心理、社會關(guān)系、環(huán)境4個方面的得分均顯著低于我國普通老年人常?！?〕(P<0.01)。見表1。

表1 遼寧省貧困地區(qū)留守老人生存質(zhì)量現(xiàn)狀±s，分)

2.2 不同人群特征留守老人生存質(zhì)量的單因素分析 性別不同的老年人在生理、心理、社會關(guān)系、環(huán)境4個方面的得分差異顯著(P<0.01)，男性高于女性。隨著年齡的增加老年人在4個方面的得分呈逐漸下降趨勢(P<0.01)，年齡越大，生存質(zhì)量的得分越低。文化程度高的與文化程度低的老年人相比4個方面的生存質(zhì)量得分差異顯著(P<0.01)，文化程度高的生存質(zhì)量得分高于文化程度低的老年人。隨著收入的增加，老年人的生存質(zhì)量得分也相應(yīng)顯著增加(P<0.01)。與配偶住在一起的老年人生存質(zhì)量得分顯著高于其他居住類型(P<0.01)。自理能力的強弱也影響著老年人的生存質(zhì)量得分，差異顯著(P<0.01)。自理能力強的老人生存質(zhì)量得分顯著高于自理能力弱的老人(P<0.01)。子女回家越頻繁，老年人的生存質(zhì)量得分越高，差異顯著(P<0.01)。家庭和睦程度越高，老年人的生存質(zhì)量得分越高，差異顯著(P<0.01)。疼痛頻率也同樣會影響生存質(zhì)量的得分，差異顯著(P<0.01)。經(jīng)常疼痛的老年人，生存質(zhì)量得分最低。見表2。

表2 影響貧困地區(qū)留守老人生存質(zhì)量因素的單因素方差分析±s)

2.3 影響貧困地區(qū)留守老人生存質(zhì)量因素的多元線性回歸分析 設(shè)置生理、心理、社會關(guān)系、環(huán)境4個方面的得分為因變量，設(shè)置調(diào)查表中的各項情況為自變量，然后運用多元線性回歸分析。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)偏回歸系數(shù)對方程的貢獻從大到小排序，性別、年齡、子女回家頻率、文化和收入分別是影響生理方面得分的前5個因素。子女回家頻率、收入、家庭和睦程度分別是影響心理方面得分的前3個因素。自理能力、收入、家庭和睦程度分別是影響社會關(guān)系方面得分的前3個因素。居住類型和收入分別是影響環(huán)境方面得分的前兩個因素。見表3。

表3 影響貧困地區(qū)留守老人生存質(zhì)量因素的 多元線性回歸分析

3 討 論

老年人的晚年生活需要穩(wěn)定富足的經(jīng)濟收入作為支撐，才能為晚年生活奠定良好的基礎(chǔ)。本次調(diào)查的老年人大部分為農(nóng)民，經(jīng)濟收入主要來自農(nóng)業(yè)勞作所得，農(nóng)業(yè)勞作在很大程度上受自然條件的影響，導(dǎo)致貧困地區(qū)的老年人經(jīng)濟收入不穩(wěn)定，不能保障衣食住行等基本生活，直接導(dǎo)致他們的生存質(zhì)量降低。而且一部分收入還要用于撫養(yǎng)子女的孩子，加上自己本身的健康狀況逐年變差，需要就醫(yī)吃藥增加開銷，這些因素又加重了他們的思想負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致不同程度的負(fù)性問題出現(xiàn)，如孤獨感、抑郁、焦慮等心理問題〔6〕。

由于貧困地區(qū)的留守老人處于特殊的職業(yè)特性與生存環(huán)境〔7〕。年齡的增加會導(dǎo)致個體的衰老，同時影響身體的健康狀況，使各個系統(tǒng)的功能減退，增加患病率。同時他們還要繼續(xù)承擔(dān)家里的農(nóng)活，照顧子孫的生活。這會加速他們的衰老，使他們的年齡與健康狀況相距甚遠。貧困地區(qū)的老年人大部分是文盲，還有封建思想的殘留，存在“男尊女卑”的觀念，主要由女性承擔(dān)家里的勞動；還存在身體狀況不佳的女性需要照顧無自理能力的配偶這種情況。子女應(yīng)該鼓勵單身老人再婚，使老年人的精神慰藉得到提高，促進身心健康〔8〕。與配偶居住的老年人可以隨時隨地與配偶進行溝通、交流，及時排解生活中的不良情緒。自理能力差反映出老人行動不便，健康狀況差，這會導(dǎo)致老年人不能勝任日常生活。生理功能逐漸減退，心理上容易出現(xiàn)焦慮、孤獨、抑郁等改變〔9〕。 子女應(yīng)該?；丶铱纯?，為老年人分擔(dān)一些農(nóng)活、家務(wù)，減少老人的負(fù)擔(dān)，增加他們休息的時間。外出務(wù)工子女在滿足老年人物質(zhì)需求的前提下，應(yīng)該加強與老年人的情感交流。給予老年人足夠的溫暖，盡到家庭成員應(yīng)盡的義務(wù)〔10〕，了解并滿足他們的心理需要。單因素方差分析指出，疼痛可以影響生存質(zhì)量各個方面的得分。但經(jīng)過多元線性回歸分析之后，卻發(fā)現(xiàn)疼痛不是影響本次調(diào)查的顯著因素，患有疼痛的老年人在疼痛發(fā)作時會盲目的服用止痛片進行止痛，而且逐漸加大劑量。老年人視止痛藥為抑制疼痛的有效途徑，所以認(rèn)為疼痛對他們的正常生活并沒有產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。政府應(yīng)多關(guān)注貧困地區(qū)的留守老人，制定具有針對性的政策，增加他們的日常收入，使他們的日常生活得到保障。建立體制完善的農(nóng)村醫(yī)療保健服務(wù)制度，加大對衛(wèi)生醫(yī)療設(shè)施的建設(shè)。定期為老人檢查身體，宣講健康保健知識，尤其要指導(dǎo)他們安全用藥，詳細講解藥物的副作用，告訴老人服藥之前一定要咨詢醫(yī)生，嚴(yán)格按照醫(yī)生告知的劑量、方法服用，切記不能自己隨便用藥，以免延誤病情。大力弘揚孝道文化，讓子女主動承擔(dān)起贍養(yǎng)老人的責(zé)任，同時自己承擔(dān)撫養(yǎng)孩子的重任，減少老人的生活負(fù)擔(dān)。

1 國務(wù)院人口普查辦公室，國家統(tǒng)計局人口和社會科技統(tǒng)計司.中國2000年人口普查資料(下冊)〔M〕.北京：中國統(tǒng)計出版社，2002：556-97.

2 全國老齡工作委員會辦公室.中國人口老齡化發(fā)展趨勢預(yù)測研究報告〔EB/OL〕.2006-2-23.www.ehio.org.con.

3 莊文靜，王曉梅.淺析我國農(nóng)村留守老人的生活現(xiàn)狀及對策〔J〕.齊齊哈爾大學(xué)學(xué)報(哲學(xué)社會科學(xué)版)，2013；(4)：32-4.

4 都元濤，方積乾.世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表中文版介紹及其使用說明〔J〕.現(xiàn)代康復(fù)，2000；4(8)：1127-9.

5 曉 達.國務(wù)院新聞辦發(fā)表《中國老齡事業(yè)的發(fā)展》白皮書〔J〕.山西老年，2006；(2)：60.

6 張春林，張國兵，伍業(yè)光.農(nóng)村壯族留守老人心理健康狀況研究進展〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2013；33(11)：2719-21.

7 譚春瓊，汪蓮開.恩施市農(nóng)村留守老年人生存質(zhì)量現(xiàn)況及影響因素〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2014；34(4)：1030-2.

8 龐寶華，周小燕，樊 霞，等.陜北農(nóng)村老年人的生存質(zhì)量狀況及相關(guān)因素〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2015；35(11)：3118-9.

9 吳明權(quán).農(nóng)村空巢老人生存質(zhì)量及生活滿意度調(diào)查〔J〕.中國公共衛(wèi)生管理，2012；(1)：93-4.

10 張 敏，陳長香，李淑杏，等.社會支持與家庭功能對城鄉(xiāng)老年人生存狀況的影響〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2014；34(8)：2201-3.

〔2016-07-10修回〕

(編輯 苑云杰/王一涵)

2013年度遼寧省社會科學(xué)規(guī)劃基金項目(No.L13ASH003)；2016年度遼寧省教育科學(xué)“十三五”規(guī)劃基金項目(No.JG16DB139)

張會君(1964-)，女，碩士，教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事老年護理研究。

隋 佳(1991-)，女，在讀碩士，主要從事老年護理研究。

R161.7

A

1005-9202(2017)11-2808-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.11.095