車 林 陳廣輝

(佛山市第五人民醫(yī)院，廣東 佛山 528211)

健康教育在糖尿病患者臨床護(hù)理中的價(jià)值

車 林 陳廣輝

(佛山市第五人民醫(yī)院，廣東 佛山 528211)

目的 探討健康教育在糖尿病患者臨床護(hù)理中的價(jià)值。方法 124例糖尿病患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對照組，各62例，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，開展糖尿病健康宣傳教育。結(jié)果 觀察組患者滿意度明顯高于對照組(P<0.01)，觀察組患者較對照組患者治療后血糖水平降低更顯著(P<0.05)；觀察組患者的糖尿病知識，運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測、藥物的依從性，飲食控制、自我管理能力得分均明顯高于對照組 (P<0.05)。結(jié)論 糖尿病患者的健康教育，對改善護(hù)患關(guān)系，提升患者治療依從性和自我管理能力，有效控制血糖具有積極意義。

健康教育；糖尿病；護(hù)理；自我管理能力

糖尿病的有效控制包括藥物治療以及飲食、運(yùn)動(dòng)、生活習(xí)慣等方面的配合。如何使糖尿病患者了解相關(guān)知識、改變不良行為、提高生活質(zhì)量是臨床護(hù)理工作面臨的重要課題[1]。從2015年1月—2016年12月觀察了62例接受糖尿病健康教育患者的治療效果、滿意度、血糖水平、糖尿病相關(guān)知識知曉率及自我管理能力情況，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象為我院2015年1月—2016年12月住院治療的124例糖尿病患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對照組，各62例。所有患者均為2型糖尿病，診斷均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除嚴(yán)重心腦血管疾病、精神性疾病、肝腎功能衰竭患者。所有研究對象均自愿參與，并簽署知情同意書。觀察組和對照組患者一般資料具有可比性(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者一般資料對比

1.2 方法 對照組糖尿病患者按照常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展糖尿病知識的健康宣傳教育，包括：(1)問卷調(diào)查：入院后即對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，了解患者的基礎(chǔ)狀況，觀察分析其管理缺陷和存在問題，有針對性地為患者制定個(gè)性化的護(hù)理方案；(2)健康教育方式：包括發(fā)放糖尿病防治知識手冊、VCD光盤，糖尿病專科護(hù)士個(gè)體化講解，組織患者及家屬參與糖尿病俱樂部的健康教育講座活動(dòng)，通過糖尿病俱樂部活動(dòng)與已出院糖尿病患者進(jìn)行互相交流等，讓患者及家屬更好地了解掌握糖尿病的治療防護(hù)相關(guān)知識。(3)健康教育內(nèi)容：主要包括糖尿病基本知識，飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、用藥及出院注意事項(xiàng)，并進(jìn)行一些基本操作技能的訓(xùn)練，如簡易血糖儀的使用、胰島素的自我注射，教會(huì)患者懂得日常如何對皮膚、口腔、足部進(jìn)行經(jīng)常性檢查和護(hù)理，以及對低血糖的應(yīng)急處理等。

1.3 觀察指標(biāo) 包括治療前后血糖水平、滿意度、糖尿病知識，運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測和藥物依從性，飲食控制情況、糖尿病自我管理能力等。分別采用自制的護(hù)理工作滿意度調(diào)查問卷、糖尿病知識健康教育知識及自我管理能力問卷進(jìn)行測評。

護(hù)理工作滿意度調(diào)查問卷包含:對病房環(huán)境、護(hù)士工作態(tài)度、護(hù)士工作技能、治療、健康教育的滿意度5個(gè)方面，每個(gè)項(xiàng)目20分，滿分100分，得分>90分為滿意，得分為60～89分為較滿意，得分<60分為不滿意，總滿意度為滿意與較滿意兩者之和所占比例。

糖尿病患者自我管理能力測評方法：采用密西根糖尿病管理評定量表(diabetes care profile DCP) 的第5 附表進(jìn)行測評[3]。該量表包括:服用降糖藥、運(yùn)動(dòng)、控制飲食、監(jiān)測血糖、服用降壓藥及服用降脂藥、定期檢查雙足等7個(gè)問題。每個(gè)問題按依從性程度計(jì)分：醫(yī)生無要求(0分)，完全做不到(1分)，偶爾能做到(2分)，有時(shí)能做到(3分)，基本能做到(4分)，完全能做到(5分)。根據(jù)患者回答分別計(jì)算各項(xiàng)指標(biāo)總得分，得分越高自我管理能力越好。

2 結(jié) 果

2.1 兩組糖尿病患者的滿意度比較 結(jié)果顯示，觀察組患者滿意度明顯高于對照組，結(jié)果有顯著性差異(P<0.01)，見表2。

表2 兩組患者滿意度比較[n(%)]

注：與對照組比較,▲P<0.01

2.2 兩組患者治療前后血糖水平比較 治療后兩組患者血糖水平較治療前均明顯降低(P<0.01)，觀察組患者血糖水平較對照組患者改善更顯著(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 兩組患者治療前后血糖水平比較

注：與治療前比較，*P<0.01；與對照組比較,▲P<0.05。

2.3 兩組糖尿病患者健康知識及自我管理能力比較 結(jié)果顯示，觀察組患者糖尿病知識、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測及藥物依從性、飲食控制、DCP總分均明顯高于對照組 (P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表4。

表4 兩組患者健康教育知識及自我管理能力比較分)

注：與對照組比較,*P<0.05。

3 討 論

大量的研究證實(shí)，健康教育、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、降糖藥物的應(yīng)用和自我監(jiān)測是糖尿病綜合治療的重要內(nèi)容，而健康教育更是治療糖尿病不可或缺的重要部分[4]。糖尿病健康教育是指在糖尿病治療活動(dòng)過程中，對患者及其家屬開展的有計(jì)劃、有目的、有組織的各種健康教育宣傳活動(dòng)，其目的就是為了讓患者及家屬了解糖尿病相關(guān)知識、改變不利于糖尿病治療的不良行為、提高其生活質(zhì)量[1]。糖尿病健康教育的內(nèi)容可謂相當(dāng)豐富，涉及糖尿病的基本知識，飲食、運(yùn)動(dòng)、治療，還包括心理、用藥及出院注意事項(xiàng)的指導(dǎo)，以及簡易血糖儀的使用、胰島素的自我注射，皮膚、口腔、足部的日常檢查和護(hù)理、低血糖的應(yīng)急處理等基本操作技能訓(xùn)練。

自我管理是慢性病控制的重要基石。研究證明[5]，患者自我管理能力直接影響糖尿病患者的預(yù)后和生活質(zhì)量，自我管理依從性行為可以使他們獲得更好的生活質(zhì)量。其中最重要的是飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、藥物治療和自我血糖檢測四項(xiàng)。Boehm等[6]的研究表明，飲食控制仍是糖尿病自我管理行為中最為關(guān)鍵的一項(xiàng)。運(yùn)動(dòng)可降低體重，以減輕葡萄糖耐受不良和胰島素耐受，還可減少糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)。糖尿病健康教育的方式路徑多種多樣，值得注意的是除了常規(guī)的糖尿病基本防治知識的教育，高質(zhì)素的糖尿病?？谱o(hù)士、個(gè)化體、合理化的宣教方案可以提高患者的信任感和依賴感，通過糖尿病俱樂部活動(dòng)組織住院患者與已出院的糖尿病患者進(jìn)行互相交流，更易提高患者的依從性。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者滿意度明顯高于對照組，觀察組患者治療后血糖水平較對照組患者降低更顯著(P<0.05)，觀察組患者糖尿病防治知識、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測和藥物依從性、飲食控制、自我管理能力得分均明顯高于對照組 。提示積極開展糖尿病患者健康教育，可有效提升患者滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者對治療的依從性，更有效地控制血糖水平，提升糖尿病患者的自我管理能力。值得引起臨床護(hù)理人員的高度關(guān)注和推廣。

[1] 董瑞鴻.新診斷2型糖尿病患者臨床分析[J].山東醫(yī)藥，2011，51(21)):88.

[2] 葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004:797- 812.

[3] 呂秀云.不同糖尿病教育模式對糖尿病患者自我管理能力的影響[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2012,7(13):38-40.

[4] 高玲.糖尿病患者健康教育的實(shí)施體會(huì)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009.6 (4) :74.

[5] Barlow J，Wright C. Self-management approaches for people with chronic conditions: a review. Patient Educ Couns, 2002, 48 (2):177-187.

[6] Boehm S. Predictors of adherence to nutrition recommendations in with non-insulin-dependent diabetes mellitus. Diabetes1997.23 (2) :157-165.

作者簡介：車林(1967—)，女，主管護(hù)師，?？疲饕獜氖屡R床護(hù)理工作。

R473

B

1004-7115(2017)06-0710-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.06.047

2017-03-12)