陳建紅

(汕尾市人民醫(yī)院，廣東 汕尾 516600)

護(hù)士分層級管理對超高年齡患者護(hù)理質(zhì)量的影響

陳建紅

(汕尾市人民醫(yī)院，廣東 汕尾 516600)

目的 研究護(hù)士分層級管理對超高年齡患者護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 自2015年3月起對我院83例超高齡患者開展護(hù)士分層級管理模式，結(jié)合“APN”護(hù)士連續(xù)排班模式，為超高齡患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。比較護(hù)士分層級管理模式實施前后護(hù)士護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理差錯出現(xiàn)率及患者滿意程度。結(jié)果 實施護(hù)士分層級管理后整體護(hù)理、病室管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、患者安全目標(biāo)考核、護(hù)理操作技能、健康教育等護(hù)理質(zhì)量評分較實施前顯著較高(P<0.05)；實施護(hù)士分層級管理后患者的滿意度為98.8%較實施前81.93%顯著較高(P<0.05)；實施后護(hù)理差錯率為0較實施前8.43%顯著較低(P<0.05)。結(jié)論 對超高齡患者實施護(hù)士分層級管理，護(hù)理人員的工作積極性得到充分的調(diào)動，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高，患者滿意度提高，護(hù)理過程中差錯率降低，保證了護(hù)理工作的高效性和安全性。

護(hù)士分層級管理；超高齡；護(hù)理質(zhì)量

隨著社會老齡化的加劇，住院的超高齡患者數(shù)量呈逐年上升趨勢，高齡患者由于機(jī)體功能退化常常合并有多種疾病，護(hù)理需求更多更復(fù)雜。目前護(hù)理人員人力資源不能滿足目前護(hù)理服務(wù)項目的需求，所以對現(xiàn)有護(hù)理人力資源的合理配置是目前研究的重點[1]。護(hù)士分層級管理指的是根據(jù)護(hù)理人員職位的高低進(jìn)行不同級別、不同層次的管理，每個層級的護(hù)士都能最大程度地發(fā)揮自己的護(hù)理優(yōu)勢，提高了資源配置，護(hù)理質(zhì)量因此得到提高[2]。本研究選取我院83例超高齡患者從2015年3月起實施護(hù)士分層級管理，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2015年3月起對我院83例超高齡患者開展護(hù)士分層級管理模式。患者男52例，女31例，年齡80～92歲，平均年齡(86.32±5.21)歲。配置護(hù)士共30名，均為女性，年齡19～45歲，平均年齡(32.57±10.35)歲，按學(xué)歷分為本科12名，大專9名，中專9名；按在院職稱分為副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師6名，護(hù)師10名，護(hù)士6名，助理護(hù)士6名。

1.2 方法

護(hù)士分層級管理模式為護(hù)士長—護(hù)理組長—責(zé)任護(hù)士—助理護(hù)士工作模式，護(hù)理組長由擁有較高年資的高級責(zé)任護(hù)士擔(dān)任，責(zé)任護(hù)士由注冊護(hù)士擔(dān)任，而尚未取得護(hù)士執(zhí)照的護(hù)士擔(dān)任助理護(hù)士，將所有護(hù)理人員分為3組，每組包干管理30張床位，護(hù)理組長可以結(jié)合工作情況動態(tài)調(diào)整本組人員。護(hù)士組長的主要職責(zé)是負(fù)責(zé)患者住院期間的基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理，給予患者心理指導(dǎo)和健康教育，護(hù)士組長應(yīng)清楚每位患者的治療流程，合理安排患者的檢查和治療工作，組織護(hù)理小組成員查房，就出現(xiàn)的問題進(jìn)行組內(nèi)探討商議，合理安排組內(nèi)成員工作。責(zé)任護(hù)士：協(xié)助對患者進(jìn)行健康教育，負(fù)責(zé)分管技術(shù)性的有創(chuàng)治療，對其負(fù)責(zé)的住院患者進(jìn)行全面評估，并制定個性化護(hù)理計劃，對下級護(hù)理人員進(jìn)行管理和指導(dǎo)。助理護(hù)士：負(fù)責(zé)所有患者的治療后的處理工作，進(jìn)行健康宣教工作，對非危重的病人進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助危重病人物資補充及外出檢查等。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者實施護(hù)士分層級管理前后護(hù)理工作質(zhì)量，采用本院自行設(shè)計的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，其中包括整體護(hù)理、病室管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、患者安全目標(biāo)考核、護(hù)理操作技能、健康教育等項目，每個項目滿分100分，實行百分減分制考核，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理質(zhì)量越高。②比較兩組患者滿意度及護(hù)理差錯率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)士分層級管理實施前后護(hù)理工作質(zhì)量比較

實施護(hù)士分層級管理后整體護(hù)理、病室管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、患者安全目標(biāo)考核、護(hù)理操作技能、健康教育等護(hù)理質(zhì)量評分較實施前顯著較高，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 護(hù)士分層級管理實施前后護(hù)理工作質(zhì)量比較

2.2 護(hù)理差錯出現(xiàn)率及患者滿意度比較

實施護(hù)士分層級管理后患者的滿意度為98.8%較實施前81.93%顯著較高，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；實施護(hù)士分層級管理后未出現(xiàn)護(hù)理差錯事件較實施前8.43%護(hù)理差錯率顯著較低，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 護(hù)理差錯出現(xiàn)率及患者滿意度比較[n(%)]

3 討 論

傳統(tǒng)的護(hù)理缺乏完整性和連續(xù)性，由于住院患者基數(shù)大，護(hù)理人員往往不足，工作量大導(dǎo)致護(hù)士難以保證護(hù)理的質(zhì)量。對于超高齡患者而言，由于身體機(jī)能的退化，住院期間對護(hù)理的需求更為急切，這更大大增加了護(hù)士的工作量，超高齡患者常常合并有多種疾病，需要實時進(jìn)行身體機(jī)能及指標(biāo)的監(jiān)測，護(hù)理銜接不當(dāng)容易導(dǎo)致護(hù)理過程中出現(xiàn)失誤，影響患者治療。護(hù)士分層級管理是根據(jù)每位護(hù)理人員的職稱、工作經(jīng)驗將所有護(hù)理人員進(jìn)行分組化管理，每位護(hù)士能更加清楚自己的職責(zé)所在，護(hù)士長對所有護(hù)士進(jìn)行協(xié)調(diào)、分工和部署，護(hù)理工作的合作性增強(qiáng)，有效減少了因交接不到位所導(dǎo)致的護(hù)理差錯的發(fā)生。通過團(tuán)隊協(xié)作護(hù)理，護(hù)理工作更加規(guī)范化，有效減少了護(hù)理中間環(huán)節(jié)，護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效率均得到了提高，護(hù)理人員的壓力得到緩解[3-4]。

王小琳等[5]研究者認(rèn)為，護(hù)士分層級管理模式在健康需求不斷增加的當(dāng)今社會是具有重要意義的，通過護(hù)士分層級管理，護(hù)理人力資源可得到充分利用，護(hù)理工作更加人性化，護(hù)理人員的素質(zhì)能得到快速提高，護(hù)理質(zhì)量也會得到提升。通過本次研究我們發(fā)現(xiàn)，實施護(hù)士分層級管理后整體護(hù)理、病室管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理文書、患者安全目標(biāo)考核、護(hù)理操作技能、健康教育等護(hù)理質(zhì)量評分較實施前顯著較高，分層級管理模式能幫助提高護(hù)士的基本護(hù)理知識和技能，護(hù)士護(hù)理和學(xué)習(xí)的積極性增強(qiáng)，護(hù)理水平上升；實施護(hù)士分層級管理后護(hù)理差錯率顯著降低，患者滿意度高，護(hù)士分層級管理加強(qiáng)了護(hù)理銜接性，通過上下級相互配合和監(jiān)督，出錯率大大降低，護(hù)理措施更加到位，護(hù)士責(zé)任心增強(qiáng)，護(hù)患關(guān)系更加和諧。

綜上，護(hù)士分層級管理能有效提高對超高年齡患者護(hù)理質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 陳莉.護(hù)士分層級管理對基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量影響的研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(9):2111-2113.

[2] 李思琴,孫濤,石錦波，等.護(hù)士分層級管理對基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(24):3733-3735.

[3] 王子迎,吳勇娟,王煒，等.護(hù)士分層級使用和管理模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2013,34(2):90-92.

[4] 張瓊.護(hù)士層級管理對護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士滿意度的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(6):1231-1233.

[5] 王小琳,羅仕蘭.護(hù)士分層級管理在老年病房護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2015,44(27):3839-3842.

陳建紅(1972—)，女，廣東陸豐人，主管護(hù)師，本科，主要從事臨床護(hù)理工作。

R473

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1004-7115(2017)06-0698-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.06.041

2017-03-14)