史文紅

(河南科技大學第三附屬醫(yī)院泌尿外科，河南 洛陽 471003)

個體化認知護理在輸尿管結(jié)石手術(shù)患者中的應用及意義探析

史文紅

(河南科技大學第三附屬醫(yī)院泌尿外科，河南 洛陽 471003)

目的 探討個體化認知護理在輸尿管結(jié)石手術(shù)患者中的應用及意義。方法 以2013年1月—2016年1月我院輸尿管結(jié)石手術(shù)患者200例作為對象，將上述納入的患者隨機分為常規(guī)組和干預組。常規(guī)組給予常規(guī)護理；干預組在常規(guī)組基礎上加強對患者的個體化認知護理。比較兩組患者輸尿管結(jié)石手術(shù)護理滿意度；疾病知識掌握情況、遵醫(yī)用藥、飲食和運動行為；焦慮發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 干預組患者輸尿管結(jié)石手術(shù)護理滿意度顯著比常規(guī)組高，P<0.05；干預組疾病知識掌握情況、遵醫(yī)用藥、飲食和運動行為顯著比常規(guī)組好，P<0.05；干預組焦慮發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著比常規(guī)組低，P<0.05。結(jié)論 個體化認知護理在輸尿管結(jié)石手術(shù)患者中的應用效果確切，可有效提高患者疾病認知和遵醫(yī)行為，減少焦慮情緒和并發(fā)癥，提升護理滿意度，值得推廣。

個體化認知護理；輸尿管結(jié)石手術(shù)患者；應用及意義

目前，隨著泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)不斷發(fā)展，各種微創(chuàng)技術(shù)在輸尿管結(jié)石治療中廣泛應用，但手術(shù)仍是機體重大應激源，可引起患者焦慮，導致并發(fā)癥的發(fā)生，需加強圍術(shù)期護理工作，強化患者個體化認知護理，以強化其疾病知識認知，緩解其焦慮感[1-2]，本研究就個體化認知護理在輸尿管結(jié)石手術(shù)患者中的應用及意義進行探討，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2013年1月—2016年1月我院輸尿管結(jié)石手術(shù)患者200例作為對象，將上述納入的患者隨機分為常規(guī)組和干預組。所有患者無合并嚴重心腦腎等器質(zhì)性疾病。其中常規(guī)組輸尿管結(jié)石手術(shù)患者共100例，男74例，女26例，年齡53～72歲，年齡均數(shù)(62.73±5.13)歲。初中和小學文化45例，高中文化36例，大學文化19例。左側(cè)輸尿管結(jié)石有67例，右側(cè)輸尿管結(jié)石有33例。干預組輸尿管結(jié)石手術(shù)患者共100例，男性74例，女性26例，年齡51～72歲，年齡均數(shù)(62.58±5.24)歲。初中和小學文化46例，高中文化36例，大學文化18例。左側(cè)輸尿管結(jié)石有68例，右側(cè)輸尿管結(jié)石有32例。兩組患者基本資料差異不顯著，無統(tǒng)計學意義

1.2 方法 常規(guī)組給予常規(guī)護理；干預組在常規(guī)組基礎上加強對患者的個體化認知護理。(1)個體化認知護理途徑。根據(jù)患者文化水平情況，采取不同護理方式，如小冊子發(fā)放、視頻觀看、集體講座、一對一個體講解等，對于低文化者，應反復強調(diào)，注意用語通俗易懂，耐心回答患者疑問。(2)個體化認知護理時間。在術(shù)前進行一次個體化認知護理，提高患者對疾病和手術(shù)的認知，消除緊張感，以積極配合手術(shù)，提高手術(shù)成功率；術(shù)后進行一次個體化認知護理，主要對術(shù)后康復、用藥和飲食、運動等進行全面介紹，以加速患者術(shù)后康復。另外，可根據(jù)患者個體情況，在圍術(shù)期和術(shù)后住院全程中給予多次宣教。(3)護理內(nèi)容。說明不良情緒對術(shù)后康復的影響，并給予心理疏導，使患者保持良好心態(tài)；用圖文方式介紹手術(shù)方式、儀器、術(shù)中體位、操作和配合要點等，說明手術(shù)的優(yōu)越性和安全性，并提出術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以減輕患者焦慮感，更好配合醫(yī)護人員進行術(shù)后并發(fā)癥的預防和護理；說明術(shù)后遵醫(yī)用藥、合理飲食和適當運動對促進結(jié)石排出和預防結(jié)石復發(fā)的重要性[3]。

1.3 觀察指標和相關(guān)標準 比較兩組患者輸尿管結(jié)石手術(shù)護理滿意度；疾病知識掌握情況、遵醫(yī)用藥、飲食和運動行為；焦慮發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。疾病知識掌握情況、遵醫(yī)用藥、飲食和運動行為每一項總分100分，分數(shù)越高說明疾病知識掌握度越高，遵醫(yī)行為越好[4]。滿意度分為非常滿意、比較滿意和不滿意，滿意度=非常滿意率、比較滿意率。

2 結(jié) 果

2.1 輸尿管結(jié)石手術(shù)護理滿意度比較 干預組患者輸尿管結(jié)石手術(shù)護理滿意度顯著比常規(guī)組高，P<0.05。見表1。

表1 兩組患者輸尿管結(jié)石手術(shù)護理滿意度比較[n(%)]

2.2 疾病知識掌握情況、遵醫(yī)用藥、飲食和運動行為比較 干預組疾病知識掌握情況、遵醫(yī)用藥、飲食和運動行為顯著比常規(guī)組好，P<0.05。見表2。

表2疾病知識掌握情況、遵醫(yī)用藥、飲食和運動行為比較

2.3 焦慮發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 干預組焦慮發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著比常規(guī)組低，P<0.05。見表3。

表3 兩組患者焦慮發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

個體化認知護理的目的在于傳播健康知識，促使人們形成健康行為并提升自身健康水平。傳統(tǒng)護理中個體化認知護理較為欠缺，其多采用口頭講解或一次性灌輸，內(nèi)容多，患者記憶情況差，無法有效提高疾病認知和遵醫(yī)行為[5-6]。輸尿管結(jié)石手術(shù)患者因?qū)膊『褪中g(shù)缺乏認知，術(shù)前可存在緊張感，術(shù)后也無法意識到遵醫(yī)用藥和運動對預防復發(fā)的重要性，通過強化個體化認知護理，根據(jù)患者文化水平采取形式不同的個體化認知護理方式，可確?；颊叻执挝罩R，強化記憶，并提高個體化認知護理形式的生動性，如圖文形式、視頻等，使患者更直觀了解疾病知識，以確保個體化認知護理效果，從而提高患者對疾病知識的掌握度和遵醫(yī)行為[7-8]。

本研究中，常規(guī)組給予常規(guī)護理；干預組在常規(guī)組基礎上加強對患者的個體化認知護理。結(jié)果顯示，干預組患者輸尿管結(jié)石手術(shù)護理滿意度顯著比常規(guī)組高，疾病知識掌握情況、遵醫(yī)用藥、飲食和運動行為顯著比常規(guī)組好，焦慮發(fā)生率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著比常規(guī)組低，說明個體化認知護理在輸尿管結(jié)石手術(shù)患者中的應用效果確切，可有效提高患者疾病認知和遵醫(yī)行為，減少焦慮情緒和并發(fā)癥，提升護理滿意度，值得推廣。

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史文紅(1972—)，女，河南澠池人，主管護師，大專，主要從事泌尿外科護理工作。

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1004-7115(2017)06-0696-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.06.040

2017-03-11)