李俊福 陳岱韻 姜 娟 劉 敏 宋洪寧

(泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科，山東 泰安 271000)

968例口腔修復(fù)患者臨床治療分析

李俊福 陳岱韻 姜 娟 劉 敏 宋洪寧

(泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院口腔科，山東 泰安 271000)

目的 探討口腔修復(fù)患者牙體缺損、 牙列缺失和牙列缺損的臨床基本特征和修復(fù)狀況，為牙齒損傷預(yù)防、治療及口腔保健宣傳工作提供參考。方法 收集我院2014—2016年進行口腔修復(fù)的968例患者臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果 968例患者中，年齡在31～50歲之間的中青年患者人數(shù)最多，占比為44.62%；患者職業(yè)則主要集中在醫(yī)務(wù)人員(21.28%)、企業(yè)職工(20.35%)和學(xué)生(18.08%)中；患者牙齒缺損部位常發(fā)生于上頜(52.58%)；診斷類型方面，牙體缺損最常見(74.48%)；修復(fù)類型方面，牙體缺損多選擇烤瓷熔附金屬全冠修復(fù)(37.40%)，牙列缺損多選擇活動鑄造支架修復(fù)(16.12%)，牙列缺失選擇為全口總義齒(1.34%)。結(jié)論 口腔醫(yī)生應(yīng)針對不同年齡階段、不同職業(yè)類別的患者做好口腔保健宣傳教育，并根據(jù)患者牙齒缺損情況選擇合理的修復(fù)方式。

年齡；職業(yè)；牙體缺損；牙列缺損；牙列缺失；修復(fù)類型

牙體及牙列的缺損、缺失不僅影響患者顏面部的美觀，更嚴重影響患者的咀嚼、言語以及消化功能等方面，極大的降低了人們的生活質(zhì)量[1-2]。口腔修復(fù)作為治療牙體及牙列的缺損、缺失重要措施，通過合理地設(shè)計制作各種修復(fù)體，使之恢復(fù)和改善患者的口腔功能和形態(tài)，以保障患者口腔器官及全身的健康。了解口腔修復(fù)患者臨床基本特征、牙體和牙列缺損、缺失情況以及修復(fù)方式，對于促進臨床治療水平的提高和有效開展口腔保健宣傳教育工作均具有重要的意義[3-4]。本研究搜集整理我院2014年1月—2016年12月口腔修復(fù)門診進行治療的968例修復(fù)患者臨床資料并進行回顧性分析，探究患者臨床特點、牙齒缺損情況以及修復(fù)方式，以期為牙齒損傷預(yù)防及治療提供依據(jù)?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

通過EXCEL軟件收集我院2014—2016年進行口腔修復(fù)治療患者的相關(guān)信息，共968例。根據(jù)患者臨床基本情況，牙齒缺損情況，修復(fù)方式的選擇治療情況等方面的數(shù)據(jù)進行回顧性分析。

2 結(jié) 果

2.1 患者一般情況分析

本研究共納入患者968例，其中男性501例(51.76%)，女性467例(48.24%)，平均年齡為(43.65±8.35)歲，年齡最大75歲，最小15歲，年齡分布較廣泛，以31～50歲(44.62%)中青年人群為主。職業(yè)類別主要分布于醫(yī)務(wù)人員(21.28%)、學(xué)生(18.08%)以及企業(yè)職工(10.02%)，農(nóng)民患者占比較少，僅為10.12%?；颊咭话闱闆r見表1、2。

表1 患者年齡分布

表2 患者職業(yè)類別分布

2.2 患者牙齒缺損情況分析

所有患者按照診斷類型分為牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失三類，其中牙體缺損占比最高，為74.48%，其次為牙列缺損(23.66%)，牙列缺失最少(1.86%)，見表1?；颊呷睋p發(fā)生部位包括上頜、下頜以及上下頜。本研究中上頜所占的比例最高(52.58%)，下頜次之(39.05%)，上頜以及下頜最低，僅占8.37%，見表3。

表3 患者缺失部位分布

2.3 患者修復(fù)方式分析

占比排名前三位的修復(fù)方式為烤瓷熔附金屬全冠修復(fù)(37.40%)、活動鑄造支架修復(fù)(16.12)、鑄造樁核全瓷冠修復(fù)(14.67%)，其中牙體缺損患者主要選擇烤瓷熔附金屬全冠修復(fù)及鑄造樁核全瓷冠修復(fù)，牙列缺損患者主要選擇活動鑄造支架修復(fù)，牙列缺失患者則選擇全口總義齒(表4)。

表4 患者修復(fù)方式分布

3 討 論

口腔修復(fù)利用各種人工裝置恢復(fù)、改善、重建或矯正口腔及頜面部各種缺損及畸形，修復(fù)牙齒生理功能，恢復(fù)口腔咀嚼功能并取得美容效果，最終改善患者生活質(zhì)量[3]。隨著社會的進步發(fā)展，人們生活水平不斷提高，口腔保健意識也隨之提高，加之社會交流的頻繁，人類對于個人審美要求亦逐漸提高，為口腔修復(fù)帶來機遇的同時，對修復(fù)水平也帶來了更高的挑戰(zhàn)[5-6]，分析并了解口腔修復(fù)患者的臨床特點以及修復(fù)狀況對于口腔修復(fù)水平提高以及口腔保健宣傳教育工作具有重要參考價值。

在本次進行回顧性分析的968例修復(fù)患者男性與女性比例為1.07∶1，與文獻報道基本一致[1-2]，提示進行口腔保健宣傳教育時無性別差異。在年齡方面，患者以31～50歲年齡段為主，占所有修復(fù)治療患者的44.62%，提示中青年是口腔修復(fù)的主要患者群[1]，該部分人群經(jīng)濟基礎(chǔ)較為穩(wěn)定，是社會活動的中堅力量，對牙齒美觀和保健要求相對較高，對于牙齒保健較為重視且易于接受宣教，而60歲以上老年患者占比僅為22.94%，由此可知不同年齡層次患者的牙受損程度和美觀要求不同[7]，在進行宣教時應(yīng)針對老年患者，采取易于理解的方式進行。

職業(yè)分布分析表明，醫(yī)務(wù)人員、企業(yè)職工及學(xué)生是口腔修復(fù)的主要人群，而農(nóng)民患者占比較少，導(dǎo)致這種現(xiàn)象的原因可能是由于醫(yī)務(wù)人員、企業(yè)職工及學(xué)生對于牙齒美觀和保健要求相對較高，而農(nóng)民患者對于牙齒美觀和保健要求相對較低。由此可知不同職業(yè)患者對于牙齒美觀和保健要求各不相同，在進行宣教時針對農(nóng)民患者，普及口腔保健知識，改善其口腔保健意識。

所有患者中牙體缺損占比最高，其次為牙列缺損，牙列缺失最少。且牙體缺損以30～50歲年齡組居多，牙列缺損以 50～70歲年齡組為主，牙列缺失則主要集中發(fā)生在 60歲以上患者。表明隨著年齡增長，牙齒缺失率亦隨之增長。這與人體老齡化后口腔健康狀況下降，牙周病的發(fā)病率增加有關(guān)。從這一點來看，口腔醫(yī)師應(yīng)針對不同年齡段人群開展側(cè)重點不同的口腔保健宣教。

患者缺損發(fā)生部位包括上頜、下頜以及上下頜。本研究中上頜所占的比例最高，下頜次之，上頜及下頜最低?？赡芤驗樯项M牙齒在咀嚼時承受較大的牙合力而容易受損或者缺失有關(guān)。

占比排名前三位的修復(fù)方式為烤瓷熔附金屬全冠修復(fù)、活動鑄造支架修復(fù)、鑄造樁核全瓷冠修復(fù)。烤瓷熔附金屬全冠修復(fù)[8]兼有金屬的強度和瓷的美觀，能較好恢復(fù)牙體形態(tài)、功能，適用于要求美觀耐用且費用較低患者?；顒予T造支架修復(fù)[9]是活動義齒修復(fù)的重要組成部分，堅固耐用，體積稍小，可自行摘除，隨著人們對審美和生活質(zhì)量要求的提高,所占比例越來越大。鑄造樁核全瓷冠修復(fù)則能夠滿足修復(fù)前牙的美學(xué)要求。牙體缺損患者主要選擇烤瓷熔附金屬全冠修復(fù)及鑄造樁核全瓷冠修復(fù)，前者是后者的兩倍多，提示患者對口腔的關(guān)注度正在提高，經(jīng)濟水平的提高進一步促進患者接受全冠修復(fù)。牙列缺損患者主要選擇活動鑄造支架修復(fù)，該種修復(fù)方式適應(yīng)癥廣泛，相比固定橋患者易于接受。牙列缺失患者則選擇全口總義齒。

綜上所述，隨著人們生活水平的不斷提高，口腔保健意識以及牙齒審美觀念也逐步增強，導(dǎo)致進行口腔修復(fù)治療的患者逐年增多，這對修復(fù)醫(yī)師的能力提出了更高的要求。作為口腔修復(fù)醫(yī)師要不斷學(xué)習(xí)和總結(jié)，綜合考慮患者的年齡、職業(yè)以及牙體和牙列缺損的不同條件等情況為患者提供最合理的修復(fù)方式，同時做好口腔保健宣傳教育，從而減輕患者病痛，提高生活質(zhì)量。

[1] 劉曉晶,許晶,杜永秀,等. 852名義齒修復(fù)患者的回顧性分析[J]. 海南醫(yī)學(xué),2015,(2):185-188.

[2] 錢建亞. 口腔修復(fù)患者970例臨床分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2011,(22):4631-4632.

[3] 徐君伍. 口腔修復(fù)學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2000: 18-19.

[4] 杜兵,曹衛(wèi)彬,劉楊,等. 2650例口腔修復(fù)患者牙體缺損、牙列缺損及牙列缺失的分析[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2013,(7):984-986.

[5] 余占海,李顯俊,秦志彤. 臨床口腔修復(fù)醫(yī)學(xué)的美學(xué)發(fā)展[J].蘭州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1993,(3):190-191.

[6] 宋建設(shè), 陳穎. 美學(xué)基本法則在口腔修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志,1994,(4):222.

[7] MacEntee MI. Age and Frailty in Prosthodontics[J]. Int J Prosthodont，2015，28(5):461-462.

[8] 蔣永林,孫健,翁維民,等.920例烤瓷熔附金屬修復(fù)體的長期療效觀察[J].上?？谇会t(yī)學(xué),2006,(5):490-492.

[9] 王秀珍. 鑄造支架活動義齒修復(fù)牙列缺損療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)壇,2013,(11):1485-1486.

Analysis of 968 casesof prosthodontics patients

LI Jun-fu CHEN Dai-yun JIANG Juan LIU Min SONG Hong-ning

(Dept. of Stomatology, Affiliated Hospital of Taian Medical College, Taian 271000, China)

Objective: To investigate the clinical characteristicsof patients accepted prosthodontics treatment, and provide references for the prevention and treatment of tooth injuries. Methods:Clinical information of 968 patients undergoing prosthodontics treatment in our hospital during 2014—2016 wascollected and retrospectively analyzed.Results: 44.62%patientsage was distribute between 31 years old to 50 years old.Career categories were mainly distributed among medical staff (21.28%), employees (20.35%) and students (18.08%).Tooth-defected region in the patients often occurred in the maxillary (52.58%) and tooth defect (74.48%) was the most common type of tooth injury. Patients with dental defect often select porcelain fused to metal crown (37.40%), patientswith dentition defect often select casting frame (16.12%), and patientswith dentition defect often select complete denture (1.34%).Conclusion:Stomatological doctors should make oral health education for patients based on different ages and different occupations, and choose reasonable rehabilitation methods according to characteristic of teeth injury.

age;career; dental defect; dentition defect; dentition defect; dental restoration type

李俊福(1979—)，男，山東青島人，主治醫(yī)師，碩士，主要從事口腔科臨床和教學(xué)工作。

陳岱韻(1980—)，女，碩士，主治醫(yī)師，主要從事口腔科臨床和教學(xué)工作。

R783

A

1004-7115(2017)06-0620-03

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.06.007

2017-03-18)