王一心

老劉所在的單位最近組織一年一度的體檢。在眼科檢查眼底后，醫(yī)生建議老劉去醫(yī)院眼科查查視野。老劉想：“為什么檢查視野？我視野開闊著呢！”

社會(huì)大眾對(duì)視野的理解，是指看問(wèn)題和思考事物的廣度和深度。如果一個(gè)人考慮問(wèn)題全面而深入，我們常常形容此人“視野開闊”。這里說(shuō)的視野可不是平時(shí)我們理解的視野，而是指臨床上眼科檢查的視野，即我們主觀感覺上所能看到的范圍。視野檢查有什么意義？我們又如何判斷視野的好壞呢？

什么是視野

視野是指雙眼向前方的目標(biāo)固視時(shí)所見的空間范圍，如果說(shuō)我們平時(shí)檢查眼睛時(shí)的視力為“中心視力”，那么視野反映的就是“周邊視力”。視野同視力一樣，對(duì)人們的工作和生活有很大影響。比如，視野狹窄的人不能駕車或從事較大活動(dòng)范圍的工作（相當(dāng)于需要眼觀六路，耳聽八方的工作）。世界衛(wèi)生組織規(guī)定，視野小于10°者，即使中心視力正常也屬于盲。也就是說(shuō)即使你在視力檢查時(shí)，視力為1.0或以上，但視野小于10°，也等同盲人一般了。這是因?yàn)槿绻曇蔼M小，就好像通過(guò)一個(gè)狹窄的管筒看出去，前方看得很清楚，但周邊的物體卻看不見。視野狹窄的人過(guò)馬路時(shí)非常危險(xiǎn)，可能對(duì)身邊疾駛而過(guò)的車輛毫無(wú)察覺。

視野檢查的意義

視野檢查在疾病診斷中有重要意義。有許多眼病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病可引起視野的特征性改變，如開角型青光眼，在其進(jìn)展過(guò)程中，就會(huì)在視野上出現(xiàn)特征性的變化。那么哪些情況會(huì)出現(xiàn)視野的缺損或狹窄呢？在視野檢查中，如果發(fā)現(xiàn)視野的一角或半邊看不見，可能有視網(wǎng)膜脫離、偏盲、視路任何部位的血管性改變；如果視野中有一個(gè)看不清的區(qū)域，應(yīng)考慮到眼底有病變；如果看不清目標(biāo)的一部分，則要考慮到眼底黃斑部病變、青光眼或視神經(jīng)病變。

早期的視野檢查采用手動(dòng)的中心平面視野計(jì)和周邊弓形視野計(jì)?，F(xiàn)代的視野檢查法不但實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化、自動(dòng)化，而且與其他視功能檢查相結(jié)合。視野檢查屬于一種心理物理學(xué)檢查，反映的是患者的主觀感覺，因此需要患者的配合。

影響視野檢查結(jié)果的因素

1.受試者的精神因素（如理解力、注意力及反應(yīng)靈敏性）和生理病理因素。

2.儀器因素。

3.操作者的檢查方法和經(jīng)驗(yàn)。

值得注意的是，自動(dòng)視野計(jì)初次檢查的可靠性較差，受試者有一個(gè)學(xué)習(xí)、掌握的過(guò)程。隨診復(fù)查視野有否改變，必須采用同一種視野計(jì)。