崔 海 龍

(張家口市宣化區(qū)河子西鄉(xiāng)衛(wèi)生院，075100)

參苓白術(shù)顆粒治療腸易激綜合征30例臨床療效觀察

崔 海 龍

(張家口市宣化區(qū)河子西鄉(xiāng)衛(wèi)生院，075100)

目的 探討參苓白術(shù)顆粒對(duì)腸易激綜合征(IBS)的治療效果。方法 60例IBS患者隨機(jī)分為中醫(yī)組與西醫(yī)組各30例，中醫(yī)組患者給予參苓白術(shù)顆?？诜委煟麽t(yī)組給予培菲康治療，觀察2組患者治療后的臨床療效、中醫(yī)癥候積分改善。結(jié)果 中醫(yī)組治療后主要癥狀積分及總積分均顯著低于同期西醫(yī)組(P<0.05)；中醫(yī)組治療后總有效率顯著高于西醫(yī)組(P<0.05)。結(jié)論 參苓白術(shù)顆粒可有效改善IBS患者臨床癥狀，且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

腸易激綜合征；參苓白術(shù)顆粒；培菲康；中醫(yī)癥狀積分

腸易激綜合征(IBS)是臨床高發(fā)的腸功能紊亂性疾病，腹痛或腹部不適是其主要臨床癥狀，并可伴有排便習(xí)慣或糞便性質(zhì)改變，嚴(yán)重影響患者生活重量，但臨床實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)機(jī)體形態(tài)學(xué)改變及生化異常[1-3]。IBS發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前尚未完全明確，多種因素參與了其發(fā)病過程，且臨床缺乏特效治療藥物[4]。祖國醫(yī)學(xué)對(duì)IBS無明確記錄，現(xiàn)代學(xué)者將期歸屬于“腹痛”、“泄瀉”、“腸郁”等范疇，認(rèn)為其發(fā)病內(nèi)因是脾胃損傷，運(yùn)化失職所致[5]。我們觀察了參苓白術(shù)顆粒對(duì)IBS的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取張家口市宣化區(qū)河子西鄉(xiāng)衛(wèi)生院收治的IBS患者60例，男34例，女16例；年齡20～68歲，平均(40.9±13.1)歲；病程1～3年。入選患者主要以腹部不適或腹痛入院檢查，癥狀反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時(shí)伴有排便頻率及性狀改變，排便后癥狀緩解，經(jīng)臨床檢查確認(rèn)為IBS，診斷均符合IBS羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)[6]。體檢僅發(fā)現(xiàn)腹部壓痛，實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查一般情況良好，X線檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，組織學(xué)檢查基本正常，結(jié)腸鏡檢查示部分患者腸運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)。排除炎癥性腸病、感染性腹瀉、寄生蟲感染、其他消化系統(tǒng)器質(zhì)性病變、重要臟器嚴(yán)重的原發(fā)病及妊娠期、哺乳期婦女。60例患者隨機(jī)分為中醫(yī)組及西醫(yī)組各30例，2組性別、年齡及病程分布等一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

中醫(yī)組：參苓白術(shù)顆粒(云南騰藥制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z53020280，規(guī)格：6 g/袋)口服，一次1袋，一日3次，服藥4周為一療程；參苓白術(shù)顆粒藥物組成：黨參、炒白術(shù)、茯苓、炒扁豆、砂仁、炒薏苡仁、蓮子仁、桔梗、陳皮、炒山藥、炙甘草、大棗等。

西醫(yī)組：培菲康(雙歧桿菌三聯(lián)活菌散，上海信宜藥廠有限公司，，國藥準(zhǔn)字S10970105)餐后半小時(shí)溫開水沖服，一次2 g，一日3次，共服藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組治療前后中醫(yī)癥候積分改善情況及臨床療效。依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[7]制定的療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者排便正常，臨床癥狀基本消失或消失；顯效：大便性狀基本成形，次數(shù)減至每天2～3次，臨床癥狀改善顯著；有效：腹部疼痛、不適癥狀有所好轉(zhuǎn)，大便性狀和次數(shù)有所好轉(zhuǎn)；無效：患者癥狀、體征無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別行t檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)錄入SPSS 13.0軟件處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后中醫(yī)癥候積分比較

治療前2組中醫(yī)癥候各項(xiàng)積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后各項(xiàng)積分均較治療前顯著下降(P<0.05)；中醫(yī)組患者治療后中醫(yī)癥候積分及總積分顯著低于同期西醫(yī)組(P<0.05)(見表1)。

表1 治療前后中醫(yī)癥候積分比較

注：與治療前比較#P<0.05；與西醫(yī)組比較*P<0.05。

2.2 臨床療效比較

中醫(yī)組總有效率96.7%，西醫(yī)組70.0%，中醫(yī)組總有效率顯著高于西醫(yī)組(P<0.05)(見表2)。

表2 中醫(yī)組與西醫(yī)組臨床療效比較 n(%)

注：與西醫(yī)組比較*P<0.05。

3 討 論

IBS是以腹部不適或腹痛，伴排便性狀、習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c道疾病[8]，臨床常見。IBS多在20～50歲間發(fā)病，男女發(fā)病比約為3∶2，在門診中占胃腸道疾病的50%[9]。有研究發(fā)現(xiàn)[10]，IBS患者多存在腸道動(dòng)力學(xué)異常，IBS以便秘、腹痛為主者3次/min的慢波頻率明顯增加，導(dǎo)致結(jié)腸分節(jié)運(yùn)動(dòng)增加，影響結(jié)腸內(nèi)容物推進(jìn)[11]。多年來IBS被視為一種經(jīng)典的腸動(dòng)力異常疾病，盡管存在動(dòng)力功能異常，但這些異常并不能解釋其所有臨床表現(xiàn)，也不能說明病因，對(duì)其不具特征性[12]。因此，IBS不是單純的動(dòng)力異常疾病。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為[13]，IBS與腸動(dòng)力障礙關(guān)系密切，治療時(shí)可通過藥物舒張腸道平滑肌，減慢腸蠕動(dòng)來緩解臨床癥狀，亦可通過改善腸道菌群異常進(jìn)而達(dá)到治療目的，上述療法雖可有效緩解患者臨床癥狀，但不能達(dá)到治本的目的。IBS依據(jù)臨床癥狀可歸屬于祖國醫(yī)學(xué)中“腸郁”、“腹痛”、“泄瀉”等范疇，認(rèn)為其發(fā)病內(nèi)因是脾胃損傷，運(yùn)化失職所致，肝郁脾虛是其病理基礎(chǔ)。參苓白術(shù)顆粒源自傳統(tǒng)方劑參苓白術(shù)散，主要由黨參、炒白術(shù)、茯苓、炒扁豆、桔梗、陳皮、炒山藥、砂仁、炒薏苡仁、蓮子仁、炙甘草、大棗等藥物組成，具有益氣、除濕、健脾之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)[14，15]，參苓白術(shù)顆粒具有止瀉、鎮(zhèn)痛、修復(fù)胃腸黏膜、雙向調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)功能、調(diào)節(jié)腸道菌群平衡及增強(qiáng)免疫功能的作用。本研究結(jié)果顯示，中醫(yī)組患者治療后各項(xiàng)中醫(yī)癥候積分及癥候總積分改善顯著優(yōu)于西醫(yī)組(P<0.05)，且總有效率亦顯著高于西醫(yī)組(P<0.05)，表明參苓白術(shù)顆?？捎行Ц纳艻BS患者臨床癥狀，治療效果亦優(yōu)于培菲康治療，安全有效。

本研究結(jié)果顯示，參苓白術(shù)顆?？捎行Ц纳艻BS患者臨床癥狀，療效顯著，且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[責(zé)任編輯：李薊龍]

崔海龍(1972-)，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)科臨床。

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10.3969/j.issn.1673-1492.2017.04.011

來稿日期：2016-10-21