周慧娟

妊娠期和哺乳期的婦女對(duì)碘的需要量明顯多于普通人群，孕婦碘營養(yǎng)不足會(huì)造成胎兒缺碘，而胎兒期和嬰幼兒期缺碘，會(huì)影響孩子的大腦正常發(fā)育，嚴(yán)重的造成克汀?。ù羯蛋Y）、聾啞、智力損傷等。如果孕婦嚴(yán)重缺碘會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和先天畸形。

成年人缺碘可能會(huì)導(dǎo)致甲狀腺功能低下，容易疲倦、精神不集中、工作效率下降。

食鹽加碘防治碘缺乏病是最經(jīng)濟(jì)、最有效也是最容易實(shí)現(xiàn)的措施。但是，近年來對(duì)甲狀腺疾病“高發(fā)”是否由碘攝入過量引起的質(zhì)疑不絕于耳。

浙江省疾病預(yù)防控制中心完成的《人群碘營養(yǎng)水平與甲狀腺相關(guān)疾病研究》課題，明確了浙江省人群甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺疾病的“高發(fā)”與碘攝入水平并沒有明顯的關(guān)系。

近年來，全球主要國家無論是否采取補(bǔ)碘措施，甲狀腺癌的發(fā)生率都在上升。有研究提示，當(dāng)前甲狀腺癌的“流行”主因歸于甲狀腺篩查，并與高分辨B超的廣泛應(yīng)用而產(chǎn)生的對(duì)隱匿性癌或微小癌的診斷相關(guān)。

以浙江省腫瘤醫(yī)院收治的甲狀腺癌病例分析顯示，2000～2014年總共診治甲狀腺癌病例10111例，其中微小癌有3242 例，占32.1%，與之相比，1986～1999 年總共收治甲狀腺癌病例795 例，微小癌只有3例。

甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率和多結(jié)節(jié)率隨著年齡和BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）增加而增加，女性更為常見，相當(dāng)一部分甲狀腺微小癌具有惰性進(jìn)展特點(diǎn)，惡性度低，預(yù)后良好。

主要的癥狀有：喉部異物感、吞咽困難、呼吸困難、發(fā)音困難或者聲音嘶啞、由于結(jié)節(jié)急劇增大造成的疼痛等。

如果有以上癥狀，建議馬上去醫(yī)院就診，通過B 超或者穿刺診斷，根據(jù)病情的不同，主診醫(yī)生會(huì)建議采取隨訪、手術(shù)以及微創(chuàng)技術(shù)和碘131治療等不同治療手段。

首先我們來普及一下食物含碘量相關(guān)知識(shí)，含碘量從高到低排序：

●海藻類：海帶、紫菜、裙帶菜、發(fā)菜等。

●碘鹽、雞精。

●海貝、蝦皮。

●腌制食品：火腿、咸魚、熏肉、臘腸、豆腐干或罐頭食品。

●蛋類：主要集中在蛋黃，相對(duì)較高的是鵪鶉蛋，其次是雞蛋，相對(duì)低些的是鴨蛋。

●其他：堅(jiān)果類，加工程度越高含碘量越高，肉類、豆類、豆制品類。

特別提醒：海魚的含碘量是海產(chǎn)家族中最低的。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦，人群碘攝入量標(biāo)準(zhǔn)（需保證的攝入量）：0～5 歲90 微克/ 天;6～12 歲120 微克/ 天;>12 歲及健康成人150 微克/ 天;孕婦及哺乳期婦女250微克/天。

忌碘人群：甲亢患者和需要進(jìn)行碘131治療的患者。因?yàn)榈鈴V泛存在于各種食物當(dāng)中，要嚴(yán)格做到“無碘飲食”基本上是不可能的。所以我們所說的“忌碘”是盡全力減少碘的攝入。如：盡量吃無碘鹽，避免在外就餐;不吃腌制品和加工食品;不吃海藻類、海貝類、海蝦、海蟹;蛋類只吃蛋白;不吃含有碘成分的保健品。

低碘人群：橋本氏甲狀腺炎，甲狀腺癌術(shù)后不需碘131 治療者。雖然低碘人群不用像忌碘人群那么嚴(yán)格控制碘的攝入，但是海藻類的還是盡量少吃，其他食物可以自行選擇適量食用。

適碘人群：單純甲狀腺結(jié)節(jié)（甲狀腺功能正常者），甲狀腺良性腫瘤術(shù)后，普通人群正常飲食即可。孕婦及哺乳期婦女要適當(dāng)補(bǔ)充高碘食物。