江婉婷，王 興，江志鵬

JIANG Wan-ting，WANG Xing，JIANG Zhi-peng

國外肌肉衰減綜合征的運(yùn)動(dòng)療法研究熱點(diǎn)與內(nèi)容分析
——基于科學(xué)知識(shí)圖譜的可視化研究

江婉婷，王 興，江志鵬

JIANG Wan-ting，WANG Xing，JIANG Zhi-peng

肌肉衰減綜合征（Sarcopenia）是與增齡相關(guān)的進(jìn)行性骨骼肌量減少、伴有肌肉力量的或肌肉功能減退的綜合征［21］。伴隨著我國人口老齡化的日益加劇，老年人的健康問題越來越受到社會(huì)的關(guān)注，而肌肉衰減綜合征已經(jīng)成為老年常見疾病，能夠引起骨質(zhì)疏松［7］、關(guān)節(jié)炎［9］、跌倒損傷［11］，并增加糖尿?。?］等疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，已經(jīng)成為嚴(yán)重影響中老年人正常生活和自理能力的一個(gè)突出問題。

運(yùn)動(dòng)是預(yù)防和治療肌肉衰減綜合征的有效手段，可不同程度的引起骨骼肌質(zhì)量和力量的改變以及平衡能力的改善［6］。近幾年來，國內(nèi)學(xué)者在肌肉衰減綜合征運(yùn)動(dòng)療法的基礎(chǔ)和臨床研究上取得了重要進(jìn)展，并達(dá)成了專家共識(shí)［15］。

本文以Web of Science數(shù)據(jù)庫中收錄的相關(guān)研究文獻(xiàn)資料為研究對(duì)象，引入CiteSpace III可視化分析工具，通過分析所繪制的科學(xué)知識(shí)圖譜，深入了解國外肌肉衰減綜合征的運(yùn)動(dòng)療法研究狀況，探討肌肉衰減綜合征的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)方案，以期為未來的研究者提供借鑒與參考。

1 數(shù)據(jù)來源與研究方法

本研究以Web of Science（包括SCI-E、SSCI、A&HCI）數(shù)據(jù)庫平臺(tái)核心合集為來源數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索。在主題詞一欄輸入TS=“sarcopenia”，共得到2 950條記錄，記錄為#1；再在主題詞一欄輸入TS=“exercise”，得到107 813條記錄，記錄為#2；組配#1和#2，組配檢索式選擇“AND”，最終得到720條記錄，記錄為#3；除去會(huì)議論文、書評(píng)以及與研究主題無關(guān)的數(shù)據(jù)后，共獲得692篇文獻(xiàn)。檢索語言為“English”，文獻(xiàn)類型為“Article”，檢索時(shí)間跨度為2007—2016年（檢索與下載截至日期為2016年12月31日）。

在數(shù)據(jù)的收集檢索過程中，準(zhǔn)確性和有效性在信息可視化分析中至關(guān)重要，如何設(shè)置檢索表達(dá)式，使得檢索結(jié)果盡可能囊括所有研究成果是需要首先考慮的問題［13］。在查閱文獻(xiàn)和著作的過程中，發(fā)現(xiàn)“肌肉衰減綜合征”的翻譯形式具有一定的差異性。本文依據(jù)國際老年人骨骼肌衰減工作組（The International Working Group on Sarcopenia in Older People，IWGS）的定義以及骨骼肌衰減國際聯(lián)盟（The International Sarcopenia Initiative，ISI）所達(dá)成的共識(shí)，將“Sarcopenia”作為肌肉衰減綜合征的核心詞進(jìn)行檢索。

1.1 研究方法

本研究采用基于JAVA平臺(tái)的Citespace Ⅲ的可視化軟件繪制科學(xué)知識(shí)圖譜。CiteSpace Ⅲ是美國德雷賽爾大學(xué)陳超美博士開發(fā)的，適于多元、分時(shí)、動(dòng)態(tài)復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)分析的國際領(lǐng)先可視化應(yīng)用軟件［30］。Citespace Ⅲ可以將大量的數(shù)據(jù)繪制成圖形或圖像，借助圖譜的直觀性，研究者可以透視整個(gè)研究領(lǐng)域的重要文獻(xiàn)，理順研究目標(biāo)和知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，把握研究前沿最新的發(fā)展趨勢(shì)，客觀展現(xiàn)研究領(lǐng)域的發(fā)展和歷史演進(jìn)過程［19］。

1.2 研究指標(biāo)

1. 發(fā)文量：在Web of Science 數(shù)據(jù)庫檢索平臺(tái)分析檢索結(jié)果得出2007—2016年的發(fā)文量（圖1）。

2. 國家（地區(qū)）：在Citespace III中節(jié)點(diǎn)類型選擇“Country”（國家/地區(qū)），時(shí)間設(shè)置為2007—2016年，時(shí)間區(qū)間間隔選擇1年，在閾值選項(xiàng)中選擇“Top N per slice”，閾值設(shè)定為50，運(yùn)行軟件繪制出現(xiàn)階段主要研究國家（地區(qū)）分布知識(shí)圖譜（圖2）和發(fā)文量在前10位的主要研究國家（地區(qū)）列表（表1）。

3. 機(jī)構(gòu)分布：在Web of Science數(shù)據(jù)庫平臺(tái)中通過分析檢索結(jié)果得出近10年機(jī)構(gòu)分布（表2）。

4. 作者分布：在Citespace III中節(jié)點(diǎn)類型選擇“Author”（作者），時(shí)間設(shè)置為2007—2016年，時(shí)間區(qū)間間隔選擇1年，在閾值選項(xiàng)中選擇“Top N per slice”，閾值設(shè)定為50，運(yùn)行軟件繪制出現(xiàn)階段主要作者知識(shí)圖譜（圖3）以及發(fā)文量在前10位的高產(chǎn)作者列表（表3）。

5. 高頻關(guān)鍵詞：在Citespace III中節(jié)點(diǎn)類型選擇“Key Word”（關(guān)鍵詞），時(shí)間設(shè)置為2007—2016年，時(shí)間區(qū)間間隔選擇1年，在閾值選項(xiàng)中選擇“Top N per slice”，閾值設(shè)定為50，運(yùn)行軟件繪制出現(xiàn)階段研究熱點(diǎn)知識(shí)圖譜（圖4），并對(duì)高頻關(guān)鍵詞節(jié)點(diǎn)Citation History（引用歷史）中的高被引文獻(xiàn)進(jìn)行深入分析，總結(jié)近10年該領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)內(nèi)容。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)分布

2.1.1 發(fā)文量分布

圖1 2007—2016年相關(guān)研究發(fā)文量分布圖Figure1. The Quantity of Published Articles from 2007 to 2016

2007—2016年國外肌肉衰減綜合征的運(yùn)動(dòng)療法研究發(fā)文量呈現(xiàn)波浪式上升的趨勢(shì)（圖1），由2007年的26篇增長到2016年的134篇，增長了近5倍。2007—2010年發(fā)文量處于平穩(wěn)上升期，2010年以后發(fā)文量逐漸增多且增長的速度較快。由于2010年老年肌肉衰減綜合征歐洲工作組（European Working Group on Sarcopenia in Older People，EWGSOP）的報(bào)告正式對(duì)肌肉衰減綜合征進(jìn)行定義，隨即世界各地引發(fā)討論熱潮。隨著老齡化社會(huì)的發(fā)展，肌肉衰減綜合征作為老年人常見的疾病越來越受到國外研究人員的重視，而運(yùn)動(dòng)療法作為一種防治肌肉衰減綜合征非藥物的無創(chuàng)自主療法，日益受到國外學(xué)者的關(guān)注。

2.1.2 國家（地區(qū)）分布

通過國家（地區(qū)）分布可以掌握該研究領(lǐng)域的科研力量分布，為我們進(jìn)行科研考察與合作提供借鑒作用［18］。通過CitespaceIII軟件分析得到國家（地區(qū)）分布知識(shí)圖譜（圖2）以及發(fā)文量前10位國家（地區(qū)）列表（表1）。

2007—2016年共有個(gè)44國家（地區(qū)）發(fā)表了肌肉衰減綜合征的運(yùn)動(dòng)療法研究的文獻(xiàn)。表1列出了該研究發(fā)文量前10位的國家（地區(qū)）。從文章的發(fā)文量來看，美國發(fā)文量最高，為242篇；其次是日本，為56篇；加拿大的發(fā)文量緊隨其后，為53篇。中國的發(fā)文量為13篇，排在第13位。從文章的中心性來看，美國、英國、澳大利亞3個(gè)國家的中心性最高，說明其在肌肉衰減綜合征的運(yùn)動(dòng)療法研究領(lǐng)域中占據(jù)著重要的地位。文獻(xiàn)的突增性是反映文獻(xiàn)增長的指標(biāo)，增長越大，發(fā)文突增性越多［21］。美國的突增性最高，表明美國最近發(fā)表的文章有大幅度的提升。由此可以看出，在肌肉衰減綜合征的運(yùn)動(dòng)療法這一領(lǐng)域，歐美國家仍處于領(lǐng)先地位，我國在該領(lǐng)域研究起步較晚，在Web of Science數(shù)據(jù)庫中首次發(fā)文的時(shí)間為2010年。受限于經(jīng)濟(jì)條件、文化背景、語言差異、研究水平等方面的不同，我國當(dāng)前該領(lǐng)域的研究成果較少，與歐美國家還有一定的差距。

圖2 2007—2016年發(fā)表相關(guān)文獻(xiàn)的國家 （地區(qū)） 分布Figure2. The Cluster of Distribution Countries from 2007 to 2016

表1 2007—2016年發(fā)表相關(guān)文獻(xiàn)的國家 （地區(qū)） 分布 （前10位）Table1 Main Countries from 2007 to 2016（Top 10）

2.1.3 高產(chǎn)機(jī)構(gòu)分布

對(duì)一個(gè)領(lǐng)域研究機(jī)構(gòu)的分析，能夠更加清楚的了解和把握國際上有關(guān)該領(lǐng)域理論研究的高地［17］。表2列出了本研究發(fā)文量前10所的高產(chǎn)機(jī)構(gòu)。可以看出，高校是研究肌肉衰減綜合征運(yùn)動(dòng)療法的主要力量，其中，有4所高校來自美國，其余6所高校分別來自荷蘭、加拿大、德國和日本。從發(fā)文量來看，麥克馬斯特大學(xué)、波爾州立大學(xué)、馬斯特里赫特大學(xué)排名前3位，發(fā)文量分別為17篇、16篇、15篇。這些高產(chǎn)機(jī)構(gòu)代表著這一領(lǐng)域的權(quán)威，是本領(lǐng)域的知識(shí)創(chuàng)造和集散中心［5］。

表2 2007—2016年主要研究機(jī)構(gòu)分布一覽表 （前10位）Table2 Main Institutions from 2007 to 2016（Top 10）

2.1.4 作者分布

通過Citespace III軟件分析得到本研究作者分布知識(shí)圖譜（圖3）以及發(fā)文量前10位的高產(chǎn)作者列表（表3）。圖中每個(gè)節(jié)點(diǎn)代表一位作者，用不同形式與深度的圓圈標(biāo)識(shí)，圓圈越大，發(fā)文量越多。節(jié)點(diǎn)之間的連線代表學(xué)者之間的合作強(qiáng)度，連線越粗，合作關(guān)系越緊密，線條的顏色代表合作時(shí)的年代［1］。

表3前10位高產(chǎn)作者中，有4位作者來自美國德克薩斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院，2位作者來自荷蘭馬斯特里赫特大學(xué)。圖3為高產(chǎn)作者之間的合作關(guān)系圖譜。一個(gè)研究領(lǐng)域的迅速發(fā)展，不僅表現(xiàn)在研究成果的不斷涌現(xiàn)，同時(shí)也表現(xiàn)在學(xué)術(shù)共同體規(guī)模的持續(xù)壯大［20］。由圖3可以看出，高產(chǎn)作者集中分布，有著不同程度的合作關(guān)系。其他作者高度的離散，互相之間的合作少。作者之間有著一定的合作聚類，以高產(chǎn)作者Drummond M J、Rasmussen B B、Volpi E等為主的學(xué)術(shù)共同體合作密切，成為這一領(lǐng)域最為活躍的研究團(tuán)隊(duì)，主要研究運(yùn)動(dòng)與營養(yǎng)補(bǔ)劑在減緩肌肉衰減的相互作用以及抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)骨骼肌mTORC1的調(diào)節(jié)作用等方面，同時(shí)還提出一種低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)結(jié)合血流限制訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)新療法。其次是以Verdijk L B、Van Loon L J C為主的學(xué)術(shù)共同體，研究涉及抗阻運(yùn)動(dòng)、有氧訓(xùn)練的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)研究?？梢钥闯?，同一國家（地區(qū)）或同一所學(xué)校的作者由于具有合作的基礎(chǔ)與優(yōu)勢(shì)，他們之間的合作非常密切，并且研究的方向相對(duì)一致與集中，跨地域和機(jī)構(gòu)的合作不明顯。

2.2 研究熱點(diǎn)

本文通過Citespace III軟件對(duì)高頻關(guān)鍵詞進(jìn)行分析得到本研究關(guān)鍵詞知識(shí)圖譜（圖4），并對(duì)高頻關(guān)鍵詞進(jìn)行分類得到表4。

圖3 2007—2016年相關(guān)研究高產(chǎn)作者分布知識(shí)圖譜Figure3. The Cluster of Distribution Authors from 2007 to 2016

表3 2007—2016年相關(guān)研究高產(chǎn)作者分布 （前10位）Table3 Main Institutions from 2007 to 2016（Top 10）

結(jié)合表4 和圖4，可以看出國外肌肉衰減綜合征的運(yùn)動(dòng)療法研究緊緊圍繞著提高老年人肌肉力量、肌肉質(zhì)量以及身體活動(dòng)能力為主旨而展開。對(duì)高頻關(guān)鍵詞進(jìn)行分類發(fā)現(xiàn)，研究的熱點(diǎn)主要集中在抗阻運(yùn)動(dòng)、有氧運(yùn)動(dòng)以及運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合營養(yǎng)補(bǔ)充等方面；研究的方法主要采取隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)、安慰劑對(duì)照實(shí)驗(yàn)以及薈萃分析；研究的對(duì)象包括老年人、絕經(jīng)后女性、肥胖人群、殘疾人群等。

3 討論

3.1 抗阻運(yùn)動(dòng)是肌肉重建的最佳運(yùn)動(dòng)方式

研究證實(shí)，抗阻運(yùn)動(dòng)促進(jìn)骨骼肌生長的結(jié)果來源于肌纖維蛋白的增加，這種增加通常發(fā)生在運(yùn)動(dòng)后1 h并能持續(xù)24～48 h［36，51］。除此之外，抗阻運(yùn)動(dòng)還能夠誘導(dǎo)同化激素，如生長素、胰島素樣生長因子和睪酮水平改變［57］，并抑制肌生成抑制素的生成［26］，這些因素的改變對(duì)肌肉功能有著重要的影響。因此，抗阻運(yùn)動(dòng)是增強(qiáng)老年人肌肉力量和質(zhì)量最佳的方式，可以有效預(yù)防肌肉衰減引起的身體功能下降、殘疾，提高生活質(zhì)量［54］。通過對(duì)高頻關(guān)鍵詞和高被引文獻(xiàn)的深入分析可知，以漸進(jìn)性抗阻運(yùn)動(dòng)（progressive resistance training，PRT）和血流限制訓(xùn)練法（blood fl ow restriction training，BFRT）為代表的訓(xùn)練方法是當(dāng)前老年人肌肉衰減綜合征運(yùn)動(dòng)療法的研究熱點(diǎn)之一。

3.1.1 漸進(jìn)性抗阻運(yùn)動(dòng)逐步提高衰老肌肉的生理應(yīng)答

漸進(jìn)性抗阻運(yùn)動(dòng)指通過在訓(xùn)練過程中不斷增加阻力負(fù)荷，使肌肉產(chǎn)生連續(xù)適應(yīng)性刺激進(jìn)而提高力量的方法，近幾年來得到了廣泛的運(yùn)用。美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（AmericanCollege Sports Medicine，ACSM）的運(yùn)動(dòng)處方指南指出，老年人在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的過程中需要遵循循序漸進(jìn)的原則，在低強(qiáng)度訓(xùn)練的基礎(chǔ)上逐漸增加頻率和時(shí)間更有益于健康［54］。Rabelo等［55］經(jīng)等速力量儀以及雙能X射線技術(shù)發(fā)現(xiàn)，24周的漸進(jìn)性伸膝抗阻練習(xí)（60%1RM、12次～80%1RM、8次）能夠顯著的增加老年女性（67.1±6.9 歲）膝伸肌峰力矩以及瘦體重（分別提高了12.9±0.8 N?m，0.7±0.2 kg），證實(shí)了漸進(jìn)性抗阻運(yùn)動(dòng)不僅能夠增加肌肉力量，還能夠增加瘦體重。Liu等［47］就33例漸進(jìn)性抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人身體殘疾影響的研究進(jìn)行薈萃分析發(fā)現(xiàn)，至少每周2～3次，持續(xù)6周由低強(qiáng)度逐漸過渡到高強(qiáng)度的漸進(jìn)性抗阻運(yùn)動(dòng)能夠有效的減少老年人身體殘疾。此外，在另一系統(tǒng)評(píng)價(jià)的文章中，她還指出，大多數(shù)漸進(jìn)性抗阻運(yùn)動(dòng)需采用每周2～3次的中高強(qiáng)度訓(xùn)練，肌肉力量有明顯的增加［46］。

圖4 2007—2016年肌肉衰減綜合征運(yùn)動(dòng)療法關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜Figure4. The Cluster of Research Hotspot from 2007 to 2016

表4 2007—2016年肌肉衰減綜合征運(yùn)動(dòng)療法高頻關(guān)鍵詞分類Table4 Classif i cation of High-Frequency Key Words from 2007 to 2016

目前，單一漸進(jìn)性抗阻運(yùn)動(dòng)在改善老年人身體活動(dòng)能力方面尚未被證實(shí)，但近期的研究發(fā)現(xiàn)，其與平衡訓(xùn)練相結(jié)合能夠顯著的改善肌肉衰減老年人的身體活動(dòng)能力。Vahlberg等［61］結(jié)合漸進(jìn)性抗阻運(yùn)動(dòng)和下肢平衡訓(xùn)練對(duì)卒中后老年人（65～85歲）進(jìn)行12周干預(yù)，通過身體成分以及6 min步行實(shí)驗(yàn)檢測(cè)（6-minute walk test，6MWT）發(fā)現(xiàn)，受試者瘦體重增加了1.47 kg，6 MWT增加了25 m。漸進(jìn)性抗阻運(yùn)動(dòng)中，快速度力量練習(xí)更有利于增加老年人肌肉質(zhì)量和力量。Claflin等［32］對(duì)比14周不同速度的漸進(jìn)性抗阻運(yùn)動(dòng)（重復(fù)次數(shù)5～15次）后發(fā)現(xiàn)，快速抗阻運(yùn)動(dòng)組股外側(cè)II型肌纖維橫截面積、力量以及爆發(fā)力均提高了8%～12%，慢速抗阻運(yùn)動(dòng)組無顯著變化，證實(shí)了快速漸進(jìn)性抗阻運(yùn)動(dòng)相較于慢速抗阻運(yùn)動(dòng)更有利于增加II型肌纖維橫截面積、力量以及爆發(fā)力。Thera-Band漸進(jìn)式彈性阻力訓(xùn)練帶是漸進(jìn)性抗阻運(yùn)動(dòng)中的新方法，用不同的顏色區(qū)分不同的阻力大小。Mickle等［49］的最新研究利用Thera-Band彈力帶（黃色與藍(lán)色彈力帶）對(duì)老年人（60～90歲）足部肌肉進(jìn)行12周訓(xùn)練，彈力帶訓(xùn)練組趾屈肌力量提高了36%，單腿站立平衡時(shí)間較其他組也明顯提高，證實(shí)了彈力帶在漸進(jìn)性抗阻運(yùn)動(dòng)中的有效作用，同時(shí)作者認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)開展臨床實(shí)驗(yàn)以觀察這種干預(yù)方法是否能夠預(yù)防老年人跌倒損傷。

3.1.2 血流限制訓(xùn)練安全有效減緩老年人衰減

血流限制訓(xùn)練又稱加壓訓(xùn)練（KAATSU training），是在大臂和大腿近端部位通過加壓帶施加壓力，造成肢體遠(yuǎn)端肌肉缺血進(jìn)行肌肉訓(xùn)練的方法。以往研究表明，高強(qiáng)度并且大于70%1RM的抗阻運(yùn)動(dòng)能夠有效的促進(jìn)肌肉蛋白質(zhì)的合成以及肌肉體積的增大［31，45，38］，但近年來的研究證明，低強(qiáng)度的抗阻運(yùn)動(dòng)結(jié)合血流限制訓(xùn)練同樣能夠增加肌肉體積。對(duì)于進(jìn)行高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)較困難的老年人來說，血流限制訓(xùn)練被證實(shí)能夠顯著增加肌肉體積，提高肌肉適應(yīng)性，并且不會(huì)導(dǎo)致肌肉損傷［58］。Fry等［39］對(duì)受試者（70±2歲）施加200 mmHg的壓力帶后，給予其 3周的20%1RM的小腿屈伸練習(xí)后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組肌蛋白合成率相比基線水平提高了56%，mTORC1下游S6K1和rpS6的磷酸化水平相較于對(duì)照組顯著提高，認(rèn)為低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)結(jié)合血流限制訓(xùn)練是一種新的對(duì)抗肌肉衰減綜合征的康復(fù)干預(yù)方法。Thiebaud等［58］的研究通過對(duì)比8周中等強(qiáng)度和低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)結(jié)合80～120 mmHg血流限制訓(xùn)練對(duì)絕經(jīng)后女性（61±5 歲）肌力、瘦體重、以及肌肉厚度的影響后發(fā)現(xiàn)，兩組受試者的1RM沒有明顯差異，但低強(qiáng)度訓(xùn)練組胸大肌厚度顯著增加。

有研究證實(shí)，血流限制訓(xùn)練增加老年人肌肉功能的同時(shí)，對(duì)心血管機(jī)能沒有負(fù)性的影響。Yasuda等［66］報(bào)道了120～270 mmHg、20%～30%1RM的膝關(guān)節(jié)屈伸抗阻運(yùn)動(dòng)以及壓肩練習(xí)（每周2次，共12周）對(duì)60歲以上的老年人動(dòng)脈順應(yīng)性沒有負(fù)面的影響，核磁共振成像（MRI）發(fā)現(xiàn)，下肢股四頭肌、內(nèi)收肌、臀大肌力量分別提高了8%、6.5%、4.4%，膝關(guān)節(jié)屈伸以及肩部1RM分別提高了26.1%、33.4%，下肢肌肉力量明顯改善。其團(tuán)隊(duì)隨后又用相同的方法對(duì)60歲以上老年人上肢肌肉力量進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組上肢肌肉橫截面積增大了17.6%，屈肘和伸肘時(shí)肌肉最大收縮力分別提高7.8%、16.1%，老年人動(dòng)脈順應(yīng)性沒有明顯的變化［67］。眾多的研究成果表明，血流限制訓(xùn)練中，抗阻運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度以20%～30%1RM，壓力帶施加的壓力范圍為120～200 mmHg，訓(xùn)練的時(shí)間不少于3周，能夠有效的防治老年人肌肉萎縮、肌力下降。

3.2 有氧運(yùn)動(dòng)緩解肌肉老化，提高運(yùn)動(dòng)素質(zhì)

3.2.1 有氧運(yùn)動(dòng)增加肌球蛋白重鏈可塑性

有氧運(yùn)動(dòng)并不能引起肌纖維的明顯增粗，而其適應(yīng)性變化主要表現(xiàn)在線粒體（mitochondrial）數(shù)量的增加和肌球蛋白重鏈（myosin heavy chain，MHC）由快到慢的轉(zhuǎn)變［12］，引起肌肉整體功能的增強(qiáng)。Ren［56］對(duì)SD大鼠75%強(qiáng)度跑臺(tái)訓(xùn)練4～6周的實(shí)驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，腓腸肌MHC-I mRNA表達(dá)顯著增加，MHC-II mRNA表達(dá)下降。Konopka等［43］探究了有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)衰老骨骼肌的可塑性，8名老年女性（70±2歲）進(jìn)行了功率自行車運(yùn)動(dòng)，持續(xù)時(shí)間為20～45 min，保持最大心率的60%～80%，12周后發(fā)現(xiàn)，股外肌MHC-I增加，MHC-IIa和MHC-IIx普遍下降，肌肉纖維的抗氧化能力提高。這些結(jié)果表明，有氧運(yùn)動(dòng)后快型MHC向慢型MHC轉(zhuǎn)換，這種轉(zhuǎn)換有利于維持衰老肌肉的功能，增加肌肉的收縮功能，并且對(duì)老年人代謝和功能健康具有重要的意義。隨后，Harber等［39］對(duì)比了有氧運(yùn)動(dòng)下肌纖維功能年齡的特異性，12周的功率自行車運(yùn)動(dòng)后發(fā)現(xiàn)，老年人與年輕人有氧能力和股四頭肌體積有所增加，兩組膝伸肌MHC-I峰值功率都有所提高，僅老年人MHC-IIa峰值功率提高，表明老年人肌肉收縮功能增強(qiáng)，因此，有氧運(yùn)動(dòng)不僅能夠增加青少年骨骼肌質(zhì)量和力量，對(duì)老年人同樣適用。

3.2.2 有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)老年人肌肉功能效果更佳

有氧運(yùn)動(dòng)與抗阻運(yùn)動(dòng)都有助于預(yù)防和減緩肌肉衰減綜合征，但一般的有氧運(yùn)動(dòng)與抗阻運(yùn)動(dòng)相比并不能很好的促進(jìn)老年人肌肉質(zhì)量以及肌肉功能的改善［16］，研究證明，有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)以及平衡、柔韌性訓(xùn)練效果更好。一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)讓60～80歲老年人完成了有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)（A+R），全身振動(dòng)訓(xùn)練（WBV），1年后對(duì)其隨訪發(fā)現(xiàn)，A+R組與WBV組肌肉體積均逐漸減小，但前者等長肌力與肌肉力量分別增長了1.65%和9.97%，后者肌肉爆發(fā)力相對(duì)于基線水平?jīng)]有下降。作者認(rèn)為，盡管有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)及全身振動(dòng)訓(xùn)練都能夠減緩衰老對(duì)肌肉衰減的影響，但前者更能夠較長時(shí)間的維持肌肉力量，提高肌肉的整體功能［42］。Pinto等［53］對(duì)比了有氧運(yùn)動(dòng)-抗阻運(yùn)動(dòng)（A+R）和抗阻運(yùn)動(dòng)-有氧運(yùn)動(dòng)（R+A）在水中運(yùn)動(dòng)療法中對(duì)老年人神經(jīng)肌肉的適應(yīng)性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩種運(yùn)動(dòng)順序都增加了上肢肱二頭肌1RM峰力矩，而R+A組相較于A+R組明顯增加了下肢股外側(cè)肌和股直肌1RM，作者提出，在水中訓(xùn)練時(shí)，先抗阻后有氧運(yùn)動(dòng)更能夠增加下肢力量。

3.2.3 有氧運(yùn)動(dòng)新形式

有氧運(yùn)動(dòng)的形式有多種，主要包括步行、慢跑、爬山、騎行等。當(dāng)前，水中運(yùn)動(dòng)療法以及北歐式行走已成為廣泛關(guān)注的有氧運(yùn)動(dòng)療法。水中運(yùn)動(dòng)療法通過在水環(huán)境中實(shí)施有節(jié)奏的活動(dòng)，能夠抵消重力并增加身體活動(dòng)能力。Carrasco等［29］對(duì)比了3周水中運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)結(jié)合有氧操、日?；顒?dòng)對(duì)絕經(jīng)前后女性肌肉力量的影響，水中運(yùn)動(dòng)包括了5 min熱身、35 min的主要練習(xí)以及5 min放松，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與其他兩組相比較，水中運(yùn)動(dòng)組的體重、膝伸肌、軀干最大等長收縮力都有明顯的下降（P=0.05），提出水中運(yùn)動(dòng)療法對(duì)絕經(jīng)后女性健康水平具有重要的意義。同時(shí)，也有研究證實(shí)，少于30 min的水中運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人身體成分和肌肉質(zhì)量沒有明顯的作用。Ochoa 等［48］報(bào)道了老年女性12周水中運(yùn)動(dòng)后（每周5次，最大心率的50%～60%，包括一個(gè)10 min熱身、30 min主要活動(dòng)以及10 min放松）體重與瘦體重分別下降了5.7 kg和3.80 kg，與對(duì)照組相比沒有顯著的變化（P=0.732）。作者認(rèn)為，今后應(yīng)當(dāng)采取合理時(shí)間的水中運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃。北歐式行走是一種新型的適合中老年人的有氧運(yùn)動(dòng)方式。Ossowski等［50］的研究證實(shí)，12周的北歐式行走（每周3次，每次60 min，最大心率50%～70%）對(duì)老年人骨骼肌質(zhì)量指數(shù)、膝伸肌力量、身體功能都有著積極的作用，并認(rèn)為這種新的運(yùn)動(dòng)方式可以廣泛運(yùn)用于骨量減少和骨質(zhì)疏松人群中。但Virág等［63］的研究報(bào)道了25周北歐式行走對(duì)60歲以上老年人的有氧運(yùn)動(dòng)能力有所改善，而增加下肢肌肉力量（髂腰肌、股四頭肌、臀肌）的效果不明顯。此外，Jasiński等［40］還對(duì)比了8周北歐式行走與水中運(yùn)動(dòng)療法對(duì)老年女性（57.9±3.43 歲）身體成分以及下肢靜脈血流的影響，每周2次，每次1 h，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，北歐式行走組體重、身體質(zhì)量指數(shù)、體內(nèi)水分、體細(xì)胞質(zhì)量、脂肪量相較于基線水平都有顯著性的下降，右小腿靜脈泵指數(shù)有明顯的增加（P=0.01），而后者對(duì)靜脈系統(tǒng)以及身體成分的影響較小，作者認(rèn)為，這可能與運(yùn)動(dòng)頻率與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的安排有關(guān)。

3.3 運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合營養(yǎng)補(bǔ)充改善肌肉衰減

目前，肌肉衰減綜合征的營養(yǎng)治療研究主要集中在蛋白質(zhì)（protein）、肌酸（creatine）、維生素D（vitamin D）的補(bǔ)充［27］。良好的營養(yǎng)，特別是充足的蛋白質(zhì)和能量攝入，可以幫助限制以及治療增齡性的肌肉質(zhì)量、力量和功能能力下降［33］。有研究證明，運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合營養(yǎng)補(bǔ)充是維持肌肉功能、預(yù)防肌肉衰減的最佳選擇［14］。

3.3.1 運(yùn)動(dòng)結(jié)合蛋白質(zhì)補(bǔ)充是減少肌肉丟失的重要措施

越來越多的生物和臨床證據(jù)證明，蛋白質(zhì)補(bǔ)充可以改善老化肌肉中的衛(wèi)星細(xì)胞功能，而運(yùn)動(dòng)也直接影響衛(wèi)星細(xì)胞功能和身體成分，因此，運(yùn)動(dòng)與蛋白補(bǔ)充將更有益于肌肉衰減老年人［52］。 Tieland等［59，60］對(duì)比了24周抗阻運(yùn)動(dòng)以及抗阻運(yùn)動(dòng)結(jié)合蛋白質(zhì)補(bǔ)充對(duì)老年人（78±1歲）肌肉力量、質(zhì)量以及身體活動(dòng)能力的影響，采用漸進(jìn)性抗阻運(yùn)動(dòng)（50%1RM～70%1RM），早、午餐后分別補(bǔ)充250 ml含有15 g蛋白質(zhì)的營養(yǎng)飲料后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組瘦體重增加了1.3 kg，兩組肌肉力量與身體活動(dòng)表現(xiàn)均有明顯的上升，研究顯示，中等強(qiáng)度的抗阻運(yùn)動(dòng)結(jié)合2×15 g/d蛋白質(zhì)補(bǔ)充更能夠有效的增加老年人的肌肉質(zhì)量、肌肉力量和身體活動(dòng)表現(xiàn)。亮氨酸被證明是一種有效的刺激肌肉蛋白質(zhì)合成的營養(yǎng)補(bǔ)劑［37］。近期，Xia等［65］的一篇研究對(duì)13個(gè)月CD-1小鼠進(jìn)行了8周中等強(qiáng)度的有氧游泳運(yùn)動(dòng)（45 min，一周6次），在膳食中添加5%的亮氨酸，每次進(jìn)食時(shí)隨食物補(bǔ)充，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組相較于對(duì)照組mTOR1信號(hào)通路活性及其下游靶點(diǎn)p70S6K和4E-BP1水平升高，并且腓腸白肌纖維面積和直徑明顯增大，證明了中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合5%亮氨酸補(bǔ)充能夠增加衰老骨骼肌的體積以及促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。有研究還發(fā)現(xiàn)，抗阻運(yùn)動(dòng)結(jié)合亮氨酸對(duì)促進(jìn)老年人和年輕人的肌蛋白合成和蛋白平衡都有著積極的意義［44］。

3.3.2 運(yùn)動(dòng)結(jié)合肌酸補(bǔ)充應(yīng)用最為廣泛

肌酸是運(yùn)動(dòng)人群使用最廣泛的運(yùn)動(dòng)營養(yǎng)品之一，大量實(shí)驗(yàn)研究和專家論證表明了肌酸的安全性和實(shí)用性。Devrie等［34］對(duì)12例抗阻運(yùn)動(dòng)中補(bǔ)充肌酸對(duì)肌肉功能影響的研究進(jìn)行了系統(tǒng)評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)抗阻運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度為50%～80%1RM，8～15次重復(fù)次數(shù)，補(bǔ)充3～5 g肌酸能夠增強(qiáng)老年人肌肉質(zhì)量、肌肉力量和身體功能表現(xiàn)。Johannsmeyer等［41］對(duì)比了抗阻運(yùn)動(dòng)中補(bǔ)充肌酸效果的性別差異發(fā)現(xiàn)，男性在抗阻運(yùn)動(dòng)中補(bǔ)充肌酸，肌肉功能增強(qiáng)的程度明顯高于女性（P=0.005），相比較于女性，老年男性運(yùn)動(dòng)中補(bǔ)充肌酸更為有效。此外，有研究證實(shí)了老年人抗阻運(yùn)動(dòng)前、后進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充對(duì)肌肉功能的效果并無差異。Candow等［28］通過對(duì)比22名健康老人抗阻運(yùn)動(dòng)前、后5 min補(bǔ)充0.1 g/kg肌酸后發(fā)現(xiàn)，兩組瘦體重以及四肢肌肉力量都有明顯的增加（P＜0.001），蛋白質(zhì)分解代謝率下降，運(yùn)動(dòng)前、后營養(yǎng)補(bǔ)充都有利于健康老年人預(yù)防肌肉衰減。Dideriksen等［35］也報(bào)道了運(yùn)動(dòng)前30 min、運(yùn)動(dòng)后立即補(bǔ)充酪蛋白對(duì)促進(jìn)老年人肌肉蛋白質(zhì)的合成沒有明顯的差異。

3.3.3 其他營養(yǎng)補(bǔ)充

維生素D的補(bǔ)充可以通過基因組和非基因組效應(yīng)通路參與肌肉功能，維生素D代謝物1、25（OH）2D可促成肌細(xì)胞的分化，增加肌肉量［3］，研究證明，補(bǔ)充維生素D可以有效的緩解老年人肌肉衰減［56，59］。一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)顯示，每日補(bǔ)充48μg的維生素D以及800 mg的鈣結(jié)合65%～85%1RM的抗阻運(yùn)動(dòng)可以有效改善老年人（60～75歲）股四頭肌肌肉力量、增大肌肉橫截面積［23］。此外，Verreijen等［62］最新的研究報(bào)道了13周的全身抗阻運(yùn)動(dòng)結(jié)合多種營養(yǎng)補(bǔ)充（20.7 g乳清蛋白、2.8 g亮氨酸、10.6 g氨基酸、20μg維生素D）使得肥胖老年人（≥55歲）的體重和脂肪量分別降低了3.4±3.6 kg、3.2±3.1 kg，肌肉質(zhì)量增加了0.4±1.2 kg，證明了高含量的乳清蛋白、亮氨酸和豐富的維生素D結(jié)合抗組運(yùn)動(dòng)能夠有效的降低肥胖老年人肌肉衰減的風(fēng)險(xiǎn)。

4 結(jié)論

1. 近10年來，國外肌肉衰減綜合征的運(yùn)動(dòng)療法研究發(fā)文量呈現(xiàn)逐漸增長的趨勢(shì)，隨著全世界范圍內(nèi)老齡化的加速，人們?cè)絹碓疥P(guān)注肌肉衰減綜合征的治療與康復(fù)；美歐發(fā)達(dá)國家（地區(qū)）以及各級(jí)各類高校是該領(lǐng)域研究的中堅(jiān)力量，中國在此方面的研究也顯現(xiàn)出一定的實(shí)力。

2. 高產(chǎn)作者之間形成了較強(qiáng)凝聚力的核心研究合作團(tuán)體，對(duì)肌肉衰減綜合征的運(yùn)動(dòng)療法研究做出了重要的貢獻(xiàn)，是眾多科研成果的發(fā)散中心；但各作者之間跨地區(qū)、跨機(jī)構(gòu)的合作較少，不利于學(xué)術(shù)交流，應(yīng)多加強(qiáng)此方面合作。

3. 國外肌肉衰減綜合征運(yùn)動(dòng)療法的研究緊緊圍繞著抗阻運(yùn)動(dòng)、有氧運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)結(jié)合營養(yǎng)補(bǔ)充3個(gè)方面展開，尤其關(guān)注抗阻運(yùn)動(dòng)，研究的內(nèi)容符合老年人對(duì)肌肉衰減綜合征康復(fù)的需要；抗阻運(yùn)動(dòng)的研究中，關(guān)注的焦點(diǎn)已從傳統(tǒng)的抗阻運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)向新的漸進(jìn)性抗阻運(yùn)動(dòng)以及血流限制訓(xùn)練，說明眾多學(xué)者正在不斷的探索和創(chuàng)新更加適合老年人的抗阻運(yùn)動(dòng)方法；重視不同運(yùn)動(dòng)療法的相互結(jié)合以達(dá)到減緩肌肉衰減的最佳效果，如有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)進(jìn)行康復(fù)；密切關(guān)注老年女性，特別是絕經(jīng)后女性肌肉衰減的康復(fù)與治療。

［1］ 陳悅，陳超美，胡志剛，等.引文空間分析原理與應(yīng)用［M］.北京：科學(xué)出版社，2014.

［2］ 陳悅，劉則淵.悄然興起的科學(xué)知識(shí)圖譜［J］.科學(xué)學(xué)研究，2005，23（2）：149-154.

［3］ 杜玲，劉曉亭.肌肉衰減綜合征的診斷及治療現(xiàn)狀［J］.臨床合理用藥，2016，9（2）：160-161.

［4］ 馮筱，王濤濤，李磊，等.老年2型糖尿病患者肌肉減少癥發(fā)生的影響因素分析［J］.江蘇醫(yī)藥，2016，42（10）：1144-1146.

［5］ 高明，段卉，韓尚潔.基于Citespace III的國外體育教育研究計(jì)量學(xué)分析［J］.體育科學(xué)，2015，35（1）：4-12.

［6］ 韓佩佩，郭琪，潘翔，等.老年人肌肉衰減綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)與運(yùn)動(dòng)療法［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2015，30（3）：290-294.

［7］ 李芳，李偉，李莉，等.增齡性肌肉衰減癥和骨質(zhì)疏松的運(yùn)動(dòng)處方研究進(jìn)展［J］.中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2015，21（1）：58-61.

［8］ 廉同輝，余菜花，宗乾進(jìn)，等.基于CSSCI的2000—2010年旅游學(xué)科研究知識(shí)圖譜分析［J］.旅游學(xué)刊，2013，28（3）：114-119.

［9］ 劉文.少肌癥，維生素D缺乏和跌倒在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并脊柱骨質(zhì)疏松骨折中的臨床研究［D］.合肥：安徽醫(yī)科大學(xué)，2016：3.

［10］ 劉則淵，陳悅，候海燕.科學(xué)知識(shí)圖譜：方法與應(yīng)用［M］.北京：人民出版社，2008.

［11］ 劉智全，何安平，楊翎.老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者肌肉衰減綜合征與跌倒風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性研究［J］.職業(yè)與健康，2015，31（23）：3249-3251.

［12］ 魯建清，湯長發(fā)，尹麗琴.骨骼肌肌球蛋白重鏈與不同類型訓(xùn)練的影響［J］.中國組織工程研究，2010，14（28）：5289-5292.

［13］ 水祎舟，黃竹杭，耿建華.國外足球運(yùn)動(dòng)體能訓(xùn)練前沿?zé)狳c(diǎn)與演化分析—基于科學(xué)知識(shí)圖譜的可視化研究［J］.體育科學(xué)，2016，36（1）：67-68.

［14］ 王順利，史任飛.衰老骨骼肌蛋白的合成與抵抗［J］.中國組織工程研究，2013，17（15）：2835-2842.

［15］ 孫建琴，張堅(jiān)，常翠青，等.肌肉衰減綜合癥營養(yǎng)與運(yùn)動(dòng)干預(yù)中國專家共識(shí)（節(jié)錄）［J］.營養(yǎng)學(xué)報(bào)，2015，37（4）：320-324.

［16］ 吳紅梅，杜煥民，宋崑，等.原發(fā)性老年肌肉衰減綜合征的研究現(xiàn)狀和防治策略［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2015，（10）：1843-1846.

［17］ 楊剛.國際有氧耐力訓(xùn)練研究現(xiàn)狀與熱點(diǎn)分析［J］.首都體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，27（4）：354-358.

［18］ 楊國立.國外數(shù)字圖書館研究進(jìn)展：基于關(guān)鍵詞共線和文獻(xiàn)共被引的可視化研究［J］.圖書館雜志，2012，31（6）：20-25.

［19］ 張春合，劉興.基于知識(shí)圖譜的國外高校競技體育研究前沿與發(fā)展動(dòng)態(tài)［J］.上海體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，38（1）：70-74.

［20］ 趙丙軍，王旻霞，司虎克.基于Citespace的國內(nèi)知識(shí)圖譜研究［J］.圖書情報(bào)工作網(wǎng)刊，2012，（8）：23-31.

［21］ 趙法伋，顧景范.營養(yǎng)與老年肌肉衰減綜合征［J］.營養(yǎng)學(xué)報(bào)，2011，33（5）：439-445.

［22］ 趙蓉英，王敏.國際視野下中醫(yī)研究的可視化分析［J］.醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2011，32（7）：36-41.

［23］ AGERGAARD J，TROSTRUP J，UTH J，et al. Does vitamin-D intake during resistance training improve the skeletal muscle hypertrophic and strength response in young and elderly men—a randomized controlled trial［J］. Nutr Metab：Lond，2015，12（1）：1-14.

［24］ AMERICAN COLLEGE OF SPORTS MEDICINE. Progression models in resistance training for healthy adults［J］. Med Sci Sports Exerc，2009，41（3）：687-708.

［25］ BORST S E. Interventions for sarcopenia and muscle weakness in older people［J］. Age Ageing，2004，34（6）：548-555.

［26］ BROTTO M，ABREU E L. Sarcopenia：pharmacology of today and tomorrow［J］. J Pharmacol Exp Ther，2012，343（3）：540-546.

［27］ CALVANI R，MICCHELI A，LANDI F，et al. Current nutritional recommendations and novel dietary strategies to manage sarcopenia［J］. J Frailty Aging，2013，2（1）：38-53.

［28］ CANDOW D G，ZELLO G A，LING B，et al. Comparison of creatine supplementation before versus after supervised resistance training in healthy older adults［J］. Res Sports Med，2014，22（1）：61-74.

［29］ CARRASCO M í，VAQUERO M. Water training in postmenopausal women：Effect on muscular strength［J］. Eur J Sport Sci，2012，12（2）：193-200.

［30］ CHEN C. Citespace I：Detecting and visualizing emerging trends and transient patterns in Scientif i c Literature［J］. J Am Soc Inf Sci Tec，2006，57（3）：359-377.

［31］ CHESLEY A，MACDOUGALL J D，TARNOPOLSKY M A，et al. Changes in human muscle protein synthesis after resistance exercise［J］. J Appl Physiol，1992，73（4）：1383-1388.

［32］ CLAFLIN D R，LARKIN L M，CEDERNA P S，et al. Effects of high-and low-velocity resistance training on the contractile properties of skeletal muscle fi bers from young and older humans［J］. J Appl Physiol，2011，111（4）：1021-1030.

［33］ DEUTZ N E，AUER J M，BARAZZONI R，et al. Protein intake and exercise for optimal muscle function with aging：recommendations from the ESPEN Expert Group［J］. Clin Nutr，2014，33（6）：929-936.

［34］ DEVRIES M C，PHILLIPS S M. Creatine supplementation during resistance training in older adults- a meta-analysis［J］. Med Sci Sports Exerc，2014，46（6）：1194-1203.

［35］ DIDERIKSEN K J，REITELSEDER S，PETERSEN S G，et al. Stimulation of muscle protein synthesis by whey and caseinate ingestion after resistance exercise in elderly individuals［J］. Scand J Med Sci Spor，2011，21（6）：e372-e383.

［36］ DREYER H C，F(xiàn)UJITA S，CADENAS J G，et al. Resistance exercise increases AMPK activity and reduces 4E-BP1 phosphorylation and protein synthesis in human skeletal muscle［J］.J Physiol，2006，576（2）：613-624.

［37］ FAUER C，RAYNAUD-SIMON A，F(xiàn)ERRY A，et al. Leucine and citrulline modulate muscle function in malnourished aged rats［J］. Amino Acids，2012，42（4）：1425-1433.

［38］ FRY C S，GLYNN E L，DRUMMOND M J，et al. Blood flow restriction exercise stimulates mTORC1 signaling and muscle protein synthesis in older men［J］. J Appl Physiol，2010，108（5）：1199-1209.

［39］ HARBER M P，KONOPKA A R，UNDEM M K，et al. Aerobic exercise training induces skeletal muscle hypertrophy and age-dependent adaptations in myof i ber function in young and older men［J］. J Appl Physiol，2012，113（9）：1495-1504.

［40］ JASI?SKI R，SOCHA M，SITKO L，et al. Effect of nordic walking and water aerobics training on body composition and the blood flow in lower extremities in elderly women.［J］. J Hum Kinet，2015，45（1）：113-122.

［41］ JOHANNSMEYER S，CANDOW D G，BRAHMS C M，et al. Effect of creatine supplementation and drop-set resistance training in untrained aging adults［J］. Exp Gerontol，2016，83：112-119.

［42］ KENNIS E，VERSCHUEREN S M，BOGAERTS A，et al. Effects of fi tness and vibration training on muscle quality：A 1-year postintervention follow-up in older men［J］. Arch Phys Med Rehab，2013，94（5）：910-918.

［43］ KONOPKA A R，TRAPPE T A，JEMIOLO B，et al. Myosin heavy chain plasticity in aging skeletal muscle with aerobic exercise training［J］. J Gerontol A Biol Sci Med Sci，2011，66（8）：835-841.

［44］ KOOPMAN R，VERDIJK L B，BEELEN M，et al. Co-ingestion of leucine with protein does not further augment post-exercise muscle protein synthesis rates in elderly men［J］. Brit J Nutr，2008，99（3）：571-580.

［45］ KOSEK D J，KIM J，PETRELLA J K，et al. Eff i cacy of 3 days/ wk resistance training on myofiber hypertrophy and myogenic mechanisms in young vs. older adults［J］. J Appl Physiol，2006，101（2）：531-544.

［46］ LIU C，LATHAM N K. Progressive resistance strength training for improving physical function in older adults［J］. Cochrane Database Syst Rev，2009，（3）：CD002759.

［47］ LIU C J，LATHAM N. Can progressive resistance strength training reduce physical disability in older adults ? A meta-analysis study［J］. Disabil Rehabil，2011，33（2）：87-97.

［48］ MARTINEZ-OCHOA P Y，L?PEZ-HALL J A，MEZA-ALARC?N E I，et al. Effect of 3-month water-exercise program on body composition in elderly women［J］. Int J Morphol，2014，32（4）：1248-1253.

［49］ MICKLE K J，CAPUTI P，POTTER J M，et al. Efficacy of a progressive resistance exercise program to increase toe flexor strength in older people［J］. Clin Biomech，2016，（40）：14-19.

［50］ OSSOWSKI Z M，SKROBOT W，ASCHENBRENNER P，et al. Effects of short-term nordic walking training on sarcopenia-related parameters in women with low bone mass：a preliminary study［J］. Clin Interv Aging，2016，（11）：1763-1771.

［51］ PHILLIPS S M，TIPTON K D，AARSLAND A，et al. Mixed muscle protein synthesis and breakdown after resistance exercise in humans［J］. Am J Physiol，1997，273（1）：E99-E107.

［52］ PHU S，BOERSMA D，DUQUE G. Exercise and sarcopenia［J］. J Clin Densitom，2015，18（4）：488-492.

［53］ PINTO S S，ALBERTON C L，BAGATINI N C，et al. Neuromuscular adaptations to water-based concurrent training in postmenopausal women：effects of intrasession exercise sequence［J］. AGE，2015，37（1）：6.

［54］ POLLOCK M L，GAESSER G A，BUTCHER J D，et al. ACSM position stand：the recommended quantity and quality of exercise for developing and maintaining cardiorespiratory and muscular fi tness，and fl exibility in healthy adults［J］.Med Sci Sports Exerc，1998，30（6）：975-991.

［55］ RABELO H T，BEZERRA L A，TERRA D F，et al. Effects of 24 weeks of progressive resistance training on knee extensors peak torque and fat-free mass in older women［J］. J Strength Cond Res，2011，25（8）：2298-2303.

［56］ REN W . Effect of aerobic exercise on the contractile function of gastrocnemius myosin heavy chain［J］.Acad J Xian Jiaotong Univ，2009，21（2）：78-85.

［57］ SMILIONS I，PILIANIDIS T，KARAMOUZIS M，et al. Hormonal responses after a strength endurance resistance exercise protocol in young and elderly males.［J］. Int J Sports Med，2006，28（5）：401-406.

［58］ THIEBAUD R S，LOENNEKE J P，F(xiàn)AHS C A，et al. The effects of elastic band resistance training combined with blood fl ow restriction on strength，total bone‐free lean body mass and muscle thickness in postmenopausal women［J］. Clin Physiol Funct I，2013，33（5）：344-352.

［59］ TIELAND M，DIRKS M L，VAN DER ZWALUW N，et al. Protein supplementation increases muscle mass gain during prolonged resistance-type exercise training in frail elderly people：a randomized，double-blind，placebo-controlled trial［J］. J Am Med Dir Assoc，2012，13（8）：713-719.

［60］ TIELAND M，VAN DE REST O，DIRKS M L，et al. Protein supplementation improves physical performance in frail elderly people：a randomized，double-blind，placebo-controlled trial［J］. J Am Med Dir Assoc，2012，13（8）：720-726.

［61］ VAHLBERG B，LINDMARK B，ZETTERBERG L，et al. Body composition and physical function after progressive resistance and balance training among older adults after stroke：an exploratory randomized controlled trial［J］. Disabil Rehabil，2016，39（12）：1207-1214.

［62］ VERREIJEN A M，VERLAAN S，ENGBERINK M F，et al. A high whey protein-，leucine-，and vitamin D- enriched supplement preserves muscle mass during intentional weight loss in obese older adults：a double-blind randomized controlled trial［J］. Am J Clin Nutr，2015，101（2）：279-286.

［63］ VIRáG A，KAR?CZI C K，JAKAB á，et al. Short-term and long-term effects of nordic walking training on balance，functional mobility，muscle strength and aerobic endurance among Hungarian community-living older people：a feasibility study［J］. J Sport Med Phys Fit，2014，55（11）：1285-1292.

［64］ WILSOM J M，LOWERY R P，JOY J M，et al. Practical blood fl ow restriction training increases acute determinants of hypertrophy without increasing indices of muscle damage［J］. J Strength Cond Res，2013，27（11）：3068-3075.

［65］ XIA Z，CHOLEWA J，ZHAO Y，et al. Hypertrophy-promoting effects of leucine supplementation and moderate intensity aerobic exercise in pre-senescent mice［J］. Nutrients，2016，8（5）：246.

［66］ YASUDA T，F(xiàn)UKUMURA K，F(xiàn)UKUDA T，et al. Muscle size and arterial stiffness after blood fl ow-restricted low-intensity resistance training in older adults［J］.Scand J Med Sci Spor，2014，24（5）：799-806.

［67］ YASUDA T，F(xiàn)UKUMURA K，UCHIDA Y. Effects of low-load，elastic band resistance training combined we and arterial stiffness in older adults［J］.J Gerontol A Biol Sci Med Sci，2015，70（8）：950-958.

Analysis on the Hotspot and Content of Exercise Therapy for the Treatment of Sarcopenia in Foreign Countries—Based on Visualization Research of Scientif i c Knowledge Map

為探究當(dāng)前國外肌肉衰減綜合征的運(yùn)動(dòng)療法研究熱點(diǎn)，以Web of Science引文數(shù)據(jù)庫為基礎(chǔ)，搜索國外2007—2016年以來，以肌肉衰減綜合征運(yùn)動(dòng)療法為研究主題的文獻(xiàn)692篇。利用知識(shí)圖譜軟件Citespace III對(duì)所獲文獻(xiàn)進(jìn)行科學(xué)計(jì)量和可視化分析。國際上有關(guān)肌肉衰減綜合征的運(yùn)動(dòng)療法研究發(fā)文量呈逐年遞增的趨勢(shì)，發(fā)文量最多的國家為美國、日本、加拿大；研究機(jī)構(gòu)主要由歐美地區(qū)高校組成，高產(chǎn)作者形成了主要的合作團(tuán)隊(duì)，跨地域和跨機(jī)構(gòu)合作不明顯；研究緊緊圍繞抗阻運(yùn)動(dòng)、有氧運(yùn)動(dòng)以及運(yùn)動(dòng)結(jié)合營養(yǎng)補(bǔ)充3個(gè)方面，其中，抗阻運(yùn)動(dòng)是人們尤為關(guān)注的焦點(diǎn)；研究熱點(diǎn)主要包括血流限制訓(xùn)練、漸進(jìn)性抗阻運(yùn)動(dòng)、水中運(yùn)動(dòng)療法、北歐式行走、運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合蛋白質(zhì)與肌酸補(bǔ)充等。肌肉衰減綜合征的預(yù)防以及康復(fù)受到越來越多的關(guān)注，研究熱點(diǎn)揭示了當(dāng)前肌肉衰減綜合征的主要運(yùn)動(dòng)療法，血流限制訓(xùn)練在減緩肌肉衰減方面具有較大的優(yōu)勢(shì)和潛力。

肌肉衰減綜合征；運(yùn)動(dòng)療法；研究熱點(diǎn)

To analyze the hotspot of exercise therapy for the treatment of sarcopenia. This study is based on academic literature between 2007-2016，which are retrieved from Web of Science. The author uses the software of CitespaceIII to make visual analysis for 692 literatures.There has been a steady growth in the publications，countries with most publications include American，Japan，Canada；research institutions are mainly composed of universities in Europe and America；authors forms a major cooperative team but with no obvious cross regional and institutional cooperation；the research focus on resistance exercise，aerobic exercise and exercise combined with nutrition supplement，which is pay close attention to resistance exercise；research hotspot is mainly concentrated on blood fl ow restriction，progressive resistance training，water exercise therapy，nordic walking，exercise combined with protein and creatine supplement. Prevention and rehabilitation of sarcopenia has attracted more and more attention，research hotspot reveals the main exercise for the treatment of sarcopenia，blood fl ow restriction has a great advantage and potential in reducing muscle wasting.

Sarcopenia；exercise therapy；research hotspot

G804.5

A

1000-677X（2017）06-0075-09

10. 16469/j. css. 201706008

2017-03-12；

2017-05-21

上海市人類運(yùn)動(dòng)能力開發(fā)與保障重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室資助項(xiàng)目（11DZ2261100）。

江婉婷，女，在讀碩士研究生，主要研究方向?yàn)檫\(yùn)動(dòng)與老年人健康，E-mail：wanting_jiang@163.com。

上海體育學(xué)院，上海 200438 Shanghai University of Sport，Shanghai 200438，China.