劉艷霞++柴小琴++李學(xué)琴

【摘要】目的 探討靜脈留置針在心血管內(nèi)科患者中的作用與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 選取我院于2014年3月～2015年3月收治的心血管疾病患者112例作為臨床研究對(duì)象，并隨機(jī)分組：對(duì)照組56例，運(yùn)用一般穿刺針進(jìn)行輸液治療；觀(guān)察組56例，采用靜脈留置針進(jìn)行輸液治療。比較兩組患者的靜脈穿刺例次與患者滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀(guān)察組患者的靜脈穿刺例次明顯少于對(duì)照組，患者滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，結(jié)果比較差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 采用靜脈留置針是減輕心血管疾病患者靜脈穿刺痛苦的重要途徑，在治療過(guò)程中，應(yīng)對(duì)患者實(shí)施細(xì)心的護(hù)理，防止感染、靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】靜脈留置針；心血管內(nèi)科；用途；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.34..02

心血管疾病是老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病，其發(fā)病率隨老齡化進(jìn)程的加快而逐漸上升。在這種情況下，心血管疾病的治療受到廣泛的關(guān)注[1]。很多心血管疾病患者在搶救或治療時(shí)需做靜脈穿刺以輸液或輸血，然而，老年患者的皮膚比較松弛，對(duì)靜脈穿刺的耐受性較差，所以減少穿刺次數(shù)是關(guān)鍵。靜脈留置針是一種使用簡(jiǎn)便、套管肉軟、對(duì)靜脈具有保護(hù)作用的穿刺針，本次研究將其應(yīng)用效果與一般穿刺針進(jìn)行對(duì)照分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共入選心血管疾病患者112例。隨機(jī)將患者分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組56例。對(duì)照組：男33例，女23例；年齡60～88歲，平均年齡（71.43±5.28）歲。觀(guān)察組：男30例，女26例；年齡61～87歲，平均年齡（70.77±5.42）歲。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用一般穿刺針進(jìn)行輸液治療。觀(guān)察組采用靜脈留置針進(jìn)行輸液治療：①材料選擇美國(guó)BD公司生產(chǎn)的“Y”型封閉式兩通留置針，型號(hào)為22號(hào)。膠布選用3 M小貼膜。②穿刺部位的選擇：選擇較粗、較直、彈性較好的靜脈，并盡量不在關(guān)節(jié)或者是皮膚不完整的部位做穿刺[2]。③穿刺前的準(zhǔn)備：首先檢查靜脈留置針的外包裝是否完好，之后連接留置針和輸液器，再進(jìn)行排氣。④穿刺：常規(guī)對(duì)穿刺部位的皮膚消毒；選擇合適的角度進(jìn)行穿刺，回血后適當(dāng)降低角度，并用右手固定針芯，而左手則沿著穿刺血管的方向?qū)⑺芰咸坠芡七M(jìn)，直至其完全進(jìn)入靜脈。之后將止血帶松開(kāi)，右手拔出針芯，左手固定塑料套管?；匮〞澈笫褂? M小貼膜固定，并標(biāo)注穿刺日期以及時(shí)間。⑤固定：使用3 M小貼膜固定留置針套管，并從套管內(nèi)將鋼針抽出。連接輸液管，調(diào)整滴速。⑥封管：輸液結(jié)束后，在肝素帽內(nèi)注入生理鹽水，邊退邊注。如果患者血液黏度較高，則暫不使用肝素液封管。如果使用了甘露醇等高滲藥物，則應(yīng)先使用0.9%生理鹽水沖管，之后再封管[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較患者的靜脈穿刺例次以及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分（滿(mǎn)分100分，結(jié)果取平均值）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

患者數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀(guān)察組患者的靜脈穿刺例次明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，結(jié)果比較差異明顯（P<0.05）。

3 討 論

靜脈留置針的護(hù)理

第一，置管期間的護(hù)理。在置管期間，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)對(duì)穿刺部位進(jìn)行清潔護(hù)理，每周更換2～3次透明敷貼，從而保持穿刺部位干凈、干燥。在更換透明敷貼時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)注意避免將套管帶出；同時(shí)，還要對(duì)穿刺點(diǎn)及其周?chē)鷧^(qū)域進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，從而防止感染。

第二，觀(guān)察與護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)采用規(guī)范的封管方式進(jìn)行封管，如果有堵管的現(xiàn)象發(fā)生，則不能將血凝塊推入血管內(nèi)，而是應(yīng)更換輸液滴管。如果發(fā)現(xiàn)滴速較慢，則可注入25 mL肝素鈉生理鹽水封管半小，若是滴速仍然較慢，則考慮拔管。

第三，并發(fā)癥的護(hù)理。為預(yù)防皮下出血，護(hù)理人員在穿刺時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔、穩(wěn)當(dāng)且準(zhǔn)確，盡量一次性穿刺成功。為預(yù)防局部滲液，護(hù)理人員應(yīng)選擇合適的血管，并將導(dǎo)管固定好；同事，護(hù)理人員還應(yīng)叮囑患者盡量不活動(dòng)穿刺肢體，如果患者躁動(dòng)較明顯，則可以使用約束帶。為預(yù)防靜脈炎的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，選擇合適的血管做穿刺；同時(shí)，使用生理鹽水沖管，從而減少刺激性較強(qiáng)的藥物對(duì)血管的不良刺激；最后，叮囑患者適當(dāng)做一些運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

綜上，靜脈留置針的用途較多，而醫(yī)護(hù)人員在使用靜脈留置針期間應(yīng)予以患者相應(yīng)的護(hù)理，從而提高靜脈留置針的應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：王 琦