李桑

【摘要】目的 簡(jiǎn)述糖尿病低血糖優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)體會(huì)。方法 筆者所在社區(qū)衛(wèi)生院2016年4月～2016年10月共接診糖尿病低血糖患者84例，結(jié)合研究需要按就診先后順序?qū)⒓{選病例均分為常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組與整體護(hù)理干預(yù)的觀察組，將兩組護(hù)理干預(yù)效果與護(hù)理滿意度作以比較。結(jié)果 觀察組低血糖恢復(fù)患者所占比重為92.9%遠(yuǎn)高于對(duì)照組61.9%（P<0.05），低血糖復(fù)發(fā)的患者有5例明顯少于對(duì)照組13例（P<0.05）。

結(jié)論 整體護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病低血糖患者而言是十分必要的，飲食、心理、運(yùn)動(dòng)、藥物等方面治療干預(yù)能有效減少或規(guī)避低血糖發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；低血糖；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.34..01

低血糖是長(zhǎng)期服用降糖藥物糖尿病患者的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，是糖尿病藥物治療過(guò)程中常見(jiàn)現(xiàn)象也是血糖控制的障礙之一。糖尿病患者中老年人居多，降糖藥物治療中低血糖發(fā)生輕則影響患者生活質(zhì)量，重則威脅患者生命健康，提高對(duì)糖尿病患者降糖藥物治療過(guò)程中低血糖發(fā)生的預(yù)見(jiàn)性是十分必要的，如何通過(guò)科學(xué)有效的干預(yù)措施降低低血糖對(duì)機(jī)體造成的不利影響是臨床深入探討的問(wèn)題之一，筆者總結(jié)社區(qū)衛(wèi)生院接診的84例糖尿病低血糖患者護(hù)理體會(huì)現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為筆者所在社區(qū)衛(wèi)生院2016年4月～2017年1月接診的84例糖尿病低血糖患者，分給觀察組與對(duì)照組各42例，觀察組男女患者分別有23例、19例，年齡最小的為48歲，最大為88歲，平均年齡（64.7±3.6）歲；最短病程為2年，最長(zhǎng)病程為12年，中位病程（8.4±2.1）年。對(duì)照組男女患者分別有18例、24例；年齡最小的為50歲，最大為86歲；中位年齡（64.4±3.5）歲；最短病程為1.8年，最長(zhǎng)病程為11年，平均病程為（8.2±1.9）年，兩組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

予以對(duì)照組患者提供藥物治療護(hù)理、健康教育等常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上觀察組患者接受包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)管理、心理護(hù)理等在內(nèi)的整體護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

分別計(jì)算兩組護(hù)理干預(yù)后低血糖恢復(fù)患者所占比重與低血糖復(fù)發(fā)率并進(jìn)行組間比較。采用有效評(píng)分范圍為0～100分的調(diào)查問(wèn)卷表評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度，非常滿意所對(duì)應(yīng)的評(píng)分范圍為85～100分；滿意對(duì)應(yīng)的評(píng)分范圍為65～84分；不滿意對(duì)應(yīng)的評(píng)分范圍為0～64分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理觀察組低血糖恢復(fù)的有39例（92.9%），低血糖復(fù)發(fā)的有5例（11.9%）；對(duì)照組低血糖恢復(fù)的有26例（61.9%），低血糖復(fù)發(fā)的有13例（31.0%），觀察組低血糖恢復(fù)患者所占比重明顯高于對(duì)照組，低血糖復(fù)發(fā)率低于對(duì)照（P<0.05）。

觀察組護(hù)理滿意率遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討 論

糖尿病患者血糖值在3.9 mmol/L以下級(jí)即為糖尿病低血糖，臨床用藥密切監(jiān)測(cè)血糖水平是十分必要的，通常情況系降糖效果越好低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高，所以臨床治療盡量少使用強(qiáng)效降糖藥物，緩慢降糖，避免血糖水平波動(dòng)大誘發(fā)低血糖。對(duì)于夜間易發(fā)生低血糖的患者加強(qiáng)睡前與凌晨血糖監(jiān)測(cè)，適時(shí)調(diào)整降糖藥物使用劑量，對(duì)于血糖降至

1.7 mol/L的患者需靜脈推注50%葡萄糖[1]。

飲食控制貫穿糖尿病治療始終，全面評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況與體質(zhì)狀況，結(jié)合患者血糖控制水平制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，嚴(yán)格限制患者甜食攝入量。鼓勵(lì)患者多進(jìn)食新鮮蔬果、谷物、豆制品，盡量少食或避免使用蛋糕、冰淇淋、糖果等高熱量高糖分食物。每天攝入鹽分以不超過(guò)10 g為宜。對(duì)于存在惡心、心悸、空腹、出汗等癥狀表現(xiàn)的患者可考慮攝入少量碳水化合物。不主張予以低血糖者喝牛奶。鼓勵(lì)患者開展適量運(yùn)動(dòng)以提高末梢神經(jīng)對(duì)胰島素的敏感性，促進(jìn)肌肉更好攝取與利用葡萄糖進(jìn)而達(dá)到降糖目的。注意切勿突然增加運(yùn)動(dòng)量或長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)計(jì)劃一定要與患者實(shí)際年齡、體質(zhì)狀況、體力相符合。散步、慢跑、有氧運(yùn)動(dòng)、騎自行車是可供患者選擇的最佳運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以自覺(jué)出汗為宜，禁止空腹運(yùn)動(dòng)，最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)為飯后1 h，該期間低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)小[2]。

叮囑患者外出盡量要攜帶糖塊與糖尿病證明卡，方便疾病發(fā)作及時(shí)獲得救治。告知患者維持良好心理狀態(tài)，家屬多陪伴、關(guān)心、安慰患者，予以充分物質(zhì)方面與精神方面支持，緩解患者長(zhǎng)期治療所帶來(lái)的精神壓力與心理負(fù)擔(dān)。避免情緒起伏波動(dòng)與精神刺激，糾正熬夜、抽煙、飲酒、賭博等不良陋習(xí)，規(guī)律作息，做好個(gè)人衛(wèi)生，勤換衣物，勤剪指甲、洗頭、洗澡，予以足部按摩預(yù)防糖尿病足。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊 林.社區(qū)2型糖尿病合并低血糖老年患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理[J].醫(yī)療裝備，2017，30（1）：188-189.

[2] 盧春霞.糖尿病合并低血糖的整體護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（33）：330-331.

本文編輯：李 豆