馮弢

【摘要】目的 研究臨床輸血過(guò)程中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果。方法 選取我院2015年5月～2016年5月期間收治的60例接受輸血治療患者進(jìn)行對(duì)比研究，觀察組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)比兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率以及臨床輸血效果。結(jié)果 觀察組風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組輸血合格率遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施能夠有效降低輸血風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生率，提高輸血合格率，建議推廣至臨床。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；臨床輸血；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.34..02

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是對(duì)可能造成傷害患者、工作人員及患者家屬的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析管理的工作，通過(guò)識(shí)別、評(píng)價(jià)和解決的步驟完成對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的控制。在臨床治療項(xiàng)目中，輸血是非常重要的操作內(nèi)容。在輸血操作中，護(hù)士的作用非常重要，因此良好的護(hù)理手段對(duì)于輸血安全具有至關(guān)重要的作用。據(jù)研究，超過(guò)60%的護(hù)士不能熟練掌握輸血護(hù)理的規(guī)范，并且難以保證輸血安全。為研究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床輸血過(guò)程中的應(yīng)用效果，我院選取60例接受輸血治療患者進(jìn)行對(duì)比研究。現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2016年5月期間收治的60例接受輸血治療的患者作為研究對(duì)象進(jìn)行對(duì)比研究。所選患者中男35例，女25例；年齡22～56歲，平均年齡（38.27±3.55）歲。將所選患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。兩組患者在各項(xiàng)一般資料對(duì)比上均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理輸血，觀察組進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理輸血，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的具體內(nèi)容為：（1）護(hù)理人員嚴(yán)格管理并詳細(xì)檢查各項(xiàng)資料，包括血站地點(diǎn)、血站許可、血袋編號(hào)以及血液品種、血液保質(zhì)期等；（2）將血液按照種類(lèi)進(jìn)行分類(lèi)，將其妥善安置在冷藏庫(kù)中；（3）對(duì)血液的驗(yàn)收必須做到嚴(yán)格，保證血庫(kù)的安全性；第四，對(duì)患者進(jìn)行輸血時(shí)，護(hù)士應(yīng)對(duì)輸血情況作及時(shí)準(zhǔn)確的記錄，主要內(nèi)容包括不良反應(yīng)以及并發(fā)癥情況；第五，護(hù)理人員定期詢(xún)問(wèn)接受治療的患者，并記錄患者的具體情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察患者輸血后的身體情況，如皮膚是否出現(xiàn)蕁麻疹、瘙癢、皮疹等現(xiàn)象；觀察患者輸血半小時(shí)時(shí)間內(nèi)是否出現(xiàn)不良反應(yīng)；觀察患者是否在輸血幾分鐘后出現(xiàn)了快速的呼吸衰竭癥狀；觀察患者肺部X射線檢查是否出現(xiàn)漫性陰影。出現(xiàn)以上任何情況，都可以判定為風(fēng)險(xiǎn)事件。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥與不良反應(yīng)率比較

具體結(jié)果。

根據(jù)表1結(jié)果可以看出，觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為10%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組36.67%的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 合格率比較

根據(jù)表2結(jié)果可以看出，在護(hù)理記錄單、醫(yī)囑執(zhí)行單和交叉配血報(bào)告三個(gè)方面，觀察組對(duì)比對(duì)照組均具有明顯優(yōu)勢(shì)，對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

臨床輸血是臨床治療中極其重要的內(nèi)容之一，因此對(duì)臨床輸血質(zhì)量的保障非常有必要[1]。通過(guò)對(duì)輸血治療資料的自查可以發(fā)現(xiàn)，在實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理之前，我院的輸血過(guò)程中存在很多薄弱環(huán)節(jié)。臨床輸血治療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的主要方法有：（1）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，護(hù)理人員直接實(shí)施輸血護(hù)理，因此他們的工作水平將直接決定輸血護(hù)理管理的有效程度，在培訓(xùn)護(hù)理工作人員時(shí)，除了加強(qiáng)其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)以外，還需要使其接受崗前專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，避免發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件；（2）醫(yī)院應(yīng)從制度方面加強(qiáng)對(duì)輸血護(hù)理的管理工作，對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行落實(shí)；（3）對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行定期檢查，護(hù)理工作人員應(yīng)及時(shí)匯報(bào)工作成果，包括經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，為之后的輸血護(hù)理提供參考；第四，對(duì)于醫(yī)師所開(kāi)具的輸血申請(qǐng)單，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)核對(duì)各項(xiàng)信息，避免出現(xiàn)血液與患者不匹配的情況；第五，對(duì)于交叉配血的患者，在采集其標(biāo)本時(shí)一定要避免貼錯(cuò)標(biāo)簽的情況；第六，堅(jiān)決杜絕病區(qū)自行儲(chǔ)血[2]。

為研究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床輸血中的應(yīng)用效果，我院選取了1年時(shí)間里收治的60例進(jìn)行臨床輸血治療的患者進(jìn)行對(duì)比研究，對(duì)照組采用常規(guī)輸血護(hù)理方式，觀察組采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理輸血，對(duì)比兩組患者的輸血護(hù)理效果。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組總共出現(xiàn)3例風(fēng)險(xiǎn)事件，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為10%；對(duì)照組總共出現(xiàn)11例風(fēng)險(xiǎn)事件，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率36.67%，觀察組對(duì)比對(duì)照組具有顯著優(yōu)勢(shì)（P<0.05），證明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效降低臨床輸血的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。在輸血合格率方面，觀察組在護(hù)理記錄單、醫(yī)囑執(zhí)行單以及交叉配血報(bào)告三個(gè)項(xiàng)目上對(duì)比對(duì)照組合格率均具有顯著優(yōu)勢(shì)（P<0.05），證明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理有助于提高輸血護(hù)理合

格率。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝 英.加強(qiáng)輸血風(fēng)險(xiǎn)管理 嚴(yán)格臨床輸血規(guī)范[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（z1）：94.

[2] 劉亞麗，宮照杰.軍隊(duì)獻(xiàn)血者潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與干預(yù)[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2008，10（4）：373-374.

本文編輯：李 豆