陳芳

【摘要】目的 臨床分析孕期體重管理對妊娠結(jié)局的影響。方法 自我院2014年～2016年接收的穿產(chǎn)婦中隨機選取120例，分成兩組，對照組和觀察組患者分別不實施和實施從孕中期開始的全程定量監(jiān)測患者膳食營養(yǎng)狀態(tài)，給予相應(yīng)的營養(yǎng)指導，對比分析兩組患者的孕期體質(zhì)指數(shù)（BMI）變化及妊娠結(jié)局。結(jié)果 和對照組相比，觀察組孕婦的孕期平均增長顯著偏低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；和對照組相比，觀察組孕婦的巨大兒比例明顯偏低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 強化孕期體重管理，控制孕婦BMI指數(shù)，有助于降低巨大兒比例，確保孕婦及新生兒安全，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】孕期；體重管理；妊娠結(jié)局

【中圖分類號】R714.14 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.34..01

孕膚營養(yǎng)知識的不足等都會成為形成巨大兒的原因，營養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理等，有研究指出，對于孕期體質(zhì)指數(shù)（BMI）的改變，可通過調(diào)整孕婦的膳食結(jié)構(gòu)進行控制，及時對胎兒大小進行及時監(jiān)測，則利于預防巨大兒的發(fā)生[1]，針對此，我院選定收治的自建卡至分娩的初產(chǎn)孕婦120例作為研究對象，對其進行了分組研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自我院2014年～2016年接收的穿產(chǎn)婦中隨機選取120例，平均年齡（26.3±3.4）歲，且參與研究的孕婦均為輕體力勞動者，孕前BMI19.8～26.0，孕前無貧血、腎病、高血壓等內(nèi)科合并癥，結(jié)合研究的需要，我院將其隨機均分為對照組和觀察組，且2組孕婦在年齡等一般資料的對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 膳食營養(yǎng)調(diào)查

此環(huán)節(jié)研究中，我院采用24 h回顧法，對孕婦前1天24 h內(nèi)攝入各種食物種類和數(shù)量進行回顧性記錄，在此基礎(chǔ)上，將其錄入無緣研制的專業(yè)孕婦營養(yǎng)軟件，由專業(yè)人員去配比分析其所需熱量、3大營養(yǎng)素、微量元素。結(jié)合分析結(jié)果對觀察組60例孕婦科學的全程監(jiān)測和營養(yǎng)干預其膳食營養(yǎng)狀況；對于另外的60例對照組患者，對其在的孕婦學校進行1次營養(yǎng)知識宣教。

1.2.2 干預方法

注重少量多餐，科學搭配和總量控制、合理運動。并結(jié)合對應(yīng)的正常孕婦平均增重規(guī)律等的進行膳食調(diào)整，尤其是對脂肪和碳水化合物攝入量進行合理調(diào)整，為減少水的滯留，應(yīng)對孕婦每日飲水以及鈉鹽的攝入量進行合理調(diào)整；管理研究對象孕期體重急增情況，一旦孕婦體重每周增加>500 g時，應(yīng)在熱量攝入量方面，應(yīng)當推薦標準降低10%，針對性實施個別指導，對于總能量應(yīng)合理分配，控糖<15 g/d，控油<25 g/d，控鹽<6 g/d。制訂發(fā)放針對性營養(yǎng)食譜，如3大營養(yǎng)素熱能供給比推薦食譜、維生素缺乏癥食譜等，限制超量的營養(yǎng)素，完善對孕婦的營養(yǎng)管理。體重管理方面，應(yīng)確保孕婦家中均自備磅秤，每天進行1次稱重，對比正常孕婦平均增重比率，進行體重增加與否的自我監(jiān)測。

1.3 觀察指標

對研究對象宮高腹圍、B超監(jiān)測胎兒頭圍等進行產(chǎn)前檢查和監(jiān)測，測定2組孕婦BMI于孕期自然早餐后1 h進行，完善血糖檢測，特別是對糖篩查異常或出現(xiàn)“三多”等自覺癥狀者，結(jié)合此，應(yīng)及時向高危妊娠門診的轉(zhuǎn)移和診

治等。

1.4 統(tǒng)計學方法

在此次數(shù)據(jù)用了SPSS 11.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 孕婦各孕期BMI對比

2.2 孕婦的妊娠結(jié)局對比

經(jīng)我院統(tǒng)計分析，觀察組巨大兒1例（1.7%），正常體重新生兒59例（98.3%）；對照組中正常體重新生兒55例（91.7%），巨大兒5例（8.3%），2組巨大兒發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

在2組BMI比較方面，妊娠16周及20周的對比不具統(tǒng)計學意義，自24周起，隨孕周增加，對應(yīng)的BMI也出現(xiàn)了增加趨勢，整個孕期平均BMI對照組是增加的，每周增重≥0.5 kg，累積增重17 kg。孕婦體重增加過多，會導致胎兒的體重增加，這種現(xiàn)象的存在顯然也會促使巨大兒的出生率出現(xiàn)了上升趨勢，顯示了膳食營養(yǎng)護理干預良好的效果。

綜上，強化孕期體重管理，控制孕婦BMI指數(shù)，有助于降低巨大兒比例，確保孕婦及新生兒安全，值得推廣。

參考文獻

[1] 翟慶峰，李媛媛，李忠良.孕婦孕晚期膳食營養(yǎng)因素對新生兒出生體重的影響[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2011，38（3）：461-463.

[2] 沈 萍.產(chǎn)科護理門診對孕婦體重管理的影響[J].實用預防醫(yī)學，2012，19（3）：410-411.

本文編輯：吳宏艷