徐國(guó)升

【摘要】目的 研究全蝎對(duì)冠心病心絞痛患者的療效。方法 選取2015年8月～2016年1月于我院心內(nèi)科病房住院治療的冠心病心絞痛患者110例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為全蝎組和常規(guī)組，每組55例。對(duì)照組給予單硝酸異山梨酯，阿司匹林、美托洛爾；全蝎組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用全蝎。兩組均治療3周后，觀察患者療效和心電圖改善情況。結(jié)果 全蝎組臨床癥狀總緩解率為96.4%，常規(guī)組為76.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。全蝎組心電圖改善率為90.9%，常規(guī)組為70.9%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 全蝎用于冠心病心絞痛病人的治療取得了良好的療效，可減輕患者的心肌缺血癥狀，降低心肌耗氧量，提升患者的心功能。

【關(guān)鍵詞】全蝎；冠心?。恍慕g痛；療效

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.34.0.02

冠心病心絞痛好發(fā)于中老年人，且有性別差異，男性發(fā)病率多于女性[1]。我國(guó)冠心病心絞痛發(fā)病率正逐年上升。其主要是由于冠狀動(dòng)脈的供血減少，導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的臨床綜合征。全蝎，又稱全蟲(chóng)，有通絡(luò)止痛、熄風(fēng)鎮(zhèn)痙等功效，可用于治療心腦血管病，是一味不可多得的中藥[2]。本研究為了了解全蝎對(duì)冠心病心絞痛患者的療效，選取我院心內(nèi)科病房住院治療的冠心病心絞痛患者110例進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2016年1月于我院心內(nèi)科病房住院治療的冠心病心絞痛患者110例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為全蝎組和常規(guī)組，每組55例。其中男60例，女50例。全蝎組男30例，女25例，年齡43～72歲，平均年齡（51.5±6.6）歲，病程3.6～6.7年，平均病程（4.3±2.0）年；常規(guī)組男30例，女25例，年齡42～71歲，平均年齡（52.2±6.3）歲，病程3.4～6.5年，平均（4.4±1.9）年。所有研究對(duì)象均診斷為冠心病心絞痛，所有患者均有胸悶、心前區(qū)疼痛的癥狀。排除有嚴(yán)重心力衰竭的患者，排除對(duì)全蝎過(guò)敏的患者，排除肝腎功能不全的患者，排除血液系統(tǒng)疾病的患者。研究取得患者及患者家屬同意，并符合倫理委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在年齡、性別和病程等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予單硝酸異山梨酯口服，每日1次，每次50 mg，阿司匹林口服，每日1次，每次100 mg，美托洛爾口服，每日一次，每次12.5 mg；全蝎組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用全蝎（清水清洗侵泡去鹽曬干，磨成粉劑）口服，每日一次，每次

1 g。每組患者分別于治療前和治療3周后測(cè)量?jī)山M患者血脂。兩組均治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯著緩解：患者胸悶癥狀顯著緩解，心絞痛體征和癥狀顯著緩解，勞累后基本不再出現(xiàn)心絞痛，即使出現(xiàn)偶爾一次的心絞痛發(fā)作患者硝酸甘油用量減少大于90%；緩解：患者胸悶癥狀較前緩解，發(fā)作心絞痛的次數(shù)較前減少，心絞痛發(fā)作時(shí)硝酸甘油用量減少大于60%，心絞痛體征及癥狀較前緩解；無(wú)緩解：患者胸悶癥狀無(wú)緩解，心絞痛體征和癥狀無(wú)緩解，發(fā)作心絞痛時(shí)硝酸甘油用量較前無(wú)減少?？偩徑饴?顯著緩解率+緩解率。

T波倒置變淺達(dá)到50%以上；無(wú)改善：心電圖較前無(wú)改變。改善率=明顯改善率+改善率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床癥狀緩解情況比較

治療3周后，全蝎組總緩解率為96.4%，常規(guī)組總緩解率為76.4%，全蝎組總緩解率顯著高于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 心電圖療效改善情況比較

治療3周后，全蝎組改善率為90.9%，常規(guī)組改善率為70.9%，全蝎組總改善率顯著高于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

冠心病已經(jīng)成為歐美國(guó)家最常見(jiàn)的心臟疾病，多繼發(fā)于糖尿病或高血壓等疾病。發(fā)病具有性別差異，男性多于女性。隨著我國(guó)社會(huì)的進(jìn)步，人民的生活水平的提高，我國(guó)的冠心病的發(fā)病率正在逐年上升。

冠心病是因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致病，動(dòng)脈粥樣硬化最初開(kāi)始于內(nèi)皮的損傷，血小板粘附聚集于損傷的內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)并發(fā)動(dòng)凝血過(guò)程致使血栓的形成，可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的狹窄。冠心病心絞痛是由于患者的冠狀動(dòng)脈痙攣狹窄，心肌缺血缺氧而導(dǎo)致的心肌發(fā)生損傷的一種疾病。冠心病心絞痛按照WHO心絞痛分型可分為勞力性心絞痛、自發(fā)性心絞痛、混合性心絞痛[3]。按照Braunwald心絞痛分型可分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和變異型心絞痛。冠心病心絞痛發(fā)作時(shí)，可表現(xiàn)為心前區(qū)壓榨性疼痛、窒息性疼痛，可放射到左肩、左上肢等部位[4]。患者還可有胸悶等癥狀。常發(fā)生于運(yùn)動(dòng)勞累后或者情緒高漲激動(dòng)時(shí)，發(fā)作時(shí)往往被迫停止正在進(jìn)行的活動(dòng)，多持續(xù)數(shù)分鐘，于休息或者口含硝酸甘油后緩解。

冠心病心絞痛在中醫(yī)上屬于“真心痛”、“厥心痛”等范圍。病人因痰熱、正氣虛弱等阻塞經(jīng)脈致使氣血不暢，出現(xiàn)胸悶等癥狀。一般屬于虛表實(shí)之證，治療上給予通絡(luò)化瘀和益氣活血等療法。全蝎具有祛風(fēng)止痛，解毒通絡(luò)，不僅作用于硬化的動(dòng)脈血管，對(duì)血管阻塞和血液粘稠也具有很好的治療效果。全蝎能夠修復(fù)因長(zhǎng)時(shí)間的動(dòng)脈硬化和高血脂導(dǎo)致的血管內(nèi)皮損傷，緩解血管的痙攣，從而達(dá)到治療冠心病的作用[5]。

全蝎臨床上應(yīng)用于治療各種疾病歷史悠久，可用于治療類風(fēng)濕、冠心病、中風(fēng)、小兒驚風(fēng)破傷風(fēng)、偏頭痛等多種疾病。尤其是治療冠心病有顯著的療效，臨床上可

推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉龍斌，郭航遠(yuǎn)，邢楊波，等.益心舒膠囊治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（2）：150-152.

[2] 潘 力，梁 松.通心絡(luò)膠囊臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（14）：1591-1593.

[3] 唐 軍，劉宏玲，劉華寶.從“內(nèi)風(fēng)”論治變異性心絞痛的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，22（7）：1210-1211.

[4] 劉子興.阿托伐他汀治療冠心病心絞痛臨床療效研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2014，22（1）：24-25.

[5] 孫 強(qiáng).中西藥聯(lián)合治療冠心病心絞痛臨床療效及安全性研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，19（5）：623-626.

本文編輯：吳宏艷