何麗華

（廣州市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學影像科，廣東廣州 510130）

腦動脈瘤介入栓塞圍術期護理措施分析

何麗華

（廣州市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學影像科，廣東廣州 510130）

腦動脈瘤；介入栓塞術；圍術期；護理

腦動脈瘤屬于臨床較為常見的疾病之一，主要為腦動脈局部血管出現(xiàn)異常病變，使腦血管瘤狀突起[1-2]。此類患者易出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下隙出血，如不及時有效治療，會危及患者的生命。介入栓塞術治療腦動脈瘤是目前臨床上最有效的治療方式，具有創(chuàng)傷小、風險低、恢復快等優(yōu)勢[3]。本文通過回顧性分析腦動脈瘤患者介入栓塞術治療圍術期的護理方法，總結出一套行之有效的圍手術期護理措施，對提高患者生活能力，減輕神經(jīng)功能缺損和焦慮抑郁程度具有一定的作用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2013年2月-2016年1月于我院接受介入栓塞術治療的腦動脈瘤患者37例，其中男22例，女15例；年齡33-68歲，平均年齡（42.3±5.3）歲。所有患者均經(jīng)腦血管造影檢查確診。

1.2 圍術期護理 ⑴心理護理：護理人員應主動耐心地與患者進行溝通，傾聽患者的心聲，給予一定的關心和安慰。詳細向患者講解有關疾病及治療的相關知識，幫助患者明確手術治療的療效，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。⑵常規(guī)護理：保證患者入院后絕對臥床休息，對病房進行定期消毒，并保證病房環(huán)境安靜；飲食以新鮮蔬菜、水果及易消化的流質食物為主，如患者出現(xiàn)便秘應遵醫(yī)囑給予緩瀉劑治療；對患者的生命體征進行實時監(jiān)控，病情嚴重時應向主治醫(yī)師匯報。⑶術前護理：所有患者均行肝腎功能和凝血功能檢查，并給予術前常規(guī)抗炎治療；選擇患者無插管的肢體留置靜脈留置針，完善靜脈通路，以方便術中給藥或搶救；做好藥物及器械準備。⑷術中護理：協(xié)同麻醉師對患者進行全身麻醉、氣管插管，密切關注患者各項體征指標；實時注意手術過程中出現(xiàn)的問題，如出現(xiàn)動脈瘤破裂出血及腦血管痙攣，應遵醫(yī)囑進行采取相應措施。⑸術后護理：待患者蘇醒即進行頭顱CT復查，在確定沒有意外情況后返回病房，要求患者去枕平臥，且頭偏向一側，同時告知患者及其家屬禁食、禁飲6小時；護理人員需定時巡查，監(jiān)測患者各項生命體征、血液循環(huán)狀況及肢體功能情況等；加強臨床基礎護理，保證患者皮膚、口腔、會陰部的清潔。

1.3 觀察指標[4]⑴采用日常生活能力自評量表（MBI）測定患者治療前后的生活能力；應用美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）測定患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度。⑵采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者進行評分，比較護理前后患者焦慮及抑郁的變化。

1.4 統(tǒng)計分析 運用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料以均數(shù)±標注差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后患者MBI及NIHSS評分比較 治療后患者MBI評分顯著高于治療前（P＜0.05），而治療后NIHSS評分則顯著低于治療前（P＜0.05），差異均有統(tǒng)計學意義。見表1：和SDS評分均顯著低于治療前（P＜0.05），差異均有統(tǒng)計學意義。見表2：

表1 治療前后患者MBI和NIHSS評分比較（±s ）

表1 治療前后患者MBI和NIHSS評分比較（±s ）

2.2 治療前后患者焦慮抑郁情況對比 治療后患者SAS

組別 例數(shù) MBI NIHSS治療前 37 37.72±9.03 8.25±2.28治療后 37 88.79±9.25 3.63±1.77 t -24.031 9.736 P -＜0.05 ＜0.05

表2 治療前后患者焦慮抑郁情況對比（±s ）

表2 治療前后患者焦慮抑郁情況對比（±s ）

組別 例數(shù) SAS SDS治療前 37 11.57±4.43 11.25±4.32治療后 37 6.54±2.24 6.74±2.57 t -6.163 5.458 P -＜0.05 ＜0.05

3 討論

由腦動脈瘤引發(fā)的蛛網(wǎng)膜下隙出血臨床癥狀嚴重，加上手術治療應激反應，大部分動脈瘤患者均會出現(xiàn)恐懼、焦慮等負面情緒[5]。而未出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下隙出血的患者相對而言臨床癥狀較輕，患者對疾病的危險沒有較為清晰的認知，大大降低了患者治療依從性[6]。介入栓塞術治療腦動脈瘤是目前臨床上最有效的治療方式，具有創(chuàng)傷小、風險低、恢復快等優(yōu)勢[7-8]。而加強圍術期護理對患者的病情康復具有重要意義。

本研究結果發(fā)現(xiàn)，治療后患者MBI評分顯著高于治療前，NIHSS評分則顯著低于治療前。表明給予介入栓塞術治療的同時，有效的圍術期護理能改善患者神經(jīng)功能，顯著提高患者日常生活能力。治療后患者SAS、SDS評分均顯著低于治療前，說明圍術期護理能有效緩解或消除患者焦慮及抑郁等負面情緒[9-10]。通過對我院37例腦動脈瘤患者介入栓塞術治療的圍手術期護理情況進行總結分析認為，下列護理措施尤為重要：⑴對患者的心理護理能幫助患者了解疾病成因、后果、手術相關知識及手術治療的優(yōu)勢，增強了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高了患者的治療依從性，使其自覺地配合治療，并保障手術順利進行及術后恢復。⑵術前護理有利于主治醫(yī)師根據(jù)患者的各項功能指標及影像學檢查結果制定相應的治療計劃，同時也有效地降低了手術中不良事件的發(fā)生率[11-12]。⑶通過對動脈瘤破裂患者各項體征的實時監(jiān)測，可及時有效地了解患者病情，從而給予確切有效的治療，避免了患者出現(xiàn)嚴重的不良反應而影響下一階段的治療。⑷術中護理能保證手術的順利進行，對各類緊急事件都有相應的處置措施，從而降低了手術風險和并發(fā)癥的發(fā)生率。⑸術后護理給患者安全恢復提供了有利條件，能有效促進患者早日康復。

綜上所述，在介入栓塞治療中貫穿有效的圍術期護理對治療效果有一定的提升作用，可顯著改善患者神經(jīng)功能缺損情況，提高患者的生活質量，同時能減輕患者心理不良情緒，有一定的臨床應用參考價值。

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1004-6879（2017）03-0228-03

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