孫 斌，周鋒濤，趙建華

（深圳平樂骨傷科醫(yī)院坪山院區(qū),廣東深圳 518010）

中醫(yī)中藥

活絡(luò)消痹熏蒸結(jié)合針灸治療腰椎間盤突出癥40例效果觀察

孫 斌，周鋒濤，趙建華

（深圳平樂骨傷科醫(yī)院坪山院區(qū),廣東深圳 518010）

目的:探討活絡(luò)消痹熏蒸方結(jié)合針灸療法治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法：將40例腰椎間盤突出癥患者作為研究組，采用活絡(luò)消痹熏蒸方結(jié)合針灸療法治療；另選同期40例患者作為對照組，單純采用針灸療法治療，治療結(jié)束后評價(jià)治療效果。并分別采用VAS量表、Barthel量表、Fug-Meyer量表評價(jià)患者的疼痛程度、日常生活能力和肢體運(yùn)動功能。結(jié)果：研究組緩解率明顯高于對照組（P＜0.05），研究組VAS評分明顯低于對照組（P＜0.05），生活能力和肢體運(yùn)動功能評分明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：采用活絡(luò)消痹熏蒸方結(jié)合針灸療法治療腰椎間盤突出癥效果顯著，可改善病癥、減輕疼痛度。

活絡(luò)消痹熏蒸方；針灸；腰椎間盤突出癥；臨床效果

腰椎間盤突出癥是臨床的一種多發(fā)性骨科疾病，由腰椎間盤突出導(dǎo)致。目前，臨床尚未明確該疾病的發(fā)病因素，且亦無完善、標(biāo)準(zhǔn)的治療方法。近年來，我院探究發(fā)現(xiàn)，活絡(luò)消痹熏蒸方結(jié)合針灸療法治療腰椎間盤突出癥可獲得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2015年5月-2016年6月收治的腰椎間盤突出癥患者40例為研究組，采用活絡(luò)消痹熏蒸方結(jié)合針灸療法治療，其中女15例、男25例；年齡22-74（52.2±1.6）歲；疾病史3周-4年，平均（1.4±0.3）年。以同期單純實(shí)施針灸療法的40例腰椎間盤突出癥患者作為對照組，其中女14例，男26例；年齡23-75（52.3±1.7）歲；疾病史4周-4年，平均（1.5±0.4）年。所有患者均符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿參與本研究，無藥物過敏和心血管疾病。兩組患者年齡、性別、疾病史等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：根據(jù)患者不同疼痛部位，選擇合適的針灸穴位，每天針灸1次，每次20分鐘。如果患者疼痛明顯，則于常規(guī)針灸穴位的同時(shí)，加大腸俞、夾脊穴等穴位，達(dá)到活血化瘀、緩解疼痛的目的；對于針灸后仍存在腰腿酸痛、麻木的患者，可針灸肝俞、腎俞等穴位，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、改善酸痛的目的。2周為1個(gè)療程。

1.2.2 研究組：針灸療法的操作與對照組相同，另給予活絡(luò)消痹熏蒸，處方：懷牛膝、薏苡仁各30.0g，秦艽20.0g，桂枝、桑枝、羌活、丹參、當(dāng)歸、防風(fēng)、紅藤各10.0g，甘草、蘇木各6.0g。將所有藥物放于熏蒸治療儀中，添加3000ml水煎煮，將煮沸溫水（150.0ml）、陳醋（80.0ml）、黃酒（70.0ml）混合，倒于霧化器中，啟動電源，調(diào)整好霧化器后，將患者送至治療艙內(nèi)，根據(jù)患者的耐受力適當(dāng)調(diào)整溫度，以（39-43）℃為宜。每天熏蒸1次，每次30分鐘。2周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療效果：癥狀、疼痛消退，可恢復(fù)正常工作和生活為得到控制；癥狀、疼痛減輕，疼痛發(fā)作時(shí)間延長，幾乎不影響工作和生活為緩解；癥狀無明顯變化，或病情加重為無效。以控制+緩解例數(shù)計(jì)算緩解率。

1.3.2 治療后評分：①采用VAS評分法評價(jià)患者的疼痛度，分?jǐn)?shù)越高疼痛越劇烈。②采用Barthel量表評價(jià)患者的日常生活能力，分?jǐn)?shù)越高日常生活能力越好。③采用Fug-Meyer量表評價(jià)患者的肢體運(yùn)動功能，分?jǐn)?shù)越高運(yùn)動功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，使用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）形式表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 研究組緩解率為95.0%，明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1：

表1 疾病治療效果

2.2 兩組患者臨床評分比較 研究組VAS評分明顯低于對照組，生活能力和肢體運(yùn)動功能評分明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2：

表2 兩組患者VAS、生活能力和肢體運(yùn)動功能評分（±s ，n=40）

表2 兩組患者VAS、生活能力和肢體運(yùn)動功能評分（±s ，n=40）

組別 VAS評分 生活能力 肢體運(yùn)動功能研究組 3.21±0.76 75.78±11.42 35.89±4.82對照組 5.49±1.13 45.10±10.01 26.04±5.01 t 10.589 12.777 8.961 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腰椎間盤突出癥作為一種常見病癥，具有反復(fù)發(fā)作、病程長的特點(diǎn)，給患者工作、生活帶來嚴(yán)重影響。傳統(tǒng)的西醫(yī)療法將止痛、改善機(jī)體微循環(huán)、維護(hù)神經(jīng)健康作為治療原則，雖可獲得一定的效果，但并不十分理想[1-2]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腰椎間盤突出癥屬于“痛證”范疇，疾病治療需遵循活血化瘀、止痛、消腫的原則。其中，針灸療法可疏通經(jīng)絡(luò)，止痛，刺激炎癥區(qū)域，改善病變組織血液循環(huán)，消除水腫，實(shí)現(xiàn)活血化瘀、止痛的目的[3]。中藥熏蒸借助煮沸后的藥物蒸汽熏蒸患者皮膚，具有標(biāo)本兼治的效果。蒸汽可對機(jī)體產(chǎn)生溫?zé)嶙饔?，升高皮膚溫度，促使皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液、淋巴液循環(huán)；藥物經(jīng)由皮膚毛孔滲透至機(jī)體，可起到散寒、解除痙攣的功效，從而減輕神經(jīng)刺激，恢復(fù)肢體功能[4-5]?；罱j(luò)消痹熏蒸聯(lián)合針灸療法治療腰椎間盤突出癥，協(xié)同性更佳，可實(shí)現(xiàn)止痛、活血化瘀目標(biāo)。

本研究采用活絡(luò)消痹熏蒸結(jié)合針灸療法治療腰椎間盤突出癥，結(jié)果顯示，研究組患者緩解率為95.0%（38/40），明顯高于單純采用針灸療法的對照組患者，說明在針灸的基礎(chǔ)上聯(lián)用活絡(luò)消痹熏蒸療法，可進(jìn)一步改善患者病癥，提高疾病治療效果。本研究還發(fā)現(xiàn)，研究組患者VAS評分明顯低于對照組，生活能力和肢體運(yùn)動功能評分明顯高于對照組，說明聯(lián)合療法可減輕疼痛，促進(jìn)患者肢體運(yùn)動功能的恢復(fù)以及提高患者生活質(zhì)量[6]。

綜上所述，采用活絡(luò)消痹熏蒸方結(jié)合針灸療法治療腰椎間盤突出癥效果顯著，可改善病癥、減輕疼痛度。

[1]王小麗，師彬.針炙聯(lián)合活絡(luò)消痹熏蒸方治療腰椎間盤突出癥的有效性研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3(12):2264 -2265.

[2]李紅.中醫(yī)康復(fù)療法治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(22):2431-2432.

[3]姚坤.中醫(yī)針灸推拿加牽引治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23(19):2120-2121.

[4]廖波，何浚治.中醫(yī)保守療法配合骶管注射治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26(8):1043-1045.

[5]朱媛.中醫(yī)針灸綜合治療腰椎間盤突出癥患者88例臨床效果觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10(16):58-59.

[6]張才俊.獨(dú)活寄生湯加減配合中醫(yī)正骨手法治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34(11): 40-41.

R274.9

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1004-6879（2017）03-0219-03

2016-06-29）