王倩

【摘要】目的 探究綜合護(hù)理干預(yù)措施在新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年2月～2016年5月商丘市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室ICU新生兒100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各50例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率、住院時(shí)間和住院費(fèi)用。結(jié)果 對(duì)照組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率比觀察組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組住院時(shí)間比觀察組長(zhǎng)，對(duì)照組住院費(fèi)用比觀察組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)措施能有效降低新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率，縮短住院治療時(shí)間，減輕新生兒家庭經(jīng)濟(jì)

負(fù)擔(dān)。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；新生兒；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R722.135 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.34.0.02

Application of Comprehensive Nursing Intervention in the Prevention of Neonatal Ventilator-associated Pneumonia

WANG Qian

（Shangqiu First People's Hospital Intensive Care Unit ICU，Henan Shangqiu 476100，China）

【Abstract】Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention in the prevention of neonatal ventilator-associated pneumonia.Methods From February 2015 to May 2016，100 cases of ICU neonates in Shangqiu First People 's Hospital were randomly divided into two groups： 50 cases. The control group was treated with routine nursing， and the observation group was treated on the basis of the control group. Comparison of the incidence of two groups of ventilator-associated pneumonia，hospital stay and hospital costs.Results The incidence of ventilator-associated pneumonia in the control group was higher than that in the observation group（P<0.05）.The hospitalization time of the control group was higher than that of the observation group and the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Comprehensive nursing interventions can effectively reduce the incidence of neonatal ventilator-associated pneumonia，shorten the hospitalization time and reduce the economic burden of neonatal families.

【Key words】Comprehensive nursing intervention；Neonatal；Ventilator-associated pneumonia；Prevention

重癥新生兒應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸，能夠有效提高急診搶救成功率，降低新生兒死亡率，但因其屬于機(jī)械通氣設(shè)備，具有一定侵入性，會(huì)給患者肺部帶來(lái)不同程度的影響，如護(hù)理治療不當(dāng)易導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎并發(fā)癥，危害新生兒生命健康[1-3]。本研究將進(jìn)一步探究綜合護(hù)理干預(yù)措施在新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎預(yù)防中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年5月商丘市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室ICU新生兒100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各50例。觀察組男26例，女24例；胎齡32～39周，平均胎齡（35.96±1.57）周。對(duì)照組男27例，女23例；胎齡32～40周，平均胎齡（34.83±1.34）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：機(jī)械通氣未出現(xiàn)肺部感染；新生兒家屬已簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)格要求護(hù)理人員注意個(gè)人衛(wèi)生、所有護(hù)理工作均進(jìn)行無(wú)菌護(hù)理操作、保持病房?jī)?nèi)溫度適宜保持在22～24°即可、鼻部飲食護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行綜合性護(hù)理，方法如下：①體位護(hù)理。將床頭抬高15～30°，多采取半臥位，預(yù)防食物反流；增加給新生兒更換體位次數(shù)，保持2 h更換一次，輕揉新生兒四肢及背部，促進(jìn)壓迫部位血液流通，預(yù)防出現(xiàn)壓瘡。②口腔護(hù)理。每天進(jìn)行2～5次口腔消毒護(hù)理，保持口腔清潔，如發(fā)現(xiàn)有口腔感染跡象，應(yīng)及時(shí)使用碳酸氫鈉溶液進(jìn)行口腔護(hù)理，另外要定時(shí)更換氣管插管固定帶。③呼吸道護(hù)理。加強(qiáng)呼吸機(jī)管路管理，及時(shí)將呼吸機(jī)管路內(nèi)的冷凝水清理掉，呼吸機(jī)各管路嚴(yán)格要求一周更換一次。密切監(jiān)測(cè)新生兒呼吸道內(nèi)是否有痰鳴音及血氧飽和度，如有異常及時(shí)進(jìn)行吸痰及藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率、住院時(shí)間和住院費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

對(duì)照組發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎18例（36.00%），觀察組發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎9例（18.00%），對(duì)照組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率比觀察組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.120，P<0.05）。

2.2 住院時(shí)間和住院費(fèi)用

對(duì)照組住院時(shí)間比觀察組長(zhǎng)，對(duì)照組住院費(fèi)用比觀察組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎應(yīng)以預(yù)防為主，通過(guò)有效的護(hù)理的措施最大限度的控制和減低對(duì)呼吸機(jī)的使用率，從而有效預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，患者患者病情，提高治療效果尤為重要[4]。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率比觀察組高，對(duì)照組住院時(shí)間比觀察組長(zhǎng)，對(duì)照組住院費(fèi)用比觀察組高。表明綜合護(hù)理干預(yù)措施能有效降低新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率，縮短住院治療時(shí)間，減輕新生兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其原因?yàn)橥ㄟ^(guò)給新生兒更換體為體位，預(yù)防食物反流，輕柔按摩四肢及背部，促進(jìn)壓迫部位血液流通，預(yù)防出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥；每天定時(shí)進(jìn)行口腔清理，定時(shí)更換氣管插管固定帶，使保持口腔清潔，并有效預(yù)防口腔感染發(fā)生；加強(qiáng)呼吸機(jī)管路管理，密切監(jiān)測(cè)新生兒呼吸道內(nèi)是否有痰鳴音，測(cè)量血氧飽和度，有效預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，提高機(jī)械通氣治療效果[5-6]。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)措施能有效降低新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率，縮短住院治療時(shí)間，減輕新生兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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本文編輯：吳宏艷