蔡樂樂

補(bǔ)腎健骨方治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的療效及對(duì)骨密度的影響

蔡樂樂

（江西省豐城市中醫(yī)院骨傷科，豐城331100）

目的對(duì)補(bǔ)腎健骨方加減治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的療效及對(duì)骨密度的影響進(jìn)行分析。方法將2015年2月—2016年11月原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者48例隨機(jī)分2組。常規(guī)組采用常規(guī)西醫(yī)療法，補(bǔ)腎健骨組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予補(bǔ)腎健骨方加減治療。比較2組患者原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥治療效果；不良反應(yīng)出現(xiàn)率；治療前和治療后患者L2～4腰椎骨密度、骨鈣素、視覺模擬量表評(píng)分的差異。結(jié)果補(bǔ)腎健骨組患者原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥治療效果高于常規(guī)組，P＜0.05；補(bǔ)腎健骨組不良反應(yīng)輕微，和常規(guī)組無(wú)顯著差異，P＞0.05；治療前2組L2～4腰椎骨密度、骨鈣素、視覺模擬量表評(píng)分比較無(wú)顯著差異，P＞0.05；治療后補(bǔ)腎健骨組L2～4腰椎骨密度、骨鈣素、視覺模擬量表評(píng)分改善幅度更大，P＜0.05。結(jié)論補(bǔ)腎健骨方加減治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的療效及對(duì)骨密度的影響大，可有效改善臨床癥狀，增加骨密度和骨鈣素，減輕骨痛，無(wú)明顯副作用，值得推廣。

補(bǔ)腎健骨方；原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥；骨密度；痹證

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是臨床常見多發(fā)病，其以骨微結(jié)構(gòu)損壞、骨量減少以及骨強(qiáng)度降低、脆性增加的一種全身性骨病，骨折風(fēng)險(xiǎn)跟正常人群比較大大提高。因此，需及早對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機(jī)制進(jìn)行分析，并采取有效的防治措施提高骨密度，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)[1-3]。本研究分析了補(bǔ)腎健骨方加減治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的療效及對(duì)骨密度的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2015年2月—2016年11月原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者48例隨機(jī)分2組。補(bǔ)腎健骨組患者男15例，女9例；55～82歲，平均年齡（65.14±3.66）歲。病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)36年，平均病程（13.17±1.45）年。常規(guī)組患者男16例，女8例；54～82歲，平均年齡（65.12± 3.14）歲。病程最短2個(gè)月，最長(zhǎng)35年，平均病程（13.46±1.41）年。2組一般資料差異不顯著，P＞0.05。1.2治療方法常規(guī)組采用常規(guī)西醫(yī)療法，每天服用鈣爾奇D片，每次1片，每日1次。

補(bǔ)腎健骨組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予補(bǔ)腎健骨方加減治療。組成：淫羊藿10 g，熟地黃20 g，牡蠣和枸杞子30 g，丹參、骨碎補(bǔ)、五加皮各15 g，山茱萸10 g，續(xù)斷15 g，補(bǔ)骨脂15 g。對(duì)淤血內(nèi)阻者加紅花15 g，桃仁10 g。對(duì)濁毒內(nèi)滯者加土茯苓40 g。對(duì)脾腎陽(yáng)虛者加菟絲子15 g。上述方劑每日1劑，分早晚2次服用，連續(xù)治療8周[4]。

1.3 觀察指標(biāo)比較2組患者原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥治療效果；不良反應(yīng)出現(xiàn)率；治療前和治療后患者L2～4腰椎骨密度、骨鈣素、視覺模擬量表評(píng)分的差異。顯效：癥狀完全消失，疼痛消失，骨密度恢復(fù)正常；有效：癥狀改善，疼痛減輕，骨密度有所增加；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥治療效果為顯效、有效之和[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料則進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥治療效果相比較補(bǔ)腎健骨組患者原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥治療效果高于常規(guī)組，P＜0.05。如表1。

表1 兩2患者原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥治療效果相比較[例(%)]

2.2 治療前和治療后L2～4腰椎骨密度、骨鈣素、視覺模擬量表評(píng)分相比較治療前2組L2～4腰椎骨密度、骨鈣素、視覺模擬量表評(píng)分比較無(wú)顯著差異，P＞0.05；治療后補(bǔ)腎健骨組L2～4腰椎骨密度、骨鈣素、視覺模擬量表評(píng)分改善幅度更大，P＜0.05。如表2。

表2 治療前和治療后L2～4腰椎骨密度、骨鈣素、視覺模擬量表評(píng)分相比較（±s）

表2 治療前和治療后L2～4腰椎骨密度、骨鈣素、視覺模擬量表評(píng)分相比較（±s）

注：與治療前相比較，1）表示P＜0.05；與常規(guī)組治療后相比較，2）表示P＜0.05

組別時(shí)期骨密度（g/cm2）骨鈣素（μg/L）疼痛評(píng)分補(bǔ)腎健骨組治療前0.71±0.054.91±0.725.91±2.72治療后0.80±0.041）2）5.42±1.261）2）1.12±0.261）2）常規(guī)組治療前0.71±0.054.81±0.765.85±2.16治療后0.74±0.051）5.01±1.121）3.28±0.121）

2.3 2組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)率相比較補(bǔ)腎健骨組不良反應(yīng)輕微，和常規(guī)組無(wú)顯著差異，P＞0.05。見表3.

表3 2組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)率相比較[例(%)]

3 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的病機(jī)在于腎虛和氣血虛虧，患者可出現(xiàn)骨髓失養(yǎng)和腰膝酸軟等臨床癥狀，在治療上需遵循補(bǔ)腎填精的原則[6-7]。

補(bǔ)腎健骨方加減方劑采用補(bǔ)腎、健脾補(bǔ)氣和強(qiáng)筋健骨藥物，可有效改善骨質(zhì)疏松癥狀，促進(jìn)骨密度的增加，符合原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)理，可有效達(dá)到治療目的。方中淫羊藿、補(bǔ)骨脂可補(bǔ)腎填精，為君藥；續(xù)斷、熟地黃、牡蠣可強(qiáng)筋健骨、補(bǔ)骨益腎，為臣藥；枸杞子、五加皮可發(fā)揮活血益氣之功，為佐藥；茯苓、山茱萸可健脾益氣，為使藥。諸藥合用，可共奏補(bǔ)腎健骨之功[8-10]。

本研究中，常規(guī)組采用常規(guī)西醫(yī)療法，補(bǔ)腎健骨組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予補(bǔ)腎健骨方加減治療。結(jié)果顯示，補(bǔ)腎健骨組患者原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥治療效果高于常規(guī)組，P＜0.05；補(bǔ)腎健骨組不良反應(yīng)輕微，和常規(guī)組無(wú)顯著差異，P＞0.05；治療前兩組L2～4腰椎骨密度、骨鈣素、視覺模擬量表評(píng)分比較無(wú)顯著差異，P＞0.05；治療后補(bǔ)腎健骨組L2～4腰椎骨密度、骨鈣素、視覺模擬量表評(píng)分改善幅度更大，P＜0.05。

綜上所述，補(bǔ)腎健骨方加減治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的療效及對(duì)骨密度的影響大，可有效改善臨床癥狀，增加骨密度和骨鈣素，減輕骨痛，無(wú)明顯副作用，值得推廣。

[1]黃建武，黃建華，林愛菊，等.補(bǔ)腎健骨湯合阿倫磷酸鈉對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者骨密度和性激素水平的影響[J].中醫(yī)正骨，2013，25(8):30-31.

[2]于思明，裴春鵬，代麗娟，等.補(bǔ)腎健骨方治療慢性腎臟病-礦物質(zhì)和骨異常35例臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息，2015，32(6):77-79.

[3]薩仁，王金鳳.補(bǔ)腎健骨針法治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，31(5):1011-1013.

[4]盧志勝.補(bǔ)腎健骨湯輔助治療骨質(zhì)疏松性壓縮骨折46例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18(7):51-52.

[5]于思明，裴春鵬，代麗娟，等.補(bǔ)腎健骨方改善腎性骨病患者鈣磷代謝紊亂及生存質(zhì)量的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2016，38(1):1-4.

[6]陳巨鵬，黃桂成，李偉東，等.補(bǔ)腎活血健骨方含藥血清對(duì)人成骨細(xì)胞增殖、分化及礦化功能的影響[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，32(6):561-565.

[7]孫秀鳳.補(bǔ)腎健骨湯輔助治療骨質(zhì)疏松性壓縮骨折療效及對(duì)骨密度影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22(10):1741-1742.

[8]于思明，裴春鵬，代麗娟，等.補(bǔ)腎健骨方對(duì)腎性骨病模型大鼠鈣磷代謝紊亂與股骨密度的影響[J].中國(guó)臨床保健雜志，2016，19(1):78-81.

[9]汪倩倩，劉春芳，姜宜妮，等.補(bǔ)腎方對(duì)激素性股骨頭壞死大鼠股骨頭血管形態(tài)和血液狀態(tài)的影響[J].中醫(yī)正骨，2016，28(6):1-11.

[10]王勇，黃永松，李冬春，等.補(bǔ)腎健骨湯對(duì)去卵巢大鼠股骨頸骨小梁微血管和骨密度的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，36(5):14-17.

Effect of Bushen Jiangu Decoction on Primary Osteoporosis and Its Effect on Bone Mineral Density

CAI Lele
(Department of Orthopedics and Traumatology,Fengcheng Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Fengcheng 331100,China)

Objective To analyze the effect of modified Bushen Jiangu decoction on primary osteoporosis and its effect on bone mineral density.Methods 48 cases of patients with primary osteoporosis from February 2015 to November 2016 were randomly divided into two groups.The conventional group was treated with conventional Western medicine.Bushen Jiangan group was treated with Bushen Jiangu decoction on the basis of routine treatment.The incidence of primary osteoporosis was compared between the two groups.The incidence of adverse reactions,L2～4 lumbar vertebrae,osteocalcin and visual analogue before and after treatment was compared.Results The therapeutic effect of Bushen Jiangu group was higher than that of the conventional group(P＜0.05).There was no significant difference on the incidence of adverse reactions between the two groups(P＞0.05).There were no significant differences in L2～4 lumbar vertebrae,bone mineral density,osteocalcin and visual analogue scale between the two groups before treatment(P＞0.05).After treatment,the bone mineral density,osteocalcin and visual analog scale score of L2～4 lumbar vertebrae improved significantly P＜0.05.Conclusion Bushen Jiangu decoction in the treatment of primary osteoporosis has significant effect and great impact on bone mineral density,can effectively improve the clinical symptoms,increase bone mineral density and osteocalcin,reduce bone pain,has no obvious side effects,and it is worth promoting.

Bushen Jianbang decoction;primary osteoporosis;therapeutic effect;bone mineral density;arthromyodynia

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.12.043

1672-2779（2017）-12-0097-02

：李海燕本文校對(duì)：熊萃

2017-04-07）