鄧玉婷

[文章編號(hào)] 1672-8270(2017)06-0181-02 [中圖分類號(hào)] R197.39 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B

金寶AK200S型血液透析機(jī)故障維修案例

鄧玉婷①

[文章編號(hào)] 1672-8270(2017)06-0181-02 [中圖分類號(hào)] R197.39 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B

血液透析機(jī)；安全旁路；電機(jī)；故障維修

血液透析機(jī)是由體外循環(huán)通路、透析液通路以及基于微電腦技術(shù)的控制監(jiān)測(cè)電路組成[1]。廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院在用的金寶AK200S型血透機(jī)(瑞典金寶公司)是按照血液透析設(shè)備IEC60601-2-16標(biāo)準(zhǔn)而設(shè)計(jì)的，具有操作簡(jiǎn)單、數(shù)據(jù)直觀和使用便捷等特點(diǎn)。該設(shè)備治療前均有檢查保護(hù)系統(tǒng)的功能，當(dāng)探測(cè)錯(cuò)誤即停止治療并提示錯(cuò)誤代碼[2]。現(xiàn)就臨床應(yīng)用中的一例故障現(xiàn)象進(jìn)行分析，與同行分享解決方法。

1 血液透析機(jī)故障維修案例

開機(jī)自檢后5號(hào)機(jī)與7號(hào)機(jī)(均為AK200S)均會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤提示：“FLUID TUBES NOT IN SAFETY BYPASS”(管路不在安全旁路)。

2 血液透析機(jī)故障分析

進(jìn)入維修模式觀察水路圖各壓力點(diǎn)均正常，且設(shè)備無漏水現(xiàn)象，再次打開設(shè)備前蓋觀察確認(rèn)，無管路脫管。短期重啟設(shè)備可以解決，當(dāng)一周后故障報(bào)警依舊，且重啟無法通過自檢并停留在14步。

圖1 水路圖(旁路部分)

當(dāng)設(shè)備開機(jī)自檢到11步時(shí)，輸入泵和輸出泵均停止工作(避免因13步BYVA關(guān)閉而引起的壓力激增)，此狀態(tài)會(huì)持續(xù)3 s，而設(shè)備的UF(超濾槽)流量會(huì)在此時(shí)間段內(nèi)歸零。若時(shí)間持續(xù)了3 s，則會(huì)跳到12步，且設(shè)備會(huì)再次往水箱注水，直到水箱水量＞650 ml，否則會(huì)出現(xiàn)“INSUFFICIENT WATER SUPPLY CHECK water supply”(供水不足，檢查供水)的提示。如水箱水位＜650 ml，則回至第7步，重新進(jìn)行低水位的檢測(cè)；13步時(shí)，輸入泵打負(fù)壓直至PD值為-100 mmHg，當(dāng)SAG的壓力值達(dá)到-50 mmHg時(shí)，設(shè)備會(huì)認(rèn)為快速接頭在安全旁路上，若測(cè)試失敗，則會(huì)出現(xiàn)“FLUID TUBES NOT IN SAFETY BYPASS”(管路不在安全旁路)的提示信息(如圖1所示)。

由圖1所示，當(dāng)自檢中出現(xiàn)“FLUID TUBES NOT IN SAFETY BYPASS”(管路不在安全旁路)提示時(shí)，有以下4點(diǎn)原因：①電磁閥(EVVA、EMVA、ZEVA、BYVA、DIVA)漏氣；②壓力傳感器(PD、SAG)故障；③輸出泵故障；④輸入泵故障。

3 血液透析機(jī)故障排除

首先對(duì)5號(hào)機(jī)進(jìn)行檢修。檢查各電磁閥是否有泄露現(xiàn)象，由圖1可知，在正常關(guān)機(jī)狀態(tài)下各個(gè)電磁閥均為關(guān)閉狀態(tài)，采用1 min分段打壓法進(jìn)行判斷(打壓測(cè)試時(shí)注意高壓±300 mmHg且低壓±200 mmHg)[3]。

(1)首先檢查EVVA，EVVA是位于輸入泵上方的三通閥，有左、上及前3個(gè)出口，其中左和前2個(gè)出口為常通，上方和左前出口均常閉。因此測(cè)試EVVA閥是否泄漏，可在閥上端接上3端接頭，一端接EVVA閥，一端接電導(dǎo)度表，一端接針筒。打入300 mmHg正壓后，發(fā)現(xiàn)在數(shù)秒內(nèi)壓力穩(wěn)定，由此表明EVVA閥不存在泄露，采用同樣方法逐一檢查其他電磁閥后，均無泄露現(xiàn)象，可排除電磁閥故障。

(2)檢查壓力傳感器(PD和SAG)是否故障。進(jìn)入維修菜單進(jìn)行壓力傳感器調(diào)校，以先讓設(shè)備執(zhí)行內(nèi)部液路排空程序后，將PD和SAG的3個(gè)壓力傳感器從液路中斷開并放置大氣壓下。進(jìn)入維修服務(wù)菜單“Calibr→FM→Extern”分別查看2個(gè)壓力傳感器的零點(diǎn)值，若偏差＞10 mmHg，需對(duì)其進(jìn)行零點(diǎn)校正，若無法校正則更換傳感器[4]。觀察壓力穩(wěn)定，無異常，可排除壓力傳感器故障。

(3)再檢查輸入、輸出泵是否故障。由于在設(shè)備水路圖上并未看出問題，且輸入、輸出泵運(yùn)行功率均在正常范圍內(nèi)，因此采取對(duì)換比較法，即與另一臺(tái)同型號(hào)且正常的設(shè)備進(jìn)行同一配件對(duì)換。選取6號(hào)機(jī)進(jìn)行對(duì)換，首先進(jìn)行輸入泵(FLOW INPUT PUMP)整體對(duì)換，做FRN和流量調(diào)教后開機(jī)自檢，故障依舊。再進(jìn)行輸出泵(FLOW OUTPUT PUMP)整體對(duì)換，做FRN和流量調(diào)教后開機(jī)自檢成功，故障排除。

因采用整體對(duì)換的方法，無法判斷具體故障點(diǎn)所在，所以將進(jìn)一步拆分檢查，將5號(hào)機(jī)與6號(hào)機(jī)輸出泵的泵頭和電機(jī)進(jìn)行拆分對(duì)換，最終發(fā)現(xiàn)故障源于5號(hào)機(jī)的電機(jī)，于是更換新電機(jī)，再進(jìn)行UF調(diào)教后自檢開機(jī)成功通過。同理更換7號(hào)機(jī)輸出泵電機(jī)后，故障排除[5-6]。原輸出泵電機(jī)和正常的輸出泵電機(jī)從外觀上比較無差異，但當(dāng)輕輕搖動(dòng)電機(jī)，故障電機(jī)末端會(huì)有大量碳粉漏出，拆開電機(jī)后發(fā)現(xiàn)故障電機(jī)的永磁體有比較嚴(yán)重的磨損，且有較多的碳粉附著，變相器同樣有較深磨損，經(jīng)測(cè)量變相器各點(diǎn)電阻不同，而正常電機(jī)的永磁體只有少量碳粉附著，故判斷變相器無磨損。

4 小結(jié)

此故障因電機(jī)老化而影響運(yùn)行，從而無法維持壓力傳感器SAG該達(dá)到的壓力值，即出現(xiàn)“FLUID TUBES NOT IN SAFETY BYPASS”(管路不在安全旁路)錯(cuò)誤報(bào)警。血液透析機(jī)的自檢是進(jìn)行一次全面的檢測(cè)，當(dāng)設(shè)備存在問題時(shí)，可通過報(bào)錯(cuò)的形式告知操作人員，便于發(fā)現(xiàn)故障所在[7]。因此，做好日常維護(hù)與保養(yǎng)工作尤為重要，醫(yī)工人員還應(yīng)關(guān)注使用年份較長(zhǎng)的設(shè)備，應(yīng)及時(shí)做好老化配件的更換(如閥膜、硅膠接頭等)，可避免類似故障的發(fā)生，從而提升設(shè)備的使用率，有效地降低故障的發(fā)生[8]。

[1]王質(zhì)剛.血液凈化學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2010.

[2]金寶公司.AK200S操作手冊(cè)[A].金寶公司，2005.

[3]李金寶.金寶AK200S血透機(jī)氣密測(cè)試故障維修分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013(23)：180-181.

[4]羅華生.金寶A配00S血液透析機(jī)漏氣測(cè)試故障分析處理[J].醫(yī)療裝備，2013，26(4)：70-71.

[5]鄒冬梅，陳明.金寶AK200血液透析機(jī)故障排除例舉[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2012，9(8)：89-90.

[6]劉映祥，周敏.費(fèi)森4008S血透機(jī)常見故障及修復(fù)方法探討[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26(8)：51.

[7]李朋朋，李亞娟，李嶸.費(fèi)森尤斯4008S血液透析機(jī)常見故障維修分析兩例[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2013，28(11)：141-142.

[8]何宇，郭赤.基于質(zhì)量控制檢測(cè)的血透機(jī)預(yù)防性維修模式的可行性探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2014，11(11)：60-61，62.

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2017.06.051

鄧玉婷,女,(1986- ),本科學(xué)歷，助理工程師。廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院設(shè)備科，從事血液透析中心醫(yī)療器械維修的相關(guān)工作。

2017-02-27

①?gòu)V州市番禺區(qū)中心醫(yī)院設(shè)備科 廣東 廣州 511400