文│蔡洪波（遼寧省建平縣八家農(nóng)場(chǎng)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所）

一例小熊貓蜂窩織炎的診治

文│蔡洪波（遼寧省建平縣八家農(nóng)場(chǎng)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所）

蜂窩織炎是指由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌或腐生性細(xì)菌引起的皮膚或皮下組織廣泛性、彌散性、化膿性的炎癥。該病常發(fā)生于臀部、四肢等部位的皮下及肌肉間疏松結(jié)締組織內(nèi)，其特征是膿性滲出物浸潤(rùn)，迅速擴(kuò)散，常伴有全身癥狀，如不及時(shí)治療易發(fā)生敗血癥而死亡。該病在野生動(dòng)物中時(shí)常有發(fā)生。2015年8月，遼寧省大連市動(dòng)物園一只小熊貓出現(xiàn)精神沉郁、食欲廢絕、機(jī)體虛弱無(wú)力、左側(cè)臀部皮下膿腫、破潰后排出膿汁及壞死組織等癥狀，經(jīng)診斷確定患上了蜂窩織炎。經(jīng)過(guò)及時(shí)的傷口處理及靜脈輸液后，患病的小熊貓病情得到了有效的控制，現(xiàn)已康復(fù)。

一、發(fā)病情況

該只小熊貓2009年進(jìn)入大連市動(dòng)物園，在貓群中時(shí)常受欺負(fù)。2015年8月，發(fā)現(xiàn)該只小熊貓趴臥倒地，全身虛弱無(wú)力，目光呆滯，口色蒼白，左側(cè)后臀部皮下膿腫，膿腫面積約10厘米×5厘米，長(zhǎng)橢圓形，局部已破潰且流出膿汁，人工刺激幾乎無(wú)反應(yīng)，心率140次/分鐘，體溫較低已無(wú)法測(cè)得，體重5.25千克。筆者對(duì)其后臀部的化膿部位進(jìn)行徹底清創(chuàng)排膿處理，并進(jìn)行靜脈輸液治療，輸液以強(qiáng)心升壓、抗菌消炎、供給能量為原則，經(jīng)過(guò)一周左右的治療，該只小熊貓恢復(fù)飲食，捕捉時(shí)掙扎有力，測(cè)得心率約150余次/分鐘，體溫37.5℃，化膿部位無(wú)膿汁及滲出液排出。

二、實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血常規(guī)及血生化檢查。抽取前臂靜脈血約5毫升，其中1毫升注入常規(guī)管，另外4毫升注入生化管。血樣送中國(guó)人民解放軍第210醫(yī)院檢測(cè)。血常規(guī)檢測(cè)顯示紅細(xì)胞數(shù)（RBC）為8.16×1012個(gè)/升，白細(xì)胞數(shù)（WBC）為18.85×109個(gè)/升，血紅蛋白濃度（HB）為100克/升。血液生化檢驗(yàn)結(jié)果見(jiàn)表1。

2.細(xì)菌培養(yǎng)鑒定。用10毫升注射器無(wú)菌抽取部分膿汁送于遼寧省大連市中國(guó)人民解放軍第210醫(yī)院進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。培養(yǎng)鑒定結(jié)果顯示，樣品中含有大量金黃色葡萄球菌及少量棒狀桿菌。

三、治療

1.患處徹底清創(chuàng)排膿。左后臀部皮下膿腫，且破潰流膿。患處呈彌散性腫脹，觸診局部發(fā)熱，有波動(dòng)感。首先對(duì)患處及周?chē)つw進(jìn)行剪毛、消毒，在腫脹部位的下部做切口，患處腔隙噴射出黃白色伴有腥臭味的腐汁，流出大量干酪樣膿性污物。由于患部皮膚及淺層肌肉組織已大面積潰爛，于是筆者應(yīng)用手術(shù)刀將腐爛的皮膚及肌肉組織切割掉，對(duì)患處依次應(yīng)用雙氧水、利凡諾、碘伏進(jìn)行沖洗消炎，然后涂抹百多邦并將甲紫涂于創(chuàng)口表面。

2.靜脈補(bǔ)液。目的是強(qiáng)心升壓，抗菌抗休克，補(bǔ)充能量，改善機(jī)體微循環(huán)，糾正酸中毒。具體補(bǔ)液如下：0.9%氯化鈉+頭孢他啶+地塞米松磷酸鈉注射液；5%葡萄糖溶液+ATP+COA+維生素C+肌苷+細(xì)胞色素；復(fù)方氯化鈉注射液；碳酸氫鈉注射液；5%葡萄糖溶液+鹽酸多巴胺注射液。

3.口服藥物。轉(zhuǎn)移因子、匹多莫德、營(yíng)養(yǎng)軟膏、維生素C、復(fù)合維生素B等營(yíng)養(yǎng)藥物。

4.肌肉注射藥物?？肆置顾亍滗逅嵘捷馆袎A。

四、小結(jié)

1.由于園區(qū)小熊貓飼養(yǎng)密度較大，加上搶食、發(fā)情等因素造成打架爭(zhēng)斗受傷，因未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)該只小熊貓后臀部受傷，在夏季高溫潮濕的環(huán)境下，受傷部位菌體大量繁殖導(dǎo)致局部感染誘發(fā)蜂窩織炎并最終造成機(jī)體敗血癥，幸好治療較為及時(shí)合理，使得該只小熊貓得以幸免。

在日后的飼養(yǎng)中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)野生動(dòng)物的飼養(yǎng)管理，控制合適的飼養(yǎng)密度，改善飼養(yǎng)環(huán)境，合理分群，盡可能地避免打架爭(zhēng)斗造成此類(lèi)疾病的發(fā)生。

2.通過(guò)對(duì)該只小熊貓采血進(jìn)行血常規(guī)及血生化實(shí)驗(yàn)，并采集患處膿汁進(jìn)行細(xì)菌分離培養(yǎng)及藥敏分析試驗(yàn)，得出了比較科學(xué)合理的治療依據(jù)，為最終成功地救治該只病情較嚴(yán)重的小熊貓奠定了基礎(chǔ)。

3.發(fā)病期及恢復(fù)期應(yīng)改善飲食結(jié)構(gòu)，提供全面、科學(xué)、營(yíng)養(yǎng)的食物并給予必要的營(yíng)養(yǎng)藥物，幫助其恢復(fù)并提高自身的免疫力，促進(jìn)傷口處的肌肉及皮膚組織的愈合。

表1 血液生化檢驗(yàn)結(jié)果