譚智慧+唐啟群+成杰

【摘要】目的 了解ICU護士工作價值觀和職業(yè)倦怠的相關(guān)性，為臨床管理、干預(yù)研究提供基礎(chǔ)依據(jù)。方法 選取2016年6月～2016年9月采用整群抽樣的方法，對河北省兩家三級甲等醫(yī)院230名ICU護士進行問卷調(diào)查。結(jié)果 ICU護士218名工作價值觀平均得分為（156.13±24.48）分，職業(yè)倦怠檢出率93.12%，職業(yè)倦怠情感衰竭維度與工作價值觀維度中的目的價值觀、自我成長、自我實現(xiàn)、尊嚴取向、工具價值觀、單位保障與經(jīng)濟、休閑健康與交通維度具有相關(guān)性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），職業(yè)倦怠去人格化維度與工作價值觀維度中的社會互動維度具有相關(guān)性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；社會互動性得分越高，去人格化維度得分越低。結(jié)論 河北省兩家三級甲等醫(yī)院的ICU護士工作價值處于中等水平，職業(yè)倦怠檢出率高，ICU護士工作價值觀與職業(yè)倦怠為負相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】ICU護士；工作價值觀；職業(yè)倦怠

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.29..02

ICU工作的復(fù)雜性以及ICU特殊救治對象，護理過程都存在較大風險[1]，過度的職業(yè)緊張會對ICU護士的身心健康產(chǎn)生危害。在醫(yī)院的各科室中，以ICU護士的職業(yè)倦怠水平最高[2]，工作價值觀是是重要的激勵變量，是了解員工工作態(tài)度和動機的基礎(chǔ)，為醫(yī)院的管理者提供管理依據(jù)以及激勵措施提供科學(xué)依據(jù)，進而調(diào)動護士的積極性，影響護士工作價值觀，起到正性激勵的作用，降低ICU護士職業(yè)倦怠率降低。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2015年9月于河北省某兩家三級甲等醫(yī)院的綜合ICU護士以及各?？艻CU護士作為研究對象，共218人，其中男21人，女197人。研究對象納入標準：

①三級甲等醫(yī)院的綜合ICU護士以及各?？艻CU護士②從事ICU臨床護理工作1年以上。研究對象排除標準：實習、進修、規(guī)陪、休假、外出進修或?qū)W習等原因不能完成問卷者。其中年齡25～30歲，男9.63%，女90.37%；學(xué)歷有半數(shù)以上（76.61%）是本科及以上學(xué)歷，中專（2.75%），只有6人，大專45人（20.64%）；與醫(yī)院的勞動關(guān)系中合同的156人（71。56%），在編人員30人（13.76%），人事代理32（14.68%）；婚姻狀況中已婚134人（61.47%），未婚75人（34.40%）等，其中副主任護士及以上僅1人（0.46%），為增加組間的可比性，將歲以上副主任護士及以上組并入主管護師組，在此基礎(chǔ)上進行統(tǒng)計分析。

1.2 方法

本研究主要采用問卷調(diào)查法收集ICU護士的資料，研究工具包括：臺灣吳鐵雄等人編制的工作價值觀量表、馬氏職業(yè)倦怠量表（The Maslach Burnout Inventory，MBI）、自制一般資料量表進行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次問卷調(diào)查ICU護士共計發(fā)放230分問卷，最后回收了224份問卷，回收率為97.39%，最后再剔除無效問卷6份，最終的有效問卷為218份，有效率為94.78%。

2.1 ICU護士工作價值觀的現(xiàn)狀

河北省兩家三級甲等醫(yī)院ICU護士工作價值觀總得分為（156.13±24.48）分，ICU護士工作價值觀的得分屬于中等水平。

2.2 ICU護士職業(yè)倦怠的現(xiàn)狀

ICU護士職業(yè)倦怠情緒衰竭維度平均得分30.83±6.66，去人格化維度得分12.70±5.10，個人成就感維度得分22.56±5.86。職業(yè)倦怠檢出率93.12%，其中68.81%的護士處于中重度職業(yè)倦怠狀態(tài)

2.3 ICU護士工作價值觀與職業(yè)倦怠的相關(guān)性分析

（見表1）

結(jié)果顯示職業(yè)倦怠情感衰竭維度與工作價值觀維度中的目的價值觀、自我成長、自我實現(xiàn)、尊嚴取向、工具價值觀、單位保障與經(jīng)濟、休閑健康與交通維度具有相關(guān)性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；職業(yè)倦怠去人格化維度與工作價值觀維度中的社會互動維度具有相關(guān)性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；個人成就感與工作價值觀的各個維度沒有相關(guān)性。

3 討 論

3.1 ICU護士工作價值觀的現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示，河北省兩家三級甲等醫(yī)院的ICU護士工作價值觀平均得分為（156.13±24.48）分，從工作價值認同程度的總平均水平上看處于中等水平。這一結(jié)果與李思文[3]等人對130名ICU護士研究得出的結(jié)果存在差異，與楊洋[4]的調(diào)查結(jié)果相一致。這可能同醫(yī)院的規(guī)模、病人數(shù)量等環(huán)境因素有關(guān)。

3.2 ICU護士職業(yè)倦怠的現(xiàn)狀

本文結(jié)果顯示，ICU護士職業(yè)倦怠各維度得分結(jié)果與李麗[5]等人關(guān)于上海市5家三級甲等綜合性醫(yī)院的ICU護士職業(yè)倦怠各維度得分較一致，陳志宏[6]對河北省三甲醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)倦怠情況進行調(diào)查研究，其中有關(guān)護士的職業(yè)倦怠各維度的得分結(jié)果與本文研究結(jié)果較一致，單從檢出率來看結(jié)果遠高于張紅輝[7]等人關(guān)于長沙市三級甲等醫(yī)院ICU護士職業(yè)倦怠的檢出率值為59.07%，可能與地域相關(guān)，河北地區(qū)，經(jīng)濟發(fā)展快，人口多，人們對醫(yī)療衛(wèi)生水平需求增加，三甲醫(yī)院的門診量大，特別是ICU護士這樣高級護理人才，除了工作量大，負荷重，壓力大外，ICU護士需要干很對生活護理的基礎(chǔ)護理，專業(yè)護理要求又比較高，進而導(dǎo)致護士出現(xiàn)嚴重的職業(yè)倦怠。

3.3 ICU護士工作價值觀與職業(yè)倦怠的相關(guān)性分析

工作價值觀量表各維度與職業(yè)倦怠各維度之間的整體來看為負相關(guān)，也就是說，工作價值觀水平越高，ICU護士越不容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠。ICU護士的工作價值觀的水平越低職業(yè)倦怠評分會越高，也就是說護士的熱情和活力就越差，ICU護士越容易產(chǎn)生消極情緒，容易感到身心疲憊，最終產(chǎn)生職業(yè)倦怠。社會互動性得分越高，去人格化維度得分越低，表明，ICU護士與患者、患者家屬、同事領(lǐng)導(dǎo)等的良好互動，形成的良好人際關(guān)系會影響到職業(yè)倦怠去人格化維度得分，良好的組織氛圍能夠降低或者避免ICU護士職業(yè)倦怠發(fā)生[8]。

近年來隨著我國護理隊伍結(jié)構(gòu)也發(fā)生著變化，護士以80、90后為主，男護士也逐漸增多，大專以上的護理隊伍越來越壯大，隨著醫(yī)療管理以及護理結(jié)構(gòu)的改變，傳統(tǒng)的管理方法及模式應(yīng)該有所創(chuàng)新。面對當今復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境，對于當今的管理培養(yǎng)護士工作價值觀，是提高團隊戰(zhàn)斗力的“軟文化”顯得尤為重要。，特別是像ICU這樣高壓力、高風險的護理崗位，護理管理者應(yīng)該意識到工作價值也是無形的團隊凝聚力，能夠激發(fā)護士的責任性，對組織的忠心。

參考文獻

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[3] 李思文，趙 璐，毛靜馥，等.哈爾濱市轄區(qū)ICU護士職業(yè)價值觀現(xiàn)狀分析[J].中國醫(yī)院管理，2015，35（3）：59-61.

[4] 楊 洋，肖 倩，向承紅.外科護士的工作價值觀與離職意愿的相關(guān)性分析[J].護理研究，2009，23（10）：2744-2747.

[5] 李 麗，阮 洪，姜 虹，等.上海市5所三級甲等綜合性醫(yī)院ICU護士職業(yè)倦怠影響因素探討[J]中國護理管理.2013，13（11）：48-54.

[6] 陳志宏，秦桂秀，郭玉麗.河北省三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠現(xiàn)狀調(diào)查[J]衛(wèi)生軟科學(xué)2016，30（6）：57-60.

[7] 張紅輝，劉怡素，何國平，等.長沙市省級綜合三級甲等醫(yī)院ICU護士職業(yè)倦怠現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].護理管理雜志.2013，13（4）.

[8] 高惠寧，徐麗群.ICU護士感知組織氛圍與職業(yè)倦怠的相關(guān)性研究[J]護理學(xué)雜志，2015，30（2）：61-64.

本文編輯：趙小龍