解素玲

【摘要】影響外科疼痛患者的心理因素有很多，通過藥物等控制外科病痛患者的疼痛是控制疼痛的有效措施之一，但考慮到藥物的不良反應以及潛在的毒副作用，良好的心理護理稱為幫助患者緩解疼痛的重要方法。為了更有效地開展疼痛護理，本文對外科疼痛患者的心理護理進行淺談，希望幫助更多的外科病痛患者。

【關鍵詞】心理護理；疼痛；外科

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.29.0.02

疼痛是個體對有害刺激的主觀體驗，包括痛覺和疼痛的反應兩個方面。疼痛是一種有意識的現(xiàn)象，屬于個人經(jīng)驗的主觀感知，它受人們的性別，性格，經(jīng)歷，情感和文化背景等因素的影響。疼痛的反應是一系列的有害刺激的生理和病理變化，表現(xiàn)為氣短，血壓高，瞳孔散大，出汗，肌肉收縮。因此，疼痛是一種非常復雜的生理現(xiàn)象，通常是因為疾病進程的外科疾病的診斷檢查和治療，并伴有疼痛的問題。

1 外科病痛患者的心理特征

臨床上經(jīng)?？梢钥吹竭@種情況：性質(zhì)相同、疾病程度相同，而在不同的患者身上反應的強度，表現(xiàn)程度卻有很多的不同之處。這些說明一個問題，疼痛的心理狀態(tài)受其他因素的影響，受個體差異敏感性的制約。雖然疼痛不是情緒狀態(tài)本身所引起的，但它與情感狀態(tài)關系密切。當精神處于消極狀態(tài)時，往往有經(jīng)常疼痛，劇烈的疼痛的反應，以及疼痛持續(xù)頑固性增加的異常心理反應，增加緊張，有失眠，食欲不振，體重減輕等不良反應。

2 外科常用疼痛測量

根據(jù)WHO標準和患者的臨床表現(xiàn)，將術后疼痛程度一般可以分為4級：無痛，咳嗽的患者，切口疼痛；輕度疼痛，輕度疼痛耐受，可以過正常的生活，睡眠基本不受干擾，感到有輕微的疼痛，但仍然有效的咳嗽；中度疼痛，中度持續(xù)性疼痛，睡眠受到干擾，需要鎮(zhèn)痛藥，咳嗽怕輕微振動，減少中度疼痛；嚴重的疼痛，持續(xù)疼痛，睡眠受到嚴重破壞，需要鎮(zhèn)痛治療。該標準將疼痛的評分分別為0～3分。

3 影響外科疼痛患者的因素

3.1 情緒

病痛患者的情緒狀況直接影響患者對疼痛的反應。消極的情感如悲觀、擔心等則會使疼痛閾值降低；而積極的情感如快樂，興奮等激動的情緒影響，對損傷性刺激的敏感性降低，疼痛的閾值提高。

3.2 暗示

在醫(yī)療臨床上，通過使用安慰劑等可以起到緩解疼痛及止痛的效果，說明暗示在一定程度上具有心理護理的作用。

3.3 社會文化因素

人的疼痛感跟個體所處的社會和文化背景也有密切的關系。不同的社會文化背景，會讓人感到痛苦，耐受性和表達的不同。比如，在推崇勇氣和耐力的文化氛圍中，人們更擅長對疼痛的耐受性，并避免投訴，避免其他人的同情。在社會文化，如肛門，生殖器疼痛等，被認為是“尷尬”或“不可說”，人們往往一般不愿意表達出來。

4 對外科疼痛患者的心理護理

近代醫(yī)學研究表明，人類軀體的疾病也直接影響人的情緒，人的情緒如果產(chǎn)生障礙，會反應到大腦皮質(zhì)下中樞，這樣會加重疾病或使之長久不愈。如果長期得不到緩解，這樣長期的心理刺激可引起機體內(nèi)部的不良反應。由此看來，患者積極良好的心理因素、積極的配合治療則對于疾病的早日康復具有十分重要的意義。因此，加強對于外科疼痛患者，加強他們的心理護理能促進他們的快速康復，意義和作用都非常巨大。

4.1 加強預見性護理

對患者進行疼痛教育的最佳時機，是外科治療前。在對患者提供心理護理時，醫(yī)護人員應強調(diào)疼痛處理的重要性，了解病人的相關需求，要教會病人有關預防、處理疼痛等相關的知識，以消除誤區(qū)。告知病人有責任與醫(yī)務人員溝通疼痛情況，及疼痛處理是否有效，與病人共同確定現(xiàn)實的舒適-功能目標，即病人能夠維持在完成基本康復或生活活動時的疼痛水平，超過這一水平，應立即采取減輕患者痛苦的措施。評估方法有：通過與患者及其家屬進行訪談和交流，獲得患者的一般資料和疼痛的有關情況；觀察患者疼痛時的生理、行為和情緒反應，對患者疼痛的部位進行檢查；閱讀和回顧既往病史等方法。

4.2 做好疼痛評價制定心理護理計劃

醫(yī)療護理人員在對外科疼痛患者進行心理護理時，需要全面收集患者的相關資料，要對患者的疼痛做出客觀的評估，為了實現(xiàn)減輕或消除外科疼痛患者疼痛的目的，同時還要制定針對性的制訂疼痛的心理護理計劃，并提供有效的心理護理措施。病人在形容自己的痛苦時，護理人員應該耐心傾聽，并結合自己的觀察做出準確的評價。病人在描述自己的的疼痛時有時候和護理人員的判斷具有差異，此時，醫(yī)療護理人員應該認真分析其原因并與患者討論，達成共識。

4.3 做好必要的心理疏導

醫(yī)療護理人員要做好病人的心理輔導工作，比如通過聊天，聽音樂等形式，幫他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵他們戰(zhàn)勝痛苦和恐懼，把他們的注意力從痛苦中轉(zhuǎn)移到別的事情上去。

4.4 心理護理突出人文關懷

醫(yī)護人員對外科治療的患者進行心理護理，在醫(yī)療中能起到事半功倍的效果，但對心理護理方法也不是一成不變的，應靈活實用，不能用刻板的方式和方法。應采取個性化原則，做到人文關懷和人性化護理。

5 結 語

外科疼痛既有生理原因，也有心理的原因，是一種復雜的心理以及生理反應，然而對外科疼痛患者的心理護理卻是護患關系的反映，在外科疼痛患者心目中所起到的作用是其他人員不可替代的。因此，我們必須更新觀念，充分認識疼痛，使外科疼痛患者獲得細心和體貼的照顧。

參考文獻

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本文編輯：王 琦