朱曉莉

【摘要】目的 觀察整體護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病合并2型糖尿病患者的影響效果。方法 共選擇84例冠心病合并2型糖尿病患者，均予綜合對(duì)癥治療，在治療的同時(shí)配合護(hù)士給予整體護(hù)理措施干預(yù)，干預(yù)時(shí)間為4周。

結(jié)果 本組共84例患者，經(jīng)綜合治療及整體護(hù)理干預(yù)后，患者的、FBS、2hPG等指標(biāo)均較治療前明顯下降，而LVFF則較治療前明顯提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 整體護(hù)理干預(yù)對(duì)于控制冠心病合并2型糖尿病患者的病情具有重要的作用，故值得推廣。

【關(guān)鍵詞】冠心病；2型糖尿病；整體護(hù)理；效果觀察

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.32..02

冠心病是臨床中最常見的心血管疾病，可因多種因素誘發(fā)，或使病情加重，病情嚴(yán)重者可以導(dǎo)致患者的死亡。而2型糖尿病屬于一種內(nèi)分泌代謝疾病，以血糖升高為主要特點(diǎn)，屬于終身性疾病，長期的高血糖水平可以引起氧化應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致心血管受損[1]，因此當(dāng)冠心病患者并發(fā)2型糖尿病時(shí)，會(huì)增加冠心病病情的復(fù)雜性、兇險(xiǎn)性[2]，預(yù)后較差。針對(duì)冠心病合并2型糖尿病患者，除給予降血糖、改善心肌供血、緩解心絞痛等對(duì)癥治療以外，應(yīng)配合護(hù)理措施干預(yù)，可有效控制患者的病情，促進(jìn)病情的向愈。現(xiàn)將筆者的臨床護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

共選擇2014年1月～2016年3月吉林油田總醫(yī)院收治的冠心病合并2型糖尿病患者84例，其中男50例，女34例，年齡49歲～70歲，平均年齡（58.3±4.6）歲，冠心病病史3年～14年，平均（8.3±1.5）年，2型糖尿病病史6年～15年，平均（9.5±1.4）年，全部患者均符合《內(nèi)科學(xué)》中冠心病、2型糖尿病的臨床診斷，均簽署研究知情同意書。

1.2 治療方案

針對(duì)每一位患者的病情，給予綜合對(duì)癥治療，給予擴(kuò)張冠脈血管、緩解心絞痛、改善血液循環(huán)、抑制血小板凝集、降血糖等，同時(shí)給予控制血壓、降血脂等對(duì)癥治療，在治療的同時(shí)給予整體護(hù)理措施干預(yù)，干預(yù)時(shí)間為4周。

2 護(hù)理干預(yù)

2.1 飲食指導(dǎo)

指導(dǎo)患者改正飲食結(jié)構(gòu)，首先是注意低鹽飲食，每日食鹽量不宜超過5 g，以清淡飲食為主；其次，指導(dǎo)患者嚴(yán)格糖尿病飲食，減少含糖量高的食物，如水果、飲料、巧克力、糖果，以及粉條、地瓜、土豆等，避免血糖的波動(dòng)；再次，告知患者攝入高蛋白、富含纖維素及維生素的食物，如蔬菜、粗糧等，同時(shí)注意減少脂肪類食物的攝入，忌煙忌酒，忌食油膩、油炸食品、濃茶等；最后，應(yīng)幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，如定時(shí)進(jìn)餐、定量進(jìn)餐，保持八分飽即可，不可過飽或暴飲暴食，睡前不進(jìn)食等，有利于維持血糖水平的穩(wěn)定[3]。

2.2 心理護(hù)理

由于患者具有較長的冠心病、2型糖尿病病史，在此過程中，心絞痛病情易反復(fù)發(fā)作，血糖水平控制不理想，并發(fā)癥較多，同時(shí)需要堅(jiān)持長期的用藥治療，經(jīng)濟(jì)壓力大，加之患者對(duì)病情預(yù)后缺乏信心，故而導(dǎo)致患者極易出現(xiàn)一些不良心理問題，如緊張、恐懼、失望、悲觀、焦慮、抑郁、煩躁等[4]，不利于病情的有效控制，需要護(hù)士做好心理護(hù)理工作。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)為患者介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生及主管護(hù)士的個(gè)人情況，注意態(tài)度和藹、語聲柔和，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，同時(shí)也可建立良好的護(hù)患關(guān)系，掌握患者存在的心理問題，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)、情緒安慰等，逐步緩解、消除其心理問題，多給予其鼓勵(lì)、支持，使其能夠及早樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，能夠以積極的心態(tài)，樂觀的態(tài)度面對(duì)疾病，并接受、配合治療工作。

2.3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理

同醫(yī)生配合，為患者制定適合自己的運(yùn)動(dòng)處方，指導(dǎo)患者注意堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉，但應(yīng)做到循序漸進(jìn)、活動(dòng)量適度、勞逸結(jié)合、餐后不立即運(yùn)動(dòng)等原則，避免因不當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉而導(dǎo)致病情的加重。

2.4 生活指導(dǎo)

告知患者養(yǎng)成定期排便的良好習(xí)慣，避免發(fā)生便秘；注意保持個(gè)人衛(wèi)生，定期洗澡、更換衣物，洗澡時(shí)注意調(diào)節(jié)水溫，不可過涼；在外出注意攜帶胰島素、糖塊、速效救心丸等藥物和食物，以備不時(shí)之需。

3 結(jié) 果

3.1 觀察指標(biāo)

觀察本組患者護(hù)理干預(yù)前后的空腹血糖（FBS）、餐后2小時(shí)血糖（2 hPG）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVFF）等指標(biāo)水平的變化情況。

3.2 結(jié)果

本組例患者護(hù)理干預(yù)前后FBS、2 hPG、LVFF等指標(biāo)比較，詳見表1。

4 小 結(jié)

綜上，針對(duì)冠心病合并2型糖尿病患者，應(yīng)在綜合對(duì)癥治療的同時(shí)配合整體護(hù)理干預(yù)，可有效降低患者的血糖水平，改善心臟功能，效果理想，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王月平.74例糖尿病合并冠心病的臨床護(hù)理措施探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（7）：971-972.

[2] 羅 霞.冠心病合并糖尿病患者的整體護(hù)理及健康教育探討[J].當(dāng)代護(hù)士，2015，23（5）：37-39.

[3] 武 月，肖 爽.冠心病合并糖尿病患者的全程護(hù)理效果分析[J].糖尿病新世界，2015，35（12）：144-146.

[4] 吳存瓊.整體護(hù)理干預(yù)在糖尿病合并冠心病患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].北方藥學(xué)，2014，11（2）：195.

本文編輯：王 琦