張立

【摘要】目的 觀察高壓氧治療急性一氧化塘中毒遲發(fā)性腦病的護理干預(yù)效果。方法 共選擇2012年1月～2016年2月我院收治患者26例，給予內(nèi)科基礎(chǔ)治療及高壓氧治療，同時配合護理措施干預(yù)，干預(yù)時間為10天。結(jié)果 本組26例患者，經(jīng)治療及護理后，痊愈14例（占53.85%），顯效6例（占23.07%），好轉(zhuǎn)5例（占19.23%），無效1例（占3.85%），總有效率為96.15%。結(jié)論 高壓氧治療急性一氧化塘中毒遲發(fā)性腦病有效，同時配合護理措施干預(yù)可有效提高治療效果，故值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性一氧化碳中毒；遲發(fā)性腦病；高壓氧；護理干預(yù)

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.32..01

急性一氧化碳中毒是指在短時間內(nèi)，過量吸入一氧化碳氣體，進而侵入呼吸道與血紅蛋白結(jié)合，導(dǎo)致血紅蛋白攜氧能力喪失，進而引起一氧化碳中毒后的一系列癥狀[1]。當一氧化碳中毒未能得到有效救治，或經(jīng)治療后恢復(fù)一段時間后，再次出現(xiàn)腦功能障礙，如癡呆、椎體外系癥狀和精神癥狀等，則稱為遲發(fā)性腦病。據(jù)有關(guān)報道顯示，國外急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病約為0.06%～40%，而我國急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的發(fā)病率約為2.5%～72%[2]，本病病情嚴重，威脅著人們的健康及生命，需要給予及時搶救治療。高壓氧、激素以及其它藥物、康復(fù)手段等均是治療本病的有效方法。近年來筆者針對急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者實施高壓氧治療的過程中，開展了護理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2016年3月吉林油田總醫(yī)院收治的急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者共26例，其中男16例，女10例，年齡41.5歲～64歲，平均年齡（51.9±3.2）歲，急性一氧化碳中毒與遲發(fā)性腦病間隔時間4～45天，平均年齡（17.5±2.4）天，左側(cè)偏癱24例，右側(cè)偏癱11例；對照組中男22例，女13例，年齡53.5歲～72歲，平均年齡（58.7±4.4）歲，左側(cè)偏癱23例，右側(cè)偏癱12例。兩組患者的性別、年齡、患肢等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入病例標準

①年齡18歲～65歲，性別不限。②均符合“急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病”的臨床診斷，有頭暈、頭痛、嘔吐、惡心、口唇櫻桃紅色、皮膚蒼白、反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)。③排除既往有大量飲酒史者好、濫用藥物史者。④排除既往有精神疾病者、或有認知障礙者。⑤由家屬簽署知情同意書。

1.3 治療方案

給予維生素C、維生素E、維生素B族、三磷酸腺苷、輔酶A等藥物治療，并給予常規(guī)內(nèi)科治療，在此基礎(chǔ)上給予高壓氧治療，注意調(diào)節(jié)高壓氧艙的壓力值、治療時間等，每日治療1次，連續(xù)治療10天為1個療程。在給予上述治療過程中，配合護理措施干預(yù)。

2 護理干預(yù)

2.1 入艙前護理

對患者、家屬給予一定的心理護理工作，介紹有關(guān)高壓氧的有關(guān)知識、注意事項、有效性及安全性等，使其對治療充滿信心，能夠積極配合治療。嚴格遵守治療流程，調(diào)節(jié)好各項參數(shù)，把握適應(yīng)癥、禁忌癥，注意觀察患者的生命體征以及病情變化情況，確保治療過程順利。做好入艙前的安全檢查工作，避免電子設(shè)備、易燃、易爆、火種等入艙。告知患者及其家屬掌握吞咽、捏鼻、鼓氣等動作，預(yù)防發(fā)生耳氣壓傷，并為患者講解吸氧面罩的使用方法，保證該治療方法的有效性。

2.2 入艙后護理

升壓時應(yīng)告知患者做好咽鼓管調(diào)壓動作，注意速度保持均勻，并注意觀察患者是否出現(xiàn)不適癥狀，密切觀察患者的四大生命體征，以及瞳孔、肌張力和神志情況等。穩(wěn)壓時指導(dǎo)患者注意戴好面罩，防止氧氣泄露而不能達到最佳效果。減壓時應(yīng)告訴患者不得將身體靠于艙壁，指導(dǎo)患者正常呼吸即可。

2.3 出艙后護理

出艙后應(yīng)幫助協(xié)助患者更換衣物，提醒患者去排便，并由專人將患者護送回病房，同時向主管醫(yī)生交待高壓氧治療的具體情況，便于醫(yī)生對患者進行相應(yīng)的處理。

3 結(jié) 果

3.1 療效判定標準[3]

①痊愈：臨床癥狀、體征均消失，意識清楚，生活可完全自理，腦電圖恢復(fù)正常。②顯效：臨床癥狀、體征均基本消失或顯著改善，意識恢復(fù)，有輕度后遺癥，腦電圖明顯好轉(zhuǎn)。③好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，意識有恢復(fù)，仍有部分精神障礙，腦電圖有所改善。④無效；臨床癥狀、體征、意識、腦電圖等無改善，甚至加重或死亡。

3.2 結(jié)果

本組26例患者，經(jīng)治療及護理后，痊愈14例（占53.85%），顯效6例（占23.07%），好轉(zhuǎn)5例（占19.23%），無效1例（占3.85%），總有效率為96.15%。

4 小 結(jié)

綜上可見，針對急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者，在常規(guī)內(nèi)科治療基礎(chǔ)上，給予高壓氧治療可有效增加血氧分壓、改善其腦缺氧狀態(tài)，恢復(fù)腦組織的有氧代謝等；而同時配合護理措施干預(yù)，可提高治療效果、縮短治療時間、減少醫(yī)療費用，效果較好，故值得推廣。

參考文獻

[1] 何紅兵，馬偉東.探討護理干預(yù)對高壓氧治療急性一氧化碳中毒患者的作用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（75）：262-263.

[2] 喬麗娟.高壓氧綜合治療一氧化碳中毒遲發(fā)腦病患者的體會[J].吉林醫(yī)學，2014，35（9）：1905.

[3] 張云芳.高壓氧治療一氧化碳中毒遲發(fā)腦病的療效觀察與護理[J].實用醫(yī)技雜志，2016，23（7）：789-790.

本文編輯：王 琦