李紅英

【摘要】目的 探討老年哮喘重度急性發(fā)作患者接受不同劑量的甲潑尼龍治療的臨床療效和安全性。

方法 采用隨機(jī)方法將2015年1月～12月我院收治的70例老年哮喘重度急性發(fā)作患者分為兩組，對(duì)照組采用高劑量甲潑尼龍治療，觀察組使用低劑量甲潑尼龍治療，對(duì)比兩組的治療效果。結(jié)果 兩組患者治療后的臨床療效指標(biāo)相比差異性不顯著，但是觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組大幅縮小，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。

結(jié)論 低劑量甲潑尼龍用于哮喘重度急性發(fā)作老年患者的治療非常有效，使用安全，值得采納和大力推廣。

【關(guān)鍵詞】哮喘重度；急性發(fā)作；不同劑量；甲潑尼龍

【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.32.0.01

哮喘是一種有多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥，會(huì)導(dǎo)致人體氣道的反應(yīng)性升高，引起咳嗽、喘息、氣促、胸悶等，并且易反復(fù)發(fā)作[1]。哮喘發(fā)作如果得不到有效治療，很可能導(dǎo)致窒息死亡。為了改善哮喘的治療效果，研究以我院2015年收治的70例哮喘重度急性發(fā)作老年患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選為于2015年1月～12月在我院接受治療的哮喘重度急性發(fā)作老年患者70例，均簽署知情同意書。遵循隨機(jī)原則將其進(jìn)行分組，對(duì)照組35例，男性18例，女性17例，年齡分布在（60～78）歲，平均為（69.4±7.2）歲。觀察組35例，男性19例，女性16例，年齡分布在（61～76）歲，平均為（68.2±7.4）歲。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)于兩組患者的一般資料進(jìn)行分析檢驗(yàn)得P>0.05，提示兩組可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

兩組均接受β2受體激動(dòng)藥的吸入治療，氨茶堿、抗生素的靜脈滴注治療，以及吸氧等治療，且治療方式和用藥量完全相同。

對(duì)照組采用高劑量甲潑尼龍治療：每天為患者靜脈點(diǎn)滴2次國(guó)藥集團(tuán)容生制藥有限公司生產(chǎn)的甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030727），每次用量為（20～60）mg。

觀察組使用低劑量甲潑尼龍治療：每天為患者靜脈點(diǎn)滴2次甲潑尼龍，每次用量為（180～240）mg[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

以哮喘完全控制時(shí)間、最大呼氣流量（PEF）和1 s用力呼氣量與用力肺活量百分比（FEV1）作為臨床療效指標(biāo)，以不良反應(yīng)發(fā)生率作為治療的安全性指標(biāo)，治療結(jié)束后比較兩組患者的上述指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較

治療結(jié)束后，兩組患者的哮喘控制時(shí)間、PEF和FEV1相差不多，統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算表明兩組不存在顯著性差異（P>0.05），各項(xiàng)指標(biāo)具體的情況。見(jiàn)表1。

2.2 安全性比較

對(duì)照組患者在治療過(guò)程中有14例患者出現(xiàn)上消化道出血，不良反應(yīng)發(fā)生率為40.0%（14/35）；觀察組患者在治療過(guò)程中有4例患者出現(xiàn)上消化道出血，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.4%（4/35）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組大大減小，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)x2=7.48，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

哮喘的致病因素包括遺傳和環(huán)境兩大方面，近年來(lái)環(huán)境的惡化導(dǎo)致了哮喘發(fā)病率的持續(xù)走高，但是醫(yī)學(xué)上尚未完全明確哮喘的發(fā)病機(jī)制。哮喘患者的發(fā)病可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期，急性發(fā)作是指患者突然出現(xiàn)咳嗽、胸悶、喘息等癥狀，或者是原本的癥狀突發(fā)性急劇加重，造成呼吸困難，因此必須進(jìn)行及時(shí)有效的救治，否則面臨死亡。

臨床上對(duì)于糖皮質(zhì)激素在治療哮喘中發(fā)揮的作用是認(rèn)可的，但是使用劑量卻沒(méi)有達(dá)到共識(shí)[3]。本研究中為患者使用的甲潑尼龍是一種療效顯著的糖皮質(zhì)激素，具有很強(qiáng)的抗炎作用，進(jìn)入人體后能在較短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮藥效，和患者體內(nèi)的激素受體親和力高，進(jìn)入人體后能迅速結(jié)合，但不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的抑制垂體作用，是常用的哮喘治療用藥。

不同患者的個(gè)體差異性較大，故而哮喘治療指南中對(duì)于甲潑尼龍的推薦用量為（80～500）mg，但是范圍太為廣泛。本研究將患者分為兩組，分別用高劑量和低劑量的甲潑尼松開(kāi)展治療。從實(shí)驗(yàn)所得結(jié)果分析，高劑量和低劑量用藥在哮喘重度急性發(fā)作老年患者的治療中都取得了良好的臨床療效，患者的哮喘完全控制所用時(shí)間、PEF和FEV1相當(dāng)，臨床癥狀也都得到控制和緩解。但是高劑量用藥造成了40.0%的患者出現(xiàn)上消化道出血的不良反應(yīng)，而低劑量的發(fā)生率僅為11.4%，這可能是由于老年患者的身體機(jī)能降低，對(duì)于藥物的承受性較低。

綜上所述，低劑量甲潑尼龍用于哮喘重度急性發(fā)作老年患者的治療非常有效，使用安全，值得采納和大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳梅泉，廖芳，鄒偉輝.甲潑尼龍琥珀酸鈉治療支氣管哮喘重度發(fā)作的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（22）：132-133.

[2] 吳 偉.甲潑尼龍治療支氣管哮喘的療效體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（25）：5081，5084.

本文編輯：劉帥帥