張文歧

【摘要】目的 探討藥學(xué)干預(yù)在多藥聯(lián)合治療2型糖尿病中的臨床應(yīng)用價值。方法 選取我院收治的2型糖尿病患者120例，根據(jù)入院時間分為干預(yù)組和對照組，各60例。兩組患者均接受4種或4種以上藥物治療，觀察組在藥物治療基礎(chǔ)上給予藥學(xué)干預(yù)，比較兩組的用藥依從性和臨床治療效果。結(jié)果 干預(yù)組用藥依從性優(yōu)良率為91.67%，治療總有效率為96.67%；對照組用藥依從性優(yōu)良率為76.67%，治療總有效率為83.33%。干預(yù)組患者的用藥依從性優(yōu)于對照組，臨床治療效果好于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 藥學(xué)干預(yù)可提高給予多藥聯(lián)合治療的2型糖尿病患者的用藥依從性及其臨床療效。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病；藥學(xué)干預(yù)；多藥聯(lián)合；療效

【中圖分類號】R587.1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.32.0.02

糖尿病是臨床常見的代謝性疾病，其中臨床確診的患者中2型糖尿病占90%左右，該病多見于中老年人群，有家族史且體型肥胖者發(fā)病率更高[1]。由于存在多種并發(fā)癥，2型糖尿病患者須長期接受多藥聯(lián)合治療，以控制血糖，改善生活質(zhì)量。研究指出[2]，2型糖尿病患者的用藥依從性與其臨床治療效果密切相關(guān)，通過藥學(xué)干預(yù)可提高患者的用藥依從性，減少用藥偏差發(fā)生，顯著提高療效。本研究就藥學(xué)干預(yù)在2型糖尿病患者治療中的應(yīng)用價值進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年6月收治的120例2型糖尿病患者作為研究對象，均確診為2型糖尿病，接受≥4種藥物治療，無交流障礙，簽署知情同意書，年齡48～80歲，平均（61.9±15.8）歲。根據(jù)入院時間分為干預(yù)組和對照組，各60例。兩組一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予多種藥物聯(lián)合治療，干預(yù)組藥物治療的同時實施藥學(xué)干預(yù)，措施如下：①藥學(xué)評估。詳細詢問入院患者病史、用藥史、過敏史及相關(guān)信息，據(jù)此擬定富有針對性的藥學(xué)監(jiān)護計劃和干預(yù)方案。②藥學(xué)教育。進行用藥指導(dǎo)，告知其用藥方法、注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，減少不良藥物事件發(fā)生。③藥學(xué)監(jiān)護。進行實時生命體征監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)有不良反應(yīng)即刻停止用藥，并進行治療處理。④藥學(xué)隨訪。通過電話、家訪等形式進行定期隨訪，結(jié)合用藥情況評估其用藥依從性，糾正用藥不良行為，督促家屬進行監(jiān)督和提供家庭支持，增強患者的治療信心，及時為患者答疑解惑。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 依從性

隨機統(tǒng)計患者的服藥依從情況，分為優(yōu)秀（隨機統(tǒng)計10次用藥情況其中9～10次依從）、良好（7～8次依從）、一般（4～6次依從）和較差（4次以下）四級，計算優(yōu)良率。

1.3.2 療效評估[3]

顯效：治療后空腹血糖和餐后2 h血糖下降至治療前的60%以下，糖化血紅蛋白下降至70%以下；有效：空腹血糖和餐后2 h血糖下降至治療前的80%以下，糖化血紅蛋白下降至治療前的90%以下，但均未達到顯效標(biāo)準(zhǔn)；無效：未達到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行分析，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 用藥依從性

干預(yù)組患者的用藥依從性明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 臨床療效

干預(yù)組的臨床治療效果明顯好于對照組（P<0.05），見表2。

3 討 論

糖尿病是以慢性血糖水平增高為體征的代謝性疾病，近年來我國2型糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，且發(fā)病年輕化，隨著疾病進展機體多個系統(tǒng)的并發(fā)癥發(fā)生率和致死率也不斷增高，為有效控制血糖及并發(fā)癥，2型糖尿病患者常須同時服用多種藥物治療，而藥物不良反應(yīng)和藥物不良事件的發(fā)生率也隨之增高[4]?；颊邔Σ∏椤⑺盟幬锛安涣挤磻?yīng)的知曉程度，尤其是用藥依從性的高低會對疾病轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生直接影響，對治療效果也有重要影響。

本研究發(fā)現(xiàn)，對干預(yù)組患者實施藥物干預(yù)后其用藥依從性高達91.67%，臨床治療總有效率達96.67%，均明顯高于對照組，提示對此類患者進行系統(tǒng)性的藥學(xué)干預(yù)可提高其用藥依從性和臨床療效，與報道相符[6]。分析其原因，主要是因為通過藥學(xué)評估可準(zhǔn)確了解患者自身情況，進而擬定針對性且行之有效的干預(yù)方案，努力規(guī)范患者的用藥行為，同時進行藥學(xué)教育可提高患者對藥物相關(guān)知識的知曉程度，了解規(guī)范用藥的必要性，最大程度減少不良藥物事件發(fā)生，而實施藥學(xué)監(jiān)護可及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)并給予有效處理，確保用藥安全性。

綜上所述，進行藥學(xué)干預(yù)可提高給予多藥聯(lián)合治療的2型糖尿病患者的用藥依從性和臨床療效，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 王紅艷.糖尿病治療中給予藥學(xué)服務(wù)的臨床分析[J].糖尿病新世界，2016，22（6）：50-51.

[2] 楊慶宇，郜 娜.多藥治療糖尿病過程中全程化藥學(xué)干預(yù)的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（5）：120-121.

本文編輯：王 琦