寧布

【摘要】目的 觀察奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血50例臨床分析。方法 選取2016年10月～2017年2月我院門診以及住院收治的胃潰瘍合并出血的患者50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例，兩組胃潰瘍患者均進(jìn)行常規(guī)的輸液和輸血，以及給予胃粘膜保護(hù)劑等常規(guī)的臨床治療，在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用法莫替丁膠囊進(jìn)行口服治療，而觀察組采用奧美拉唑腸溶膠囊同樣進(jìn)行口服治療，兩組患者的療程均為30天。結(jié)果 觀察組臨床總有效率（24.96%）相對(duì)比對(duì)照組（20.80%）高出16%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組在治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)如頭暈、惡心、便秘以及并發(fā)癥等情況明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 用奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血的成效良好，患者的癥狀有了明顯的改善，且無不良反應(yīng)的產(chǎn)生，應(yīng)在臨床治療過程中多加推廣。

【關(guān)鍵詞】奧美拉唑；胃潰瘍合并出血；臨床治療分析

【中圖分類號(hào)】R573.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.32.0.02

據(jù)臨床研究表明，消化道合并出血的癥狀病發(fā)率為10%～20%，但胃潰瘍引發(fā)的出血性病癥占據(jù)了大部，已成為臨床治療胃潰瘍中一個(gè)常見的并發(fā)癥[1]。由于胃潰瘍引發(fā)大出血及休克的人占總患有胃潰瘍合并出血的癥狀人數(shù)的10%，故有效醫(yī)治胃潰瘍出血已成為臨床上研究的重點(diǎn)[2]。本實(shí)驗(yàn)通過采用奧美拉唑進(jìn)行對(duì)胃潰瘍合并出血患者的治療，希

望能給今后臨床治療胃潰瘍合并出血癥狀提供一些參考價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年2月我院門診以及住院收治的胃潰瘍合并出血的患者50例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例，根據(jù)《中西醫(yī)臨床消化病學(xué)》一書中相關(guān)內(nèi)容作為診斷依據(jù)，可以判斷該50例胃潰瘍合并出血患者為本實(shí)驗(yàn)研究所需。研究對(duì)象剔除標(biāo)準(zhǔn)：1）違反實(shí)驗(yàn)方案；2）患者存在理解障礙；3）實(shí)驗(yàn)過程中患者出現(xiàn)突發(fā)性或重度合并疾?。?）納入后未曾用藥（如依從性差）；5）患者近期出現(xiàn)急性感染。其中，對(duì)照組男15例，女10例，年齡34～71歲，平均年齡（53.63±10.47）歲；觀察組男12例，女13例，年齡35～69歲，平均年齡（54.85±12.65）歲，兩組患者在年齡、體重以及性別等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

患有胃潰瘍合并出血的患者，在進(jìn)入我院進(jìn)行初步診斷治療后，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密的體檢測試，確?；颊邿o其他隱藏的病因。應(yīng)保持患者的營養(yǎng)供給，確保患者體內(nèi)水鹽平衡和酸堿平衡。開始進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的前13～17天，患者應(yīng)禁止服用其他類型的治療胃潰瘍合并出血的藥物，以避免其他藥物對(duì)本實(shí)驗(yàn)的影響。兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的輸液和輸血，以及給予胃粘膜保護(hù)劑等常規(guī)的臨床治療。

對(duì)照組：采用法莫替丁膠囊進(jìn)行口服治療，服藥1粒/次，

用藥2次/d，服用時(shí)間均為飯后半小時(shí)內(nèi)。

觀察組：采用奧美拉唑腸溶膠囊同樣進(jìn)行口服治療，服藥1粒/次，用藥2次/d，服藥時(shí)間為每日晨起或早晚各服用1次。

兩組患者的療程均為30天，且在用藥的一個(gè)月內(nèi)，患者不能隨意停止服用藥物，也不能擅自更改服用的藥品劑量。出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)向觀察者或醫(yī)生匯報(bào)。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)觀察者在接下來的用藥1個(gè)月時(shí)間內(nèi)，準(zhǔn)確的記錄下患者治療前后的胃潰瘍合并出血的病發(fā)頻率，并且及時(shí)的對(duì)患者用藥療程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)（如頭暈、便秘、惡心以及發(fā)生并發(fā)癥等），做出判斷和處理，并準(zhǔn)確記錄在案。對(duì)于實(shí)驗(yàn)過程中的藥物劑量以及患者服藥時(shí)間要嚴(yán)格把關(guān)，防止由于藥劑量、服藥時(shí)間等因素導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)失敗。

1.4 療效指標(biāo)[3]

顯效：患者胃部潰瘍好轉(zhuǎn)，患者胃部無不適感，且不再有出血的癥狀出現(xiàn)。胃鏡檢測下潰瘍恢復(fù)2個(gè)等級(jí)或完全消失。有效：患者胃部潰瘍有所好轉(zhuǎn)，依舊存在出血的癥狀，胃鏡下檢測潰瘍恢復(fù)1個(gè)等級(jí)。無效：癥狀無改善。顯效率+有效率=總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

兩組癥狀進(jìn)行比較研究，可發(fā)現(xiàn)觀察組患者總有效率明顯較高，較對(duì)照組高出的16%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 臨床的不良反應(yīng)比較

對(duì)照組、觀察組臨床的不良反應(yīng)進(jìn)行比較，經(jīng)重復(fù)測量分析結(jié)果顯示觀察組出現(xiàn)惡心、便秘、頭暈、以及并發(fā)癥等不良反應(yīng)發(fā)生的情況明顯比對(duì)照組少，說明觀察組的恢復(fù)改善明顯，相對(duì)比對(duì)照組更為突出。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

胃潰瘍合并出血是潰瘍病的一種常見的并發(fā)癥，臨床上由于出血量的多少而劃分病情的嚴(yán)重性。胃潰瘍合并出血的患者常見的癥狀有多汗、無力、虛脫甚至?xí)炟剩瑖?yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者的休克[4]。故對(duì)于胃潰瘍合并出血的患者，應(yīng)該給予足夠時(shí)間的臥床靜養(yǎng)，對(duì)于嚴(yán)重病情的應(yīng)給予輸液血和輸血的治療。患者應(yīng)多食富含維生素的食品，多食易消化且含有足夠能量的食物，避免多食煎炸、刺激性大的食物。由于胃潰瘍極易引起出血的癥狀，故患者出現(xiàn)排便帶血的情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行胃鏡、鋇餐等診斷治療。

奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，它有效的抑制了機(jī)體的H+，K+-ATP酶質(zhì)子泵，且奧美拉唑是一種脂溶性弱堿性藥物，它的二硫鍵可與質(zhì)子泵上的巰基進(jìn)行不可逆行的結(jié)合，從而抑制人體內(nèi)的H+，K+-ATP酶的活性，進(jìn)而阻斷了胃酸的分泌，使胃液中酸的含量大大減少。用藥后，由于胃液中酸的含量大幅度減少，使患者胃部的PH升高，使患者胃部的灼燒感得到緩解。故臨床上治療胃潰瘍合并出血，建議使用奧美拉唑。由臨床的治療發(fā)現(xiàn)可知，奧美拉唑?qū)τ诨颊叩闹委熞约盎謴?fù)的過程并無不良反應(yīng)的出現(xiàn)，對(duì)患者的生活也并無過多影響，且奧美拉唑?qū)τ谖笣兊闹委煹闹斡矢撸瑥?fù)發(fā)率低。

實(shí)驗(yàn)研究在奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血中得到了較為令人滿意的結(jié)果，通過30天不間斷的實(shí)驗(yàn)治療，觀察組的總有效率為96%，而對(duì)照組為80%，觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，而且對(duì)于奧美拉唑的使用，不僅促進(jìn)了人體胃酸的分泌量減少，更加有效的緩解患者的病情，而且有效的抑制了胃潰瘍合并出血的反復(fù)發(fā)作。

本研究表明，用奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血這一治療手段能夠有效的減輕患者的病情，并無不良反應(yīng)產(chǎn)生，且對(duì)患者的恢復(fù)有積極的作用，應(yīng)在臨床使用中多加

推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 吳 冬，胡旭軍，林 言，等.埃索美拉唑聯(lián)合喹諾酮類抗生素對(duì)幽門螺桿菌陽性胃潰瘍患者炎癥因子的影響[J].中國生化藥物雜志，2016，36（11）：94-97.

[3] 魏秀美.3種質(zhì)子泵抑制劑治療消化性潰瘍的最小成本分析[J].中國藥房，2016，27（32）：4480-4481，4482.

[4] 危北海，周 滔.中西醫(yī)結(jié)合脾胃證本質(zhì)研究與營養(yǎng)支持療法[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，34（1）：5-8.

本文編輯：劉欣悅