祝葉芳

紹興市柯橋區(qū)夏履鎮(zhèn)衛(wèi)生院，浙江紹興 312026

標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理措施在社區(qū)急診患者治療中的應(yīng)用

祝葉芳

紹興市柯橋區(qū)夏履鎮(zhèn)衛(wèi)生院，浙江紹興 312026

目的對比常規(guī)護(hù)理和標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理措施在社區(qū)急診患者治療中的應(yīng)用效果分析。方法選取2014年1月—2015年1月該社區(qū)醫(yī)院收治的68例急診患者作為該次的研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表的方法分為觀察組（n=34）和對照組（n=34），其中對照組患者采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行社區(qū)轉(zhuǎn)運，觀察組的患者則采用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理措施進(jìn)行社區(qū)轉(zhuǎn)運，分別對兩組患者的救治時間以及患者對護(hù)理工作滿意度進(jìn)行客觀比較。結(jié)果經(jīng)比較，觀察組患者的救治相關(guān)時間明顯更短于對照組的患者；觀察組與對照組相比較，前者的臨床療效明顯優(yōu)于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對社區(qū)急診患者轉(zhuǎn)運中實施有效的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理可以把握及時的救治時間，提高搶救的成功率，并輔助促進(jìn)患者得到確切的治療，改善預(yù)后，提高生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理；急診患者；護(hù)理滿意度；轉(zhuǎn)運

急診護(hù)理安全工作是醫(yī)療護(hù)理治療的重要組成部分，其可以直接反映社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量[1-2]。近年來，隨著“大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)”觀念的逐漸形成，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接收治療的患者人數(shù)亦隨之增長[3]。但是，因社區(qū)服務(wù)中心的搶救設(shè)備有限，人力資源相對匱乏，因而極容易導(dǎo)致病情不易被診斷以及急危重癥的患者在接受治療時需要快速轉(zhuǎn)運，多數(shù)急危重癥的特點在于發(fā)病急和進(jìn)展快，常在數(shù)小時內(nèi)達(dá)高峰，以及轉(zhuǎn)運的環(huán)節(jié)繁多，問題復(fù)雜，易導(dǎo)致患者未達(dá)醫(yī)院治療即在院內(nèi)轉(zhuǎn)運期間發(fā)生危險狀況，給病患的生活質(zhì)量甚至其家庭均帶來了嚴(yán)重的負(fù)面影響，且容易引發(fā)糾紛[4-5]。故此，筆者通過對社區(qū)急診患者轉(zhuǎn)運中實施了標(biāo)準(zhǔn)模式化護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2015年1月該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的68例急診患者作為該次的研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表的方法分為觀察組（n=34）和對照組（n=34），其中觀察組男性18例，女性16例，平均年齡為（46.18± 2.42）歲，初中以上文化17例，初中以下文化17例，對照組患者男性22例，女性12例，平均年齡為（47.14±2.62）歲，初中以上文化19例，初中以下文化15例，兩組患者的配對因素（年齡、性別以及文化程度）等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

其中對照組患者采用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行社區(qū)轉(zhuǎn)運，待患者到達(dá)急診室后，即對患者病歷資料進(jìn)行統(tǒng)計，準(zhǔn)備用藥，準(zhǔn)備住院登記本，辦理轉(zhuǎn)運手續(xù)。觀察組患者則采用標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理措施進(jìn)行轉(zhuǎn)運：①建立規(guī)范化、程序化及標(biāo)準(zhǔn)化的轉(zhuǎn)運程序，以便護(hù)理措施的有序進(jìn)行。首先順應(yīng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，建立社區(qū)急診人員－醫(yī)院急診科－病房三方綜合連線，進(jìn)行實時對講。負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運的急救醫(yī)護(hù)人員在現(xiàn)場對患者的心率、收縮壓、呼吸頻率、體溫以及意識等進(jìn)行詳細(xì)登記。采用采用改良的早期預(yù)警評分對患者的疾病情況評估，當(dāng)分值＞3～4分時，設(shè)為潛在急重癥患者。把握每一分鐘，待救護(hù)車一到達(dá)即進(jìn)行及時有序地交接和記錄。②護(hù)理人員應(yīng)對患者的生命體征進(jìn)行實時監(jiān)測，以便及時進(jìn)行現(xiàn)場施救。如患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)清除患者氣道內(nèi)的分泌物，同時進(jìn)行氣管插管，使用便攜式呼吸機(jī)，保持其呼吸通暢；如患者已經(jīng)出現(xiàn)昏迷，雙瞳孔不等，應(yīng)立即使用滴注甘露醇進(jìn)行脫水，消除腦水腫。同時，建立靜脈通道，持續(xù)補液，防止患者出現(xiàn)休克的情況；如患者已經(jīng)表現(xiàn)出煩躁，應(yīng)及時進(jìn)行妥善約束，抑或配合醫(yī)生予以患者鎮(zhèn)靜劑等。做好患者體位護(hù)理、管道護(hù)理、安全護(hù)理，以及一切轉(zhuǎn)運過程中各項風(fēng)險控制管理等。③因患者家屬極容易產(chǎn)生不良情緒，其不利于患者的疾病治療，因而，在轉(zhuǎn)運前，急診工作人員應(yīng)及時做好患者家屬的心理干預(yù)，首先向其解釋轉(zhuǎn)運的目的，再通過引導(dǎo)和安慰告知患者需要其的支持，應(yīng)該更加堅強(qiáng)的陪伴患者度過難關(guān)，獲取患者家屬的配合，使之能夠作出正確的判斷和決策，將患者安全地轉(zhuǎn)運。④將患者轉(zhuǎn)運至目標(biāo)病室后，與醫(yī)院急診醫(yī)生賀護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)交接，以及將規(guī)范的交接記錄交給急診醫(yī)護(hù)人員，有序地交接完畢后，由雙方簽名確認(rèn)，完成安全轉(zhuǎn)運。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對兩組患者的救治時間和臨床療效進(jìn)行客觀比較。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，定量數(shù)據(jù)以(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的救治時間對比

觀察組患者的救治的相關(guān)時間明顯更短于對照組的患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1

表1 兩組患者的救治時間對比[（±s），m in]

表1 兩組患者的救治時間對比[（±s），m in]

組別院前急救時間交接時間觀察組（n=34）對照組（n=34）t P 18.99±0.89 28.41±1.20 2.909＜0.05 4.23±1.42 8.61±2.00 3.123＜0.05

2.2 兩組患者對護(hù)理工作滿意度的比較

觀察組與對照組相比較，前者的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）,見表2

3 討論

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在收治急診患者時面對的情況較為復(fù)雜，不單單因設(shè)備和人力資源等在救治時受到一定的局限性，而且在將患者轉(zhuǎn)運至醫(yī)院的過程易發(fā)生交接不清、環(huán)節(jié)繁多，問題復(fù)雜，易導(dǎo)致患者未達(dá)醫(yī)院治療即在院內(nèi)轉(zhuǎn)運期間發(fā)生危險狀況，進(jìn)而影響到救治效果，且易發(fā)生護(hù)患者間的糾紛[6-8]。因而，在臨床救治的過程中，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理措施，對社區(qū)收治的急診患者在轉(zhuǎn)運過程中建立標(biāo)準(zhǔn)化模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，通過與交接的醫(yī)院急診人員進(jìn)行及時溝通，預(yù)見性風(fēng)險管理，結(jié)合多方醫(yī)護(hù)人員的相互配合，確保轉(zhuǎn)運工作可以順利開展[9-10]。

該研究的結(jié)果顯示，實施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式為觀察組患者在交接時間和院前急救時間方面爭取了足夠優(yōu)勢，其比采用常規(guī)護(hù)理模式的對照組患者的交接時間和院前急救時間更短（P＜0.05），同時該研究的結(jié)果亦顯示，觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度亦明顯高于對照組（P＜0.05），提示標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式應(yīng)用于急診轉(zhuǎn)運過程中可以輔助提高急診患者的救治時間，保證患者能夠及時接受治療，同時也促進(jìn)了護(hù)患之間的關(guān)系。上述研究可能是因為：①社區(qū)護(hù)理人員及時備好患者轉(zhuǎn)運的基本資料和病情信息，以及治療的急救設(shè)備和藥物，以便提高急救效率，縮短救治過程中的時間。②現(xiàn)場對患者的心率、收縮壓、呼吸頻率、體溫以及意識等進(jìn)行詳細(xì)登記，以及采用改良的早期預(yù)警評分等對患者的疾病情況評估有效做好了風(fēng)險防范，為醫(yī)院急診科和病房治療提供了先機(jī)。③通過對患者和家屬的心理護(hù)理可以提升患者在轉(zhuǎn)運過程中對護(hù)理人員的配合度，進(jìn)而可以為醫(yī)療護(hù)理安全提供保障。

綜上所述，對社區(qū)急診患者轉(zhuǎn)運中實施有效的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理可以把握及時的救治時間，提高搶救的成功率，并輔助促進(jìn)患者得到確切的治療，改善預(yù)后，以及促進(jìn)了護(hù)患之間的關(guān)系，因而值得臨床推廣應(yīng)用。

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R47

A

1672-5654（2017）05（b）-0181-02

20174-02-11）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.181

祝葉芳（1977-），女，浙江紹興人，本科，護(hù)士，主要從事臨床護(hù)理與社區(qū)衛(wèi)生教育工作。