王燕，田華，汪蓉

核工業(yè)四一六醫(yī)院，四川成都 610051

雙重身份識(shí)別在住院患者護(hù)理安全管理中的效果觀察

王燕，田華，汪蓉

核工業(yè)四一六醫(yī)院，四川成都 610051

目的對(duì)比住院患者護(hù)理安全管理中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理、雙重身份識(shí)別護(hù)理的有效性。方法該院護(hù)理部自2015年9月修訂《患者身份識(shí)別與腕帶使用管理制度及處理程序》，并要求全院執(zhí)行，2016年開始根據(jù)《四川省護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)（2015年）》的相關(guān)要求檢查查對(duì)制度落實(shí)率，并在2016年下半年開始加強(qiáng)查對(duì)制度程序的培訓(xùn)，分別調(diào)查護(hù)理人員462名，上半年、下半年分別為228名、234名，對(duì)比2016年上半年、下半年的查對(duì)制度落實(shí)率、身份識(shí)別不良事件發(fā)生率。結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，2016年上半年、2016年下半年的查對(duì)落實(shí)率分別為94.73%、98.29%，相對(duì)于上半年來說，下半年查對(duì)制度落實(shí)率有所提升（P＜0.05）；2016年上半年、下半年身份識(shí)別不良事件發(fā)生率分別為0.25%、0.00%，上半年與下半年的身份識(shí)別不良事件發(fā)生率對(duì)比具有明顯差別（P＜0.05）。結(jié)論住院患者護(hù)理安全管理工作中有效應(yīng)用雙重身份識(shí)別，不僅能提高查對(duì)制度落實(shí)率，還有效降低護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，還可保證患者護(hù)理安全。

住院患者；護(hù)理安全管理；雙重身份識(shí)別；護(hù)理效果

患者身份識(shí)別主要是護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)療活動(dòng)期間核實(shí)、查對(duì)患者的身份信息，為正確實(shí)施檢查、治療活動(dòng)提供保障[1]。護(hù)理人員是否能準(zhǔn)確辨認(rèn)患者的身份，與醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的安全性具有非常密切的關(guān)系，有效識(shí)別患者的身份，可保障醫(yī)療的安全性。該院自2015年9月開始在住院患者護(hù)理安全管理工作中實(shí)施雙重身份識(shí)別干預(yù)，對(duì)比實(shí)施前、實(shí)施后的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)來自2016年上半年該院護(hù)理部在崗護(hù)理人員228名，均為女性，最小年齡20歲，最大年齡43歲，中位年齡為（28.33±5.12）歲，N0 45名，N1 90名，N2 68名，N3 25名；中專學(xué)歷50名，大專學(xué)歷150名，本科28名；主管護(hù)師10名，護(hù)師40名，護(hù)士178名；另選擇2016年下半年該院護(hù)理部在崗護(hù)理人員234名，均為女性，最小年齡19歲，最大年齡43歲，中位年齡為（27.39±5.09）歲，N0 35名，N1 87名，N2 82名，N3 30名；中專學(xué)歷60名，大專學(xué)歷150名，本科24名；主管護(hù)師11名，護(hù)師41名，護(hù)士182名；同時(shí)抽取2016年上半年800例患者與2016年下半年820例患者，對(duì)上半年、下半年患者身份識(shí)別不良發(fā)生率進(jìn)行分析；2016年上半年、下半年的各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），值得臨床對(duì)比分析。

1.2 方法

該院護(hù)理部自從2015年9月開始執(zhí)行《患者身份識(shí)別與腕帶使用管理制度及處理程序》文件的內(nèi)容，主要措施體現(xiàn)如下：①要求所有到醫(yī)院接受治療的患者進(jìn)行身份識(shí)別，將腕帶佩戴在留觀患者、急診搶救患者、住院患者的手腕上，達(dá)到身份標(biāo)識(shí)的要求，并給予統(tǒng)一的標(biāo)識(shí)管理，住院號(hào)作為住院患者的標(biāo)識(shí)，門診號(hào)作為門診、急診患者的標(biāo)識(shí)[2]；②若患者為語言交流障礙、意識(shí)不清晰、輸液、有創(chuàng)診療等類型的，應(yīng)通過腕帶來進(jìn)行發(fā)放特殊飲食、血制品或者輸血、給藥、標(biāo)本采集等診療活動(dòng)[3]；③住院或者門診患者在執(zhí)行各項(xiàng)診療活動(dòng)時(shí)，要采用雙向核對(duì)的方式進(jìn)行身份識(shí)別，完成操作后實(shí)施再次查對(duì)，以期能最終確認(rèn)患者的身份。另外，在2016年開始根據(jù)《四川省護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)（2015年）》的相關(guān)要求檢查臨床護(hù)理單元落實(shí)身份識(shí)別查對(duì)制度的情況。由該院護(hù)理部建立相關(guān)規(guī)章制度并嚴(yán)格實(shí)施執(zhí)行，護(hù)理部通過分析上半年查對(duì)制度落實(shí)率低的問題，提出整改的措施，要求存在問題的護(hù)理單元通過PDCA方法對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)“患者身份識(shí)別與溝通管理考核標(biāo)準(zhǔn)”的相關(guān)要求，并根據(jù)病區(qū)的實(shí)際情況建立針對(duì)性的核查流程，加強(qiáng)考核、演示、培訓(xùn)等干預(yù)，確保護(hù)理人員能獲得合格的考核成績(jī)。醫(yī)院各個(gè)病區(qū)需要重視自查自糾的工作，由護(hù)士長(zhǎng)親自指導(dǎo)督查，一旦發(fā)現(xiàn)問題且不能有效改正的科室，要與護(hù)士長(zhǎng)考核掛鉤，為患者治療安全性提供保障。

1.3 臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

由護(hù)理部將所有患者在住院過程中由于錯(cuò)誤識(shí)別身份造成注射、給藥、輸液等護(hù)理事故、護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)一記錄，同時(shí)對(duì)比2016年上半年、2016年下半年查對(duì)制度落實(shí)率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有患者的臨床數(shù)據(jù)均通過SPSS 29.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、率（%）表示，并通過t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2016年上半年、下半年查對(duì)制度落實(shí)率

2016年上半年查對(duì)制度落實(shí)率為94.73%，2016年下半年查對(duì)落實(shí)率為98.29%，相對(duì)于2016年上半年來說，2016年下半年的查對(duì)落實(shí)率稍高，上半年、下半年數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 2016年上半年、下半年查對(duì)制度落實(shí)率對(duì)比

2.2 對(duì)比2016年上半年、下半年身份識(shí)別不良事件發(fā)生率

2016年上半年在收治的患者中有2例患者出現(xiàn)身份識(shí)別不良事件，發(fā)生率為0.25%；經(jīng)過加強(qiáng)培訓(xùn)后，2016年下半年未出現(xiàn)身份識(shí)別不良事件，以逐漸降低的趨勢(shì)呈現(xiàn)，上半年、下半年各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

表2 2016年上半年、下半年身份識(shí)別不良事件發(fā)生率對(duì)比

3 討論

3.1 雙重身份識(shí)別的有效運(yùn)用

隨著我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，臨床工作中已經(jīng)開始有效運(yùn)用雙重身份識(shí)別，且聯(lián)合信息系統(tǒng)共同運(yùn)用。通過分析相關(guān)研究數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于常規(guī)人工方式來說，臨床護(hù)理安全管理工作中應(yīng)用雙重身份識(shí)別查對(duì)制度，可促進(jìn)護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率明顯降低，并達(dá)到提高工作效率、優(yōu)化護(hù)理流程的效果[5]。

3.2 護(hù)理工作應(yīng)用雙重身份識(shí)別的有效性

3.2.1 促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量明顯提高通過在住院患者護(hù)理安全管理工作中應(yīng)用雙重身份識(shí)別后，使護(hù)理流程明顯簡(jiǎn)化，為更加順利的實(shí)施護(hù)理操作提供便利。通過應(yīng)用統(tǒng)一、規(guī)范化的識(shí)別指標(biāo)，可更加便利地銜接護(hù)理工作，促進(jìn)由于粗心造成錯(cuò)誤明顯減少，從而明顯改進(jìn)護(hù)理工作以及提高護(hù)理質(zhì)量。該研究結(jié)果顯示，2016年上半年查對(duì)制度落實(shí)率為94.73%；2016年1月開始使用清單查對(duì)，上半年執(zhí)行落實(shí)情況較差，該院護(hù)理部通過加強(qiáng)培訓(xùn)后，開始全方位實(shí)施查對(duì)制度落實(shí)清單，主要包括操作前查對(duì)、操作中查對(duì)、操作后查對(duì)等方面的內(nèi)容，操作前查對(duì)包括查對(duì)醫(yī)囑、檢查藥品/血液質(zhì)量及有效期、檢查治療裝置質(zhì)量及有效期；操作中查對(duì)包括患者陳述姓名、查對(duì)住院號(hào)、查對(duì)藥名/劑量/濃度/時(shí)間/途徑、查血型、查交叉配血結(jié)果等；操作后查對(duì)包括姓名與住院號(hào)、藥名/劑量/濃度/時(shí)間/途徑、輸注速度等，2016年下半年查對(duì)制度落實(shí)率為98.29%，2016年上半年、下半年的查對(duì)制度落實(shí)率對(duì)比差異明顯。

3.2.2 促進(jìn)身份識(shí)別不良事件發(fā)生率明顯降低患者的護(hù)理滿意率是判定護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)。傳統(tǒng)的護(hù)理工作中，主要是通過名字或者床號(hào)的方式對(duì)患者的身份進(jìn)行識(shí)別，而對(duì)部分特殊情況有所忽視，造成出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，從而降低患者護(hù)理滿意率，提高護(hù)理投訴率。通過在住院患者護(hù)理安全管理工作中實(shí)施雙重身份識(shí)別后，能夠讓患者更為安心，從而提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，促進(jìn)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯提高。2016年上半年身份識(shí)別不良事件發(fā)生率為0.25%，經(jīng)過針對(duì)性的培訓(xùn)與全方位落實(shí)查對(duì)制度清單后，下半年未出現(xiàn)身份識(shí)別不良事件，實(shí)施前后各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯。

綜上所述，根據(jù)該次研究數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果表明，住院患者護(hù)理安全管理工作中實(shí)施雙重身份識(shí)別方法，不僅能促進(jìn)正確識(shí)別率明顯提高，還可有效降低護(hù)理事故、護(hù)理差錯(cuò)的概率。但是需注意的是，臨床實(shí)施雙重身份識(shí)別過程中仍然存在一定的問題，要求臨床給予重視并實(shí)施針對(duì)性的改善，有效利用PDCA循環(huán)管理，對(duì)有效執(zhí)行雙重身份識(shí)別起到推進(jìn)的作用，提升安全管理質(zhì)量。

[1]陳芝翠,劉蘇曼.雙名身份識(shí)別在門診連續(xù)輸液醫(yī)?；颊咦o(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2012（10下旬刊）: 181-182.

[2]徐華美,史曉琴,練珊,等.完善身份識(shí)別操作流程在患者身份信息變更中的應(yīng)用[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2012,19（17）:77.

[3]周君,蔣健,周斌,等.條形碼手腕帶在使用非漢語語言住院患者身份識(shí)別管理中的應(yīng)用[J].新疆醫(yī)學(xué),2014，44（10）: 139-141.

[4]姚琳,王薇.醫(yī)療失效模式與效應(yīng)分析在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護(hù)理管理雜志,2015，15（4）:260-262.

[5]殷秀梅.電子紙腕帶在急診預(yù)檢分診和患者身份識(shí)別中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2015，21（11）:124-125.

Observation on Effect of Two-factor Authentication in the Nursing Safety M anagement of Inpatients

WANG Yan,TIAN Hua,WANG Rong
CNNCNo.416 Hospital,Chengdu,Sichuan Province,610051 China

Objective To compare the effectiveness of routine nursing and two-factor authentication in the nursing safety management of inpatients.M ethods Identification and wristband use management system and procedure of patients had been revised since September 2015 in the department of nursing in our hospital and was carried out by the whole hospital, and the system implementation ratewas examined according to the related requirements of nursing qualitymonitoring indexes(2015)of Sichuan Province in 2016,and the training of check system procedure had been enhanced since the second half of 2016,and 462 nursing staffwere respectively surveyed,including 228 and 234 in first half and second half,and the check system implementation rate and incidence rate of adverse events of identification were compared.Results The data showed that the check implementation rate in the first half and second half of 2016 was respectively 94.73%and 98.29%, and the check system implementation rate in second half of year increased（P＜0.05）,and the incidence rate of adverse events of identification in the first year and second year of 2016 was respectively 0.25%and 0.00%,and the difference was obvious（P＜0.05）.Conclusion The effectively application of two-factor authentication in the nursing safety management work can not only improve the check system implementation rate,but also effectively reduce the incidence rate of nursing errors and also can ensure the nursing safety of patients.

Inpatients;Nursing safetymanagement;Two-factor authentication;Nursing effect

R47

A

1672-5654（2017）05（b）-0174-03

2017-02-15）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.174

王燕（1973-），女，江蘇無錫人，本科，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理管理工作。