趙慧，吳方芳，張麗婷

1.濟(jì)南市第五人民醫(yī)院醫(yī)保辦，山東濟(jì)南 250117；2.濟(jì)南市第五人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，山東濟(jì)南 250117；3.濟(jì)南市第五人民醫(yī)院內(nèi)九科，山東濟(jì)南 250117

護(hù)理干預(yù)聯(lián)合品管圈對改善慢性阻塞性肺病認(rèn)知度中的應(yīng)用效果

趙慧1，吳方芳2，張麗婷3

1.濟(jì)南市第五人民醫(yī)院醫(yī)保辦，山東濟(jì)南 250117；2.濟(jì)南市第五人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，山東濟(jì)南 250117；3.濟(jì)南市第五人民醫(yī)院內(nèi)九科，山東濟(jì)南 250117

目的研究品管圈聯(lián)合護(hù)理干預(yù)在改善慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者疾病認(rèn)知度的應(yīng)用效果。方法選取2015年1月—2016年7月該院收治的COPD患者125例，隨機(jī)將患者分為研究組（n=63例）和對照組（n=62例），對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組應(yīng)用品管圈聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理前后氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、呼吸困難程度、吸入劑使用正確率、呼吸功能鍛煉正確率、疾病認(rèn)知度、住院時間。結(jié)果兩組護(hù)理后PaO2顯著高于治療前（P＜0.05），PaCO2顯著低于治療前（P＜0.05），研究組優(yōu)于對照組（P＜0.05）；護(hù)理后兩組呼吸困難程度、用藥知識、呼吸功能鍛煉正確率，疾病認(rèn)知度明顯提高（P＜0.05），研究組高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論品管圈聯(lián)合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于COPD效果較好，能改善患者疾病認(rèn)知度。

品管圈；慢性阻塞性肺疾??；疾病認(rèn)知度；護(hù)理干預(yù)

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）對患者日常生活具有很大影響，給患者生命帶來危險[1-2]。品管圈是由員工主動組合的一種質(zhì)量管理模式，以健康、質(zhì)量為目的[3-4]。將品管圈護(hù)理應(yīng)用于COPD患者，旨在提高治療效果，提高患者對疾病的認(rèn)知度，改善患者生活質(zhì)量?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年7月該院收治的COPD患者125例，患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診療指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，均知情同意。隨機(jī)將患者分為研究組和對照組，研究組63例，男性46例，女性17例，年齡45~80歲，平均年齡（65.9±3.5）歲，病程3~10年，平均病程（5.7±0.8）年，合并II型呼吸衰竭13例；對照組62例，男性46例，女性16例，年齡46~80歲，平均年齡（66.3± 2.3）歲，病程3~10年，平均病程（5.8±0.9）年，合并II型呼吸衰竭13例，兩組患者一般情況無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組實施品管圈聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①組圈：由11名護(hù)士自愿組成，公開推選圈長1名，負(fù)責(zé)整個品管圈活動的策劃與組織。②主題選定：采用頭腦風(fēng)暴法提出6個待選主題，分別依照重要性、可行性、迫切性、圈能力予以評分，確定得分最高者作為品管圈的活動主題。③現(xiàn)狀把握：選取一段時間內(nèi)收治的COPD患者進(jìn)行現(xiàn)狀分析和數(shù)據(jù)采集并繪制柏拉圖，根據(jù)80/20原則確定改善重點及進(jìn)行真因驗證。④目標(biāo)設(shè)定：根據(jù)計算公式計算出活動的目標(biāo)值及改善幅度。⑤對策擬定：利用頭腦風(fēng)暴法組織圈員從可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性3個維度進(jìn)行打分，最后確定明確改善對策及改進(jìn)措施。⑥對策實施與檢討:對護(hù)理人員進(jìn)行強化培訓(xùn)，定期考核，制作宣教視頻結(jié)合藥物模具為患者進(jìn)行用藥知識講解、制作宣教彩頁并下發(fā)患者，病區(qū)走廊制作健康教育園地定期更換宣教內(nèi)容。⑦標(biāo)準(zhǔn)化：通過品管圈活動共制定5個標(biāo)準(zhǔn)化宣教流程，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)健康教育實施，進(jìn)行動態(tài)評估，發(fā)現(xiàn)不足及時改進(jìn)。護(hù)理干預(yù)：①心理干預(yù)：詢問患者情況，與患者溝通，了解患者對疾病了解情況及不良心理情況，根據(jù)患者情況給予健康教育和心理疏導(dǎo)；②指導(dǎo)患者日常生活：囑咐患者清淡飲食，少油膩、刺激食物，囑咐患者養(yǎng)成良好排便習(xí)慣，睡眠時注意睡姿，若感覺呼吸不暢及時更換睡姿或者起身；③適量運動：指導(dǎo)患者步行訓(xùn)練，適當(dāng)上樓梯運動，應(yīng)用腹式呼吸和縮唇呼吸相結(jié)合，運動量循序漸進(jìn)，以不呼吸急促和心悸為標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、疾病認(rèn)知度和生命狀態(tài)評分。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 PaO2和PaCO2比較

護(hù)理前兩組PaO2和PaCO2比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組護(hù)理后PaO2顯著高于治療前（P＜0.05），PaCO2顯著低于治療前（P＜0.05），研究組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者護(hù)理前后PaO2和PaCO2比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后PaO2和PaCO2比較（±s）

注：與護(hù)理前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

組別時間PaO2（%）PaCO2（%）研究組對照組護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后67.3±1.6（89.5±4.2）ab67.2±2.4（78.9±2.5）a63.2±3.4（42.6±3.6）ab63.2±2.7（51.9±1.9）a

2.2 疾病認(rèn)知度比較

護(hù)理前兩組住院須知、安全措施、飲食知識、休息活動、檢查知識、用藥知識認(rèn)知度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后兩組住院須知、安全措施、飲食知識、休息活動、檢查知識、用藥知識認(rèn)知度明顯提高（P＜0.05），研究組高于對照組（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者疾病認(rèn)知度比較[n（%）]

2.3 生命狀態(tài)比較

護(hù)理前兩組情緒、心理、生理、環(huán)境、人際及獨立評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后兩組情緒、心理、生理、環(huán)境、人際及獨立評分均明顯升高（P＜0.05），研究組高于對照組（P＜0.05）。見表3

3 討論

COPD是呼吸科常見疾病，是一種威脅患者生命健康的疾病。護(hù)理是臨床治療COPD的重要輔助治療方式，是改善患者預(yù)后的重要方式，能有效提高治療效果。品管圈做為現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量管理中不可或缺的一種科學(xué)的管理方法，能解決工作中所遇到的實際問題，為突破工作難題，提高工作效率，自發(fā)主動組成一個團(tuán)體，所有工作人員分工明確，彼此合作進(jìn)行，按照一定的活動程序和質(zhì)量管理工具來解決實際工作中所遇到的問題。健康教育是臨床上治療COPD的重要輔助方式，能使患者了解病情，注意日常生活，飲食合理，進(jìn)而提高治療效果，改善患者預(yù)后。將品管圈應(yīng)用于COPD患者的健康教育，能有效提高健康教育的效果，使臨床護(hù)理工作有序進(jìn)行，有效解決實際存在的問題，并且最終達(dá)到提高治療效果的目的。

表3 兩組患者生命狀態(tài)比較[（±s），分]

表3 兩組患者生命狀態(tài)比較[（±s），分]

注：與護(hù)理前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

生命狀態(tài)研究組對照組護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后情緒心理生理環(huán)境人際獨立37.4±1.6 37.8±2.1 40.6±1.3 39.4±2.4 38.9±3.9 40.8±5.2 58.2±3.2ab59.3±2.5ab64.2±4.2ab58.9±3.2ab62.8±2.5ab64.5±6.3ab36.9±2.3 37.2±2.5 41.2±3.2 39.8±3.2 38.7±2.6 40.7±4.7 42.4±2.1a43.9±1.8a52.8±3.7a48.7±2.6a56.3±3.4a55.7±2.8a

該研究將品管圈聯(lián)合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于COPD患者，可以使護(hù)理人員掌握品管手法，了解質(zhì)量管理工具，且在工作中不斷發(fā)現(xiàn)問題，改善工作理念，同時可以增加患者及家屬對COPD的了解程度。該研究顯示，治療后研究組PaO2和PaCO2明顯改善，說明品管圈護(hù)理模式聯(lián)合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于COPD具有較好的效果，能明顯改善患者的缺氧癥狀。且研究還顯示，治療后研究組疾病認(rèn)知度和生命狀態(tài)均明顯改善，說明品管圈聯(lián)合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于COPD能有效改善患者疾病認(rèn)知度，改善患者生命狀態(tài)。

[1]姚冉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對COPD氣管插管患者預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(14):33-35.

[2]張桂玉,劉小平,郭冬梅,等.認(rèn)知行為干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院管理雜志,2014,30(7):541-544.

[3]潘艷紅.品管圈護(hù)理模式對神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,13(5):169-172.

[4]趙東瓊,李平東,何薇,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者營養(yǎng)狀況對生活質(zhì)量的影響及護(hù)理對策分析[J].中國實用護(hù)理雜志,2014,30(z1):36-37.

[5]劉慧英,周小玲.改良集束化護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護(hù)理雜志,2014,30 (21):40-41.

R473.5

A

1672-5654（2017）05（b）-0124-02

2017-02-14）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.124

趙慧（1970-），女，山東濟(jì)南人，本科，主管護(hù)師，主要從事內(nèi)科護(hù)理。